Antibiotiká na lymfadenitídu

Zápal lymfatických uzlín môže byť hnisavý a najčastejšie ho vyvolávajú baktérie, ako sú stafylokoky a streptokoky - preto si liečbu tohto ochorenia nemožno predstaviť bez antibiotickej terapie. Antibiotiká na lymfadenitídu sa predpisujú v závislosti od štádia zápalového procesu a citlivosti bakteriálnej flóry v infekčnom ohnisku, pričom takéto lieky sú vhodné pre nešpecifický aj špecifický zápal (tuberkulóza, kvapavka atď.).

Liečba lymfadenitídy antibiotikami

Užívanie antibiotík je nevyhnutné pri akútnej forme zápalového procesu v lymfatických uzlinách. A čím skôr lekár predpíše takéto lieky, tým účinnejšia bude liečba.

Pred predpísaním antibiotika sa dôrazne odporúča vyšetriť obsah uzla vykonaním bakteriologickej analýzy. Podstatou štúdie je punkcia a extrakcia malého množstva materiálu. Tento postup umožňuje určiť pôvodcu zápalového procesu pre ďalšiu presnú orientáciu v type antibiotika. Jedinou nevýhodou tejto manipulácie je jej trvanie, pretože lekár nemá vždy čas, počas ktorého sa ochorenie môže zhoršiť. Preto sa často predpisuje liek s čo najširším spektrom antibakteriálnych účinkov.

Účinnosť antibiotika predpísaného na lymfadenitídu sa analyzuje 3-4 dni po začatí liečby. Ak nedôjde k zlepšeniu, liek sa nahradí iným.

Niekedy sa pri lymfadenitíde používa princíp postupného prístupu: to znamená, že počas prvých dní sa antibiotikum predpisuje vo forme injekcií a po prvých zlepšeniach sa prejde na užívanie rovnakého lieku, ale vo forme tabliet.

Indikácia antibiotiká na lymfadenitídu.

Hnisavá zápalová lézia môže postihnúť jednu lymfatickú uzlinu alebo celú skupinu blízkych uzlín. Najčastejšie lymfadenitída postihuje nasledujúce skupiny:

• príušná žľaza;
• krčná;
• submandibulárny;
• axilárna;
• trieslový.

Menej často sa diagnostikuje ulnárna, popliteálna, iliakálna a panvová lymfadenitída.

Antibiotiká sa používajú na liečbu špecifických aj nešpecifických zápalových procesov, ale iba ak sa preukáže bakteriálny pôvod infekcie. Takáto infekcia sa zvyčajne prejavuje ako krátkodobé zväčšenie skupiny uzlín, ktoré sa stanú bolestivými, mäkkými a horúcimi na dotyk.

Dlhodobá lymfadenitída (niekoľko mesiacov po sebe) je často znakom špecifických zápalových procesov - napríklad tuberkulózy alebo syfilisu. Použitie antibiotík v takejto situácii je tiež opodstatnené.

Antibiotiká sa nepoužívajú pri lymfadenitíde spojenej s nasledujúcimi príčinami:

• vírusové ochorenia;
• systémové autoimunitné ochorenia;
• metabolické poruchy, endokrinné patológie.

Zväčšené lymfatické uzliny nie vždy naznačujú prítomnosť zápalového procesu: niekedy sa to stáva pri malígnych nádoroch. Ak existuje podozrenie na takúto patológiu, antibiotiká tiež nie sú potrebné: vykoná sa cytologické vyšetrenie biologického materiálu z uzliny, po ktorom sa predpíše liečba zodpovedajúca patológii.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Existuje niekoľko najbežnejších dávkových foriem antibiotík na lymfadenitídu - sú to tablety, kapsuly, roztoky. Čapíky a sirupy sa používajú menej často. Každá z uvedených foriem má svoje vlastné „výhody“ a „nevýhody“:

Tablety a kapsuly	Ich účinnosť často závisí od plnosti žalúdka a kvality tráviacich procesov. Ich použitie je technicky jednoduché a bezbolestné.
Roztoky (injekcie)	Táto forma má najvyššiu biologickú dostupnosť a vytvára najrýchlejšiu možnú koncentráciu antibiotika v krvi. Injekcie môžu byť bolestivé. Podanie injekcie môže pacientovi spôsobiť určité ťažkosti: je potrebná pomoc lekára.
Sviečky	Používajú sa hlavne v pediatrii. Ťažkosti vznikajú pri použití v prípadoch hnačky alebo dysbakteriózy.
Sirupy	Používajú sa hlavne v pediatrickej praxi. Je ťažké presne dávkovať liek.

Výber liekovej formy vykonáva lekár: bude schopný odporučiť najvhodnejšie antibiotikum na lymfadenitídu, a to pre dospelých alebo starších pacientov, ako aj pre dieťa.

Mená

Najbežnejšie antibiotiká na lymfadenitídu sú antibiotiká penicilínovej skupiny - hovoríme o Ampicilíne, Ampioxe, Amoxicilíne (známom aj ako Flemoxín). Takéto lieky sú schopné zničiť štrukturálnu stenu patogénnych mikróbov, čo spôsobuje ich smrť. Antibiotiká tejto skupiny nie sú poškodené kyslým žalúdočným prostredím, takže ich možno predpisovať nielen injekčne, ale aj vo forme tabliet. Mimochodom, tablety a kapsuly sú obzvlášť žiadané na liečbu lymfadenitídy u pediatrických pacientov.

Antibiotiká penicilínovej skupiny majú oproti iným podobným liekom množstvo nepopierateľných výhod: sú nízko toxické, hypoalergénne a nemajú tendenciu hromadiť sa v telesných tkanivách. Na zvýšenie účinnosti penicilínov sa často kombinujú s prípravkami kyseliny klavulánovej (komplexné lieky Amoxiclav, Augmentin). Kyselina klavulánová chráni antibakteriálne činidlo pred škodlivými účinkami bakteriálnych enzýmov.

Makrolidové antibiotiká sa považujú za antibiotiká s blízkym účinkom ako penicilínové lieky. Makrolidy dobre zvládajú stafylokoky a streptokoky, ktoré sú rezistentné na penicilínové lieky. Liečebný režim lymfadenitídy môže zahŕňať makrolidové antibiotiká, ako je klaritromycín, azitromycín, sumamed. Predpisujú sa v pediatrii aj v dospelosti.

Ďalšou vhodnou antibakteriálnou skupinou na lymfadenitídu sú cefalosporíny. Najčastejšie sa odporúčajú na liečbu lézií lymfatických uzlín krku a podpazušia. Najbežnejšie cefalosporíny sú ceftriaxón, cefazolin, cefuroxím, cefalexín. Jedinou možnou nevýhodou antibiotík v tejto skupine je, že sa používajú prevažne vo forme injekcií, čo nie je vždy pohodlné a vhodné (najmä v pediatrickej praxi).

Medzi inými antibakteriálnymi liekmi, ktoré sa používajú menej často na lymfadenitídu, možno rozlíšiť najmä tieto lieky:

• aminoglykozidy (streptomycín, gentamicín) – môžu byť toxické, preto sa ak je to možné, nahrádzajú inými antibiotikami;
• Tetracyklíny – majú tiež určitý stupeň toxicity, preto sa nepoužívajú na liečbu detí.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Klinický účinok antibiotík pri lymfadenitíde je určený citlivosťou baktérií na liek a distribúciou účinnej látky v tkanivách a tekutinách tela. Stupeň takejto distribúcie sa môže zmeniť u pacientov s hepatocelulárnou insuficienciou, so zhoršenou močovou funkciou obličiek atď. Toto všetko sa musí zohľadniť pri predpisovaní antibiotika.

Spôsob, akým sa antibakteriálna látka správa v tele, závisí od jej metabolických charakteristík a stupňa väzby na plazmatické bielkoviny. Účinný terapeutický účinok je možný len pri dobrej absorpcii lieku. Okrem toho antibiotikum v tele podlieha fermentácii (metabolizmu), počas ktorej vznikajú neaktívne alebo dokonca toxické produkty.

Mechanizmus účinku vybraného lieku pozostáva z troch chronologických štádií: farmaceutického, kinetického a dynamického.

Vo farmaceutickej fáze sa pozoruje rozpad liekovej formy - ide o rozpustenie, uvoľňovanie účinnej látky, absorpciu. Kombinácia antibiotika s jedlom a žalúdočnou šťavou môže viesť k rôznemu stupňu absorpcie liečiva až po jeho inaktiváciu.

Tetracyklínové lieky majú okrem svojej toxicity aj väzbu na vápnik (napríklad vápnik obsiahnutý v mliečnych výrobkoch). Preto je v prítomnosti potravy v žalúdku narušená absorpcia tetracyklínov, penicilínu, erytromycínu, rifampicínu a iných antibiotík.

Ďalej sa budeme zaoberať kinetickou fázou mechanizmu účinku antibiotika, počas ktorej dochádza k absorpcii, distribúcii, výmene a vylučovaniu účinnej látky. Počas tohto obdobia antibiotikum priamo pôsobí na patogén. Táto fáza pokračuje od okamihu, keď je liečivo prítomné v krvnom obehu, až kým sa z neho nevylúči.

Pri injekčnom podaní antibiotického roztoku dochádza k rýchlejšiemu kontaktu s patogénom a prenikaniu antibakteriálnej zložky do infekčného miesta.

Pri subkutánnom alebo intramuskulárnom podaní je rýchlosť absorpcie úmerne závislá od stupňa rozpustnosti liečiva v tekutinách.

V dynamickom štádiu antibiotikum priamo pôsobí na patogénny mikroorganizmus a zároveň dosahuje optimálnu biologickú aktivitu. Toto štádium môže trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní (napríklad, ak sa liečba vykonáva antibiotikami s predĺženým účinkom).

Účinnosť terapie je určená nasledujúcimi faktormi:

• optimálne zvolená forma antibiotika, ktorá zabezpečuje maximálnu dostupnosť účinnej látky;
• dostatočná dávka antibiotika;
• nedostatok bakteriálnej rezistencie na vybrané antibiotikum.

Časové intervaly medzi užívaním liekov a celkové trvanie antibiotickej liečby závisia aj od farmakokinetiky a farmakodynamiky, čo by sa malo vždy pamätať pri predpisovaní konkrétneho lieku.

[ 6 ], [ 7 ]

Dávkovanie a podávanie

Lekár môže predpísať rôzne antibiotiká na lymfadenitídu v závislosti od situácie - koniec koncov, zoznam takýchto liekov je pomerne široký. Zvážime len niekoľko najbežnejších antibiotík, ktoré sú vhodné na liečbu tohto ochorenia.

• Amoxiclav - tento liek kombinuje dvojicu účinných látok, ako je amoxicilín a kyselina klavulánová. Amoxiclav je najrelevantnejší na liečbu nešpecifickej lymfadenitídy. Liečba liekom trvá 7-10 dní s nasledujúcimi dávkami:
  • pre deti od 1 do 2 rokov – 0,06 g;
  • deti od 2 do 7 rokov – 0,125 g;
  • deti od siedmich do dvanástich rokov – 0,25 g;
  • pre deti staršie ako 12 rokov a dospelých pacientov – 0,3-0,5 g.

Predpísané množstvo antibiotika sa užíva trikrát denne, po jedle.

• Benzylpenicilín - používa sa na liečbu špecifickej lymfadenitídy (napríklad syfilitickej). Benzylpenicilín sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne:
  • pre deti v množstve 25-100 tisíc U/kg telesnej hmotnosti, 2-4 krát denne;
  • dospelí v množstve 1 – 1,5 milióna IU štyrikrát denne.

Trvanie liečby benzylpenicilínom sa určuje individuálne.

• Klindamycín je polosyntetické antibiotikum, zástupca linkosamidov a analóg linkomycínu. Klindamycín sa užíva perorálne po jedle. Terapeutický cyklus trvá najmenej 10 dní. Dávkovanie môže byť nasledovné:
  • deti – 0,003-0,006 g/kg hmotnosti trikrát denne;
  • dospelí – 0,15 g 4-krát denne.
• Ceftriaxón je syntetické antibiotikum so širokým spektrom účinku. Ceftriaxón sa podáva intramuskulárne pri lymfadenitíde:
  • pre deti do 12 rokov v množstve 0,02-0,08 g/kg telesnej hmotnosti;
  • pre deti staršie ako 12 rokov a dospelých v množstve 1-2 g.

Antibiotikum sa podáva raz denne počas 7-10 dní.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotiká na submandibulárnu lymfadenitídu

Lymfadenitída so zapálenými uzlinami na krku a pod dolnou čeľusťou sa nazýva cervikálna alebo submandibulárna. Tento typ patológie sa najľahšie zistí, a to ako pre lekára, tak aj pre pacienta, pretože táto oblasť je takmer vždy otvorená na prezeranie. Najčastejšie je takýto zápal spôsobený nešpecifickým patogénom: streptokokmi, stafylokokmi atď. Príčiny lézie sú:

• zápalové procesy v ORL orgánoch;
• alergické procesy;
• zhoršený metabolizmus s príznakmi všeobecnej intoxikácie;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• onkologické ochorenia;
• HIV infekcia.

Pri závažnej stafylokokovej lymfadenitíde sa benzylpenicilín používa vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií. Táto terapia pokračuje, kým sa nezmiernia akútne príznaky zápalu a teplota sa normalizuje (zvyčajne 2-3 dni). Potom sa pacient prevedie na perorálny penicilín:

• Benzylpenicilín 50 tisíc IU/kg telesnej hmotnosti denne;
• Fenoxymetylpenicilín 50 mg/kg denne.

Dĺžku liečby upravuje lekár individuálne.

V prípade stafylokokovej lymfadenitídy sa používajú polosyntetické penicilíny alebo cefalosporínové lieky prvej generácie. Pri miernych prejavoch lymfadenitídy sa antibiotiká predpisujú perorálne a v závažných prípadoch je indikované intravenózne podávanie liekov.

Antibiotiká na cervikálnu lymfadenitídu môžu byť predpísané ešte pred získaním informácií z bakterioskopie a kultivácie. V takejto situácii je vhodné predpísať penicilíny rezistentné na penicilinázu alebo cefalosporínové lieky, pretože sú účinné proti najčastejším pôvodcom lymfadenitídy - Staphylococcus aureus a streptokokom skupiny A. Menej často je lymfadenitída spôsobená anaeróbnymi baktériami žijúcimi v ústnej dutine alebo ešte menej často baktériou Haemophilus influenzae typu B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotiká na lymfadenitídu za uchom

Zápal uzlín nachádzajúcich sa za uchom sa nazýva parotická lymfadenitída. Liečba takejto patológie je založená na odstránení jej pôvodnej príčiny. Napríklad antivírusové látky sa používajú na rubeolu alebo mumps a antibiotiká sa predpisujú na zápalové procesy vo vnútornom uchu, v zvukovode, ako aj na idiopatickú lymfadenitídu.

Optimálne je používať lieky so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity - napríklad je vhodné použiť polosyntetické penicilíny, makrolidy, β-laktámové antibiotiká, zástupcov cefalosporínového radu. Ukazovateľmi úspešnej voľby lieku sú príznaky ako zníženie objemu lymfatických uzlín, úľava od bolesti a stabilizácia teplotných ukazovateľov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotiká na inguinálnu lymfadenitídu

Inguinálna lymfadenitída sa môže vyvinúť po preniknutí patogénu do inguinálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade môže byť lymfatická uzlina postihnutá samostatne (primárna lymfadenitída) alebo ako dôsledok iného ochorenia (sekundárna lymfadenitída).

Najčastejšie základné príčiny sú:

• zápalové procesy v panvových orgánoch, v perineálnej oblasti;
• pohlavne prenosné infekčné choroby;
• malígne procesy.

Liečebný režim závisí od mnohých individuálnych charakteristík ochorenia. Štandardne sa môže predpísať:

• Intravenózne: Oxacilín alebo Meticilín 100 – 200 mg/kg denne (denná dávka sa má rozdeliť na rovnaké dávky každé 4 hodiny) alebo Cefazolín 80 mg/kg denne (množstvo sa rozdelí a podáva v rovnakých častiach každých 8 hodín).
• Perorálne: Dikloxacilín 25 mg/kg denne (v 4 dávkach) alebo Cefalexín 25 – 50 mg/kg denne (v 4 dávkach).

Trvanie antibiotickej liečby sa určuje v závislosti od dynamiky zlepšenia: vo väčšine prípadov je potrebných 10 až 14 dní.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiotiká na axilárnu lymfadenitídu

V prípade axilárnej lymfadenitídy sa zvyčajne predpisujú antibiotiká a látky podporujúce imunitu. Medzi najobľúbenejšie antibiotiká patria:

• Azitromycín je predstaviteľom novej podskupiny makrolidových antibiotík. Pri vysokých koncentráciách má liek baktericídny účinok. Dospelím sa odporúča užívať azitromycín jedenkrát denne (0,25 – 0,5 g) podľa individuálnej schémy.
• Benzylpenicilín je antibiotikum odvodené z plesne Penicillium. Liek sa môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne. Liečba trvá 7 – 10 dní (alebo dlhšie, podľa rozhodnutia lekára).
• Vilprafen (Josamycín) je zástupcom makrolidovej skupiny. Odporúčaná dávka antibiotika pre dospelého pacienta je 1-2 g v 2-3 dávkach. Trvanie liečby je najmenej 10 dní.
• Amoxicilín je polosyntetické antibiotikum so širokým spektrom účinku, ktoré predstavuje penicilínový rad liekov. Dávka lieku sa určuje individuálne, berúc do úvahy závažnosť zápalového procesu a citlivosť patogénu.
• Suprax (Cefixime) je rad polosyntetických cefalosporínových antibiotík tretej generácie. Liek je určený na perorálne podanie a má baktericídny účinok. Priemerná denná dávka pre dospelých je 400 mg. Trvanie liečebného cyklu je približne 10 dní.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiotiká na lymfadenitídu u detí

Rovnako ako v dospelosti, aj pri predpisovaní antibiotika na lymfadenitídu u detí by ste mali najprv zistiť charakteristiky ochorenia: objasniť príčinu, stupeň a štádium vývoja zápalového procesu. Musí sa prísne dodržiavať jedna podmienka: nemalo by dochádzať k nezávislému užívaniu antibiotík - najmä v detstve.

Nie je možné vyliečiť lymfadenitídu u dieťaťa iba antibiotikami, pretože je potrebné riešiť problém komplexne. Zvyčajný liečebný režim vždy pozostáva z antipyretikum a protizápalového lieku, imunomodulátora a multivitamínu. Ak sa vyskytne akútna hnisava lymfadenitída, môže sa predpísať chirurgický zákrok vo forme otvorenia alebo odstránenia zapálenej uzliny.

Ak nie je potrebná operácia, väčšine mladých pacientov sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, ako sú Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - tieto lieky je možné zakúpiť vo forme tabliet aj vo forme sladkého sirupu alebo suspenzie.

Po chirurgickom otvorení hnisavého zaostrenia je predpísaná mierne odlišná komplexná liečba:

• antibiotická liečba s použitím azitromycínu, cefotaxímu;
• užívanie antihistaminík (napríklad Fenistil);
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov (napríklad ibuprofén);
• užívanie vitamínových komplexných prípravkov pre deti.

Netreba zabúdať, že lymfadenitída môže naznačovať prítomnosť patologického procesu nad prietokom lymfy do postihnutých lymfatických uzlín. Preto je na vykonanie adekvátnej liečby potrebné zistiť príčinu ochorenia a odstrániť ju.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Používajte antibiotiká na lymfadenitídu. počas tehotenstva

Počas tehotenstva nie je riziko vzniku lymfadenitídy menšie ako za iných okolností, ba dokonca väčšie: imunitná obrana je v tomto období výrazne oslabená. U prevažnej väčšiny žien sa však lymfadenitída stáva komplikáciou akútnych infekčných ochorení.

Napriek množstvu preventívnych opatrení a zákazov počas tehotenstva sa lymfadenitída bakteriálneho pôvodu lieči iba antibiotikami. Pre ženy v takejto situácii sa vyberá jeden z najvhodnejších a najbezpečnejších liekov, berúc do úvahy stav a citlivosť mikróbov.

Výhodne sa predpisujú nasledujúce antibiotiká:

• Ceftriaxón (okrem prvého trimestra);
• Apmicilín;
• Amoxiclav.

Samozrejme, na zvýšenie účinnosti sa predpisuje ďalšia liečba:

• protizápalové látky;
• vitamíny;
• antihistaminiká;
• fyzioterapia.

V žiadnom prípade by ste sa nemali venovať samoliečbe: ak tehotná žena dodržiava všetky lekárske predpisy, lymfadenitída sa rýchlo vylieči bez nepríjemných následkov pre samotnú matku a jej budúce dieťa.

Kontraindikácie

Antibiotiká na lymfadenitídu sa predpisujú s ohľadom na kontraindikácie, z ktorých hlavnou je precitlivenosť na vybranú skupinu antibakteriálnych látok.

Polosyntetické antibiotiká môžu byť kontraindikované pri nasledujúcich ochoreniach:

• infekčná mononukleóza;
• lymfocytová leukémia;
• zhoršená funkcia pečene;
• bronchiálna astma;
• závažná alergická diatéza;
• nešpecifická ulcerózna kolitída.

U starších pacientov, ak sa diagnostikuje znížená funkcia obličiek a metabolická aktivita, môže byť potrebná úprava dávky antibiotík.

Ak pečeň a/alebo obličky nefungujú správne, môže dôjsť k akumulácii liekov, čo lekár berie do úvahy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vedľajšie účinky antibiotiká na lymfadenitídu.

Používanie antibiotík na lymfadenitídu je niekedy sprevádzané určitými vedľajšími účinkami:

• Alergické procesy, ktoré sa prejavujú ako žihľavka, začervenanie, opuch (vrátane Quinckeho edému), nádcha, zápal spojiviek. Menej časté sú horúčka, bolesť kĺbov, eozinofília a najzávažnejšou komplikáciou je anafylaktický šok.
• Vznik superinfekcie počas systémovej liečby: plesňové infekcie ústnej dutiny, vagíny, črevná dysbakterióza.
• Tráviace poruchy: vracanie, nevoľnosť, hnačka.
• Poruchy nervového systému: zvýšená reflexná dráždivosť, príznaky meningizmu, kŕče, kóma. Pri podávaní vysokých dávok benzylpenicilínu sa môžu vyvinúť neurotoxické prejavy.
• Porucha zrážanlivosti krvi (krvácavý syndróm).
• Poruchy vodno-elektrolytovej rovnováhy vo forme hyponatrémie, hypokaliémie. Takéto príznaky sa často vyvíjajú pri užívaní antibiotík v nadmerne vysokých dávkach.
• Poruchy močového systému – výskyt hematúrie, proteinúrie, rozvoj intersticiálnej nefritídy.
• Cholestatická žltačka – môže sa pozorovať pri kombinovanom užívaní penicilínov s prípravkami kyseliny klavulánovej (napríklad Amoxiclav).
• Pálenie a začervenanie kože - pri injekčnom podaní antibiotika.

Prečo sa stav s lymfadenitídou zhoršil po užívaní antibiotík?

Antibiotiká používané na lymfadenitídu majú vo všeobecnosti silný účinok na ľudské telo. Na pozadí antibiotickej liečby sa mnohí pacienti sťažujú na pocit slabosti, bolesti hlavy a malátnosť. Takéto príznaky sa môžu objaviť z niekoľkých dôvodov:

• imunita pacienta oslabuje – jednak kvôli chorobe, jednak preto, že antibiotiká ničia nielen patogénnu, ale aj prospešnú flóru v tele;
• Keď sú mikrobiálne bunky zničené, endotoxíny sa hromadia v krvi: takáto reakcia môže byť sprevádzaná horúčkou a celkovým zhoršením zdravotného stavu.

Okrem toho môže byť lymfadenitída dôsledkom vírusovej infekcie. Pôvodcom v takejto situácii je vírus chrípky, cytomegalovírus, vírus herpes simplex atď. Je známe, že užívanie antibiotík na lymfadenitídu vírusového pôvodu je nevhodné, pretože nebudú schopné zničiť patogén a ochorenie bude progredovať. V takom prípade je potrebné použiť antivírusové lieky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predávkovať

• Predávkovanie penicilínovými antibiotikami a cefalosporínmi sa prejavuje nevoľnosťou s vracaním a hnačkou. Pri intravaskulárnom podaní nadmernej dávky penicilínu sa môže vyvinúť kŕčový stav. Ak pacient trpí zlyhaním obličiek, po podaní penicilínu sa často vyvinie hyperkaliémia, ktorej príznaky sú viditeľné na EKG. Veľké dávky sú tiež plné encefalopatie a duševných porúch.
• Predávkovanie tetracyklínmi spôsobuje bolesti brucha s nevoľnosťou. Po použití expirovaných antibiotík sa môže vyvinúť hypourikémia a hypokaliémia.
• V prípade predávkovania levomycetinom sa objaví nevoľnosť s vracaním, zmizne chuť do jedla, pozorujú sa príznaky respiračného zlyhania. Menej často sa akútne príznaky srdcového zlyhania zistia do 5-12 hodín po užití veľkej dávky antibiotika.
• Predávkovanie fluorochinolónovými antibiotikami spôsobuje zlyhanie srdca a/alebo obličiek, toxické poškodenie pečene a bolesť kĺbov.

Liečba predávkovania začína úplným vysadením lieku a urýchlením jeho vylučovania z tela. V tejto situácii sú osmotické diuretiká a aktívne uhlie nevyhnutné. V prípade potreby sa predpisuje symptomatická liečba.

Výskyt záchvatov je dôvodom na predpísanie diazepamu a v prípade závažného zlyhania obličiek sa môže použiť hemodialýza alebo iné metódy čistenia krvi.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Interakcie s inými liekmi

Najčastejšie používané antibiotiká na lymfadenitídu – penicilíny – nemožno predpisovať v kombinácii s alopurinolom kvôli vysokému riziku vzniku „ampicilínovej vyrážky“.

Antibakteriálny synergizmus sa pozoruje pri použití penicilínov s makrolidmi alebo tetracyklínmi. Aminoglykozidy sa kombinujú s penicilínmi iba pri perorálnom užívaní: zmiešanie týchto antibiotík v jednej striekačke vedie k strate účinnosti liekov.

Pred predpísaním antibiotík ženám v plodnom veku je potrebné objasniť, či užívajú perorálnu antikoncepciu, pretože niektoré lieky, ako napríklad penicilíny, môžu ovplyvniť ich účinnosť. Počas liečby antibiotikami by ženy mali dočasne prestať užívať antikoncepčné tabletky a nahradiť ich bariérovými metódami antikoncepcie.

Penicilínom sa vyhýbajú pacienti, ktorí súčasne užívajú antikoagulanciá, antiagregačné látky a nesteroidné protizápalové lieky kvôli vysokému riziku krvácania.

Makrolidy sa nepoužívajú v kombinácii s antacidami (účinnosť antibiotickej liečby sa znižuje). Taktiež sa makrolidové antibiotiká neodporúčajú spolu s amfenikolom a linkozamidmi, statínmi.

[ 40 ], [ 41 ]

Podmienky skladovania

Väčšina antibiotík používaných na lymfadenitídu je určená na skladovanie pri bežnej izbovej teplote – to znamená, že optimálne hodnoty budú +15-22°C. Niekedy pokyny uvádzajú špeciálne podmienky na uchovávanie liekov – napríklad pre injekčné roztoky sa môže odporučiť suché chladné miesto (chladnička).

Antibakteriálne tablety a kapsuly sa zvyčajne skladujú v interiéri, na tmavých miestach, mimo dosahu vykurovacích zariadení.

Zmrazené lieky, ako aj tie, ktoré boli prehriate na slnku alebo v horúcej miestnosti, by sa nemali konzumovať: takéto antibiotiká môžu zmeniť svoje vlastné vlastnosti a poškodiť pacienta s lymfadenitídou.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Čas použiteľnosti

Trvanlivosť antibiotík používaných na lymfadenitídu je zvyčajne 2 – 3 roky. Tento bod sa najlepšie objasňuje vo vzťahu ku konkrétnemu antibakteriálnemu lieku.

Dátum exspirácie uvedený na obale lieku môže byť pravdivý iba vtedy, ak boli dodržané primerané teplotné podmienky uvedené v anotácii k lieku.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Lymfadenitída nezmizne po liečbe antibiotikami: prečo?

Lymfadenitída môže byť bakteriálneho, vírusového alebo alergického pôvodu. Takýto pôvod sa určuje predbežnými testami – napríklad sterom na flóru a citlivosťou na antibiotiká.

Vírusový typ nie je liečiteľný antibiotikami - na to existujú antivírusové lieky. V prípade alergickej lymfadenitídy antibiotiká neprinesú žiadny úžitok - navyše môžu uškodiť. V takýchto situáciách nebude v liečbe lymfadenitídy žiadna pozitívna dynamika, pretože lieky boli pôvodne predpísané nesprávne.

Stáva sa, že ani pri bakteriálnej lymfadenitíde antibiotikum nezaberá - napríklad, ak sú mikróby naň necitlivé. V takejto situácii je potrebné vykonať predtým spomínanú analýzu flóry a citlivosti na antibiotiká.

Je možné vyliečiť lymfadenitídu bez antibiotík?

Antibiotiká nie sú vždy vhodné na lymfadenitídu. Už sme spomenuli, že ochorenie môže mať vírusovú alebo alergickú povahu a antibakteriálne látky sa v takýchto situáciách nepredpisujú.

Príčina zväčšených lymfatických uzlín zohráva zásadnú úlohu pri určovaní potreby antibiotickej terapie: určuje sa vyšetrením oblasti, z ktorej lymfa prúdi do postihnutých uzlín, ako aj laboratórnymi testami (kompletný krvný obraz, test na infekčnú mononukleózu, titre antistreptolyzínu, VDRL reakcia atď.). Najbežnejšou diagnostickou metódou je punkcia s biopsiou uzliny. Odobratý materiál sa podrobí Gramovmu farbeniu, vysieva sa na živné médium na stanovenie kultúr aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov, ako aj mykobaktérií.

Pri lymfadenitíde spôsobenej atypickými mykobaktériami nie sú antibiotiká vo väčšine prípadov potrebné: ak sa ochorenie zhorší, vykonáva sa chirurgická liečba s excíziou postihnutých uzlín. Po zákroku sa užívajú antimykobakteriálne látky.

V iných prípadoch môžu byť antibiotiká na lymfadenitídu predpísané ešte pred získaním výsledkov kultivácie a bakterioskopie, ak situácia vyžaduje urgentnú liečbu. V takejto situácii sa používajú penicilínové lieky alebo iné antibiotiká účinné proti najbežnejším patogénom.