Andrewsova pustulózna bakteriémia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Andrewsova bakteriálna pustulóza sa vyskytuje, keď sú v tele ložiská infekcie, preto sa v jej patogenéze pripisuje veľký význam reakcii z precitlivenosti na streptokokové antigény. Klinicky sa vyznačuje výskytom pľuzgierov a malých pustúl na nezmenenej koži dlaní a chodidiel. Pľuzgiere sa rýchlo menia na pustuly, ktoré sa vyznačujú rýchlym rastom; ich priemer niekedy dosahuje 5-10 mm, sú obklopené úzkym okrajom erytému. Vyrážka zvyčajne ustúpi do 2-3 týždňov, ak sa eliminuje faktor, ktorý ochorenie vyvolal.

Patomorfológia pustulózy spôsobenej Andrewsovou baktériou: mierna akantóza, hyperkeratóza, fokálna parakeratóza, intraepidermálne pustuly a pľuzgiere obklopené zónou miernej spondylózy. Pustuly sú niekedy umiestnené jedna pod druhou. Povrch pustuly pozostáva z niekoľkých radov granulárnych a ostnatých epitelových buniek pokrytých rohovitými šupinami. Pustuly obsahujú fibrín, neutrofilné granulocyty, jednotlivé lymfocyty a zvyšky zničených epitelových buniek. V ostnatej vrstve - exocytóza. V derme - edém, vazodilatácia a výrazné perivaskulárne infiltráty pozostávajúce z lymfocytov, histiocytov a neutrofilných granulocytov, niekedy s prímesou plazmatických buniek.

Nozologická príslušnosť Andrewsovho bakteridu je predmetom diskusie. A. A. Kalamkarian a kol. (1982) popierajú existenciu tohto ochorenia, niektorí ho považujú za lokalizovanú formu subkorneálnej pustulózy, iní za odrodu palmoplantárnej pustulózy a D. M. Stevens a A. V. Ackemian (1984) za palmoplantárnu psoriázu.

Na základe viacerých pozorovaní sa predpokladá, že Andrewsov bakterioidný vírus sa klinicky a histologicky významne líši od iných lokalizovaných pustulóz. Klinicky prítomnosťou malých vezikúl spolu s pustulami, ako aj rýchlou dynamikou vyrážky, histologicky prítomnosťou ekzémovej reakcie a absenciou spongiformných pustúl.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]