Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je akútne sa rozvíjajúci proces. Predstavuje veľkú hrozbu pre ľudský život a môže viesť k smrti. Veľa závisí od stupňa alergického záchvatu a porúch, ktoré vyvolal. Podrobnejšie informácie o všetkých príznakoch, príčinách a liečbe budú opísané nižšie.

Kód MKCH-10

Anafylaktický šok je klasifikovaný v skupine T78-T80. Zahŕňa primárne kódy na identifikáciu aj kódy spôsobené neidentifikovanou príčinou. Pri viacnásobnom kódovaní sa táto kategória môže použiť ako doplnkový kód na identifikáciu účinkov stavov klasifikovaných inde.

• T78.0 Anafylaktický šok spôsobený patologickou reakciou na jedlo.
• T78.1 Iné prejavy patologickej reakcie na jedlo.
• T78.2 Anafylaktický šok, nešpecifikovaný.
• T78.3 Angioedém

Obrovská urtikária Quinckeho edém. Nepatria sem: žihľavka (D50.-). sérum (T80.6).

• T78.4 Nešpecifikovaná alergia

Alergická reakcia NEC Precitlivenosť NEC Idiosynkrázia NEC Nezahŕňa: alergickú reakciu NEC na liek (T88.7) správne predpísaný a správne podaný. T78.8 Iné nežiaduce reakcie, nezaradené inde.

• T78.9 Nešpecifikovaná nežiaduca reakcia.

Nezahŕňa: nežiaducu reakciu spôsobenú chirurgickým alebo lekárskym zákrokom NS (T88.9).

Štatistiky

Našťastie, situácie, kedy sa vyvinie anafylaktický šok, nie sú veľmi časté. Podľa štatistík sa reakcia na užívanie určitých liekov vyvinie iba u jednej osoby z 2 700 hospitalizovaných. Toto je veľmi malé číslo. Smrteľné následky nie sú veľmi časté. Zvyčajne je úmrtnosť 1 – 2 prípady z milióna. Tieto štatistiky sú relevantné pre uštipnutie hmyzom.

Štatistiky o tejto patológii sa v rôznych krajinách výrazne líšia. Pokiaľ ide o Rusko, problém sa vyskytuje u maximálne jednej osoby zo 70 tisíc ročne. V podstate ide o reakciu na uštipnutie hmyzom, čo je najčastejší dôvod jej výskytu. V Kanade je toto číslo nižšie, 4 prípady na 10 miliónov, v Nemecku 79 prípadov na 100 tisíc (vysoké číslo). V USA je problém veľmi rozšírený. V roku 2003 tak táto patológia postihla 1 500 tisíc ľudí ročne.

Príčiny anafylaktického šoku

Hlavným dôvodom je prenikanie jedu do tela, čo sa môže stať v dôsledku uhryznutia hadom alebo hmyzom. V posledných rokoch sa problém začal objavovať na pozadí užívania liekov. Penicilín, vitamín B1, streptomycín môžu viesť k tomuto javu. Podobný účinok spôsobujú aj Analgin, Novokain, imunitné séra.

• Jedy. Uhryznutie plošticami, ôsami a včelami môže spôsobiť patológiu. U ľudí, ktorí sú na ňu obzvlášť náchylní, to spôsobuje anafylaktický šok.
• Lieky. Vyššie uvedené lieky môžu spôsobiť šok. Na zmiernenie stavu osoby sa oplatí podať Prednizolón a Adrenalín. Môžu zmierniť alergické reakcie a opuchy.
• Jedlo. Väčšina produktov môže spôsobiť problém. Stačí jednoducho zjesť alergén. Ide najmä o mlieko, vajcia, arašidy, orechy a kukuričné semienka.
• Rizikové faktory. Ľudia trpiaci astmou, ekzémom, alergickou nádchou sú náchylnejší na rozvoj šoku. Alergická reakcia sa môže vyvinúť na latex, kontrastné látky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patofyziológia

Kľúčovým momentom anafylaktického šoku je prudký pokles krvného tlaku. Tak ako každá alergická reakcia, aj táto patológia začína reakciou alergén-protilátka. Neexistuje presná definícia, prečo k ochoreniu dochádza. Ide o bežnú alergickú reakciu, ktorá sa môže vyskytnúť na čokoľvek.

Je pravda, že je dokázané, že keď alergén vstúpi do tela, začne jeho aktívna reakcia s protilátkami. To spúšťa celú sériu kaskádových akcií. V dôsledku toho sa kapiláry a arteriovenózne shunty rozširujú.

Kvôli tomuto negatívnemu účinku sa väčšina krvi začína presúvať z hlavných ciev na perifériu. V dôsledku toho dochádza k kritickému poklesu krvného tlaku. Tento proces nastáva tak rýchlo, že obehové centrum jednoducho nemá čas na tento proces rýchlo reagovať. V dôsledku toho mozog nedostáva dostatok krvi a človek stráca vedomie. Je pravda, že toto opatrenie je extrémne a spravidla vedie k smrteľnému výsledku. Nie vo všetkých prípadoch, ale polovica z nich určite končí nepriaznivo.

Príznaky anafylaktického šoku

Klinický obraz ochorenia je „známy“ svojou rýchlosťou. Príznaky sa teda rozvíjajú v priebehu niekoľkých sekúnd po kontakte s alergénom. Najprv dochádza k útlmu vedomia, po ktorom prudko klesá krvný tlak. Osobu trápia kŕče a dochádza k mimovoľnému močeniu.

Mnohí pacienti začnú pociťovať prudký nával tepla a hyperémiu kože ešte pred hlavnými príznakmi. Okrem toho sa objavuje strach zo smrti, bolesti hlavy a za hrudnou kosťou. Potom tlak klesá a pulz sa stáva vláknitým.

Existujú aj iné varianty vývoja anafylaktického šoku. Možné sú teda kožné lézie. Človek pociťuje narastajúce svrbenie, ktoré je typické pre Quinckeho edém. Následne sa objaví silná bolesť hlavy a nevoľnosť. Potom sa objavia kŕče sprevádzané mimovoľným močením a defekáciou. Potom osoba stráca vedomie.

Postihnuté sú dýchacie orgány, človek počuje dusenie spôsobené opuchom sliznice. Zo srdca sa pozoruje akútna myokarditída alebo infarkt myokardu. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov.

Prekurzory anafylaktického šoku

Po interakcii s alergénom sa vyvinie prekurzorové štádium. Je charakterizované pocitom blížiacej sa smrti. Človek začína pociťovať nepohodlie, strach a úzkosť. Nevie svoj stav opísať. Koniec koncov, je to naozaj zvláštne.

Potom sa začína objavovať hluk v ušiach. Je možné prudké zníženie zraku, čo prináša veľa nepohodlia. Osoba je v stave pred mdlobami. Potom sa objaví bolesť v dolnej časti chrbta, prsty na rukách a nohách začínajú znecitlivieť. Všetky tieto príznaky naznačujú, že sa u osoby vyvíja anafylaktický šok. Je tiež charakterizovaný rozvojom žihľavky, Quinckeho edému a silného svrbenia.

Je dôležité pochopiť, že veci sú zlé a je potrebné poskytnúť osobe núdzovú pomoc. Ak sa objavia príznaky, stojí za to kontaktovať lekársku inštitúciu. Bez špeciálnej prípravy a použitia potrebných liekov nie je možné osobe pomôcť.

[ 6 ], [ 7 ]

Anafylaktický šok vyvolaný liekmi

Anafylaktický šok z liekov je akútna alergická reakcia, ktorá sa objaví okamžite. Všetko sa to deje na pozadí užívania liekov. Tie vytláčajú mediátory a vedú k narušeniu činnosti dôležitých orgánov a systémov. Čo môže viesť k smrti.

Problém vzniká v dôsledku anamnézy alergie na lieky. Môže sa vyvinúť na pozadí dlhodobého užívania liekov, najmä ak sa vyznačujú opakovaným užívaním. Depotné prípravky, polyfarmácia a zvýšená senzibilizačná aktivita lieku môžu viesť k šoku. Rizikom je profesionálny kontakt s liekmi, prítomnosť alergického ochorenia v anamnéze a prítomnosť dermatomykózy.

Táto patológia nie je veľmi častá. Vyskytuje sa najmä v dôsledku samoliečby bez konzultácie s lekárom alebo užívania liekov, ktoré môžu spôsobiť alergiu.

[ 8 ], [ 9 ]

Anafylaktický šok u tehotných žien

Tento jav sa časom začína zhoršovať. Samotné tehotenstvo robí ženu zraniteľnou voči mnohým faktorom vrátane alergických reakcií. Často je tento stav spôsobený užívaním určitých liekov.

Klinický obraz prejavov sa vôbec nelíši od príznakov anafylaktického šoku u iných ľudí. Takýto jav však u tehotných žien môže viesť k spontánnemu potratu alebo k predčasnému pôrodu. Tento proces môže viesť k predčasnému odlúčeniu placenty, čo má za následok smrť plodu. Nie je vylúčený ani rozvoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Je príčinou smrteľného krvácania z maternice.

Reakcia, ktorá sa prejavuje spolu so stratou vedomia, je obzvlášť závažná. Žena môže jednoducho zomrieť do 30 minút. Niekedy sa tento „proces“ natiahne na 2 dni alebo dokonca 12 dní. So sebou prináša poruchy vo fungovaní životne dôležitých orgánov a systémov.

Liečba je v tomto prípade mimoriadne náročná. Koniec koncov, samotný plod je alergénom. Ak je stav ženy závažný, odporúča sa tehotenstvo ukončiť. Vo všeobecnosti by tehotné dievča malo užívať lieky opatrne, aby nevyvolalo takúto reakciu v tele.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anafylaktický šok u novorodencov

Anafylaktický šok je alergická reakcia, ktorá má okamžitý charakter. To znamená, že stav sa zhorší bezprostredne po kontakte s alergénom. Môže sa to stať v dôsledku užívania liekov, ako aj užívania rádiopakných látok. Veľmi zriedkavo sa proces vyskytuje na pozadí uštipnutia hmyzom. Vyskytli sa prípady, keď „problém“ vyvolala nádcha. Najčastejšie sa problém vyskytuje v dôsledku negatívnych účinkov antibiotík. Zvyčajne sa reakcia vyskytuje na penicilín. Ak matka užila takýto liek a potom dojčila svoje dieťa, reakcia bude okamžitá.

Dieťa začína pociťovať strach a úzkosť. Dieťa je rozmarné, plače. Tvár zmodraje a zbledne. Často sa začína dýchavičnosť, sprevádzaná vracaním a vyrážkou. Dieťaťu stúpa krvný tlak, ale bez jeho merania to nie je možné pochopiť. Potom dochádza k strate vedomia, objavujú sa kŕče. Prirodzene, nie je vylúčený ani smrteľný výsledok.

Ak je tento stav sprevádzaný akútnym respiračným zlyhaním, dieťa náhle zoslabne, má nedostatok vzduchu a trápi ho bolestivý kašeľ. Koža zbledne, niekedy sa objaví pena z úst a sipot. U bábätiek sa všetko prejaví veľmi rýchlo. Prvými náhlymi príznakmi sú slabosť, tinnitus a nadmerné potenie. Koža zbledne, tlak klesá. V priebehu niekoľkých minút sa môže vyvinúť strata vedomia, kŕče a smrť. Preto je dôležité včas identifikovať problém a začať s neodkladnou starostlivosťou.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Etapy

Existujú štyri štádiá vývoja šoku. Prvým z nich je kardiogénny variant. Toto štádium je najbežnejšie. Je charakterizované príznakmi kardiovaskulárneho zlyhania. Zaznamenáva sa teda tachykardia, človek pociťuje prudký pokles tlaku, vláknitý pulz. Vyskytuje sa porucha vonkajšieho dýchania. Tento variant nevedie k smrti.

• Astmoidný (asfyxický) variant. Vyznačuje sa prejavom bronchiolospazmu, čo všetko vedie k rozvoju akútneho respiračného zlyhania. Dochádza k uduseniu, je spojené s edémom hrtana.
• Mozgový variant. Je charakterizovaný poškodením centrálneho nervového systému. Vyskytuje sa v dôsledku akútneho mozgového edému. Možné sú krvácania a poruchy funkcie mozgu. Tento stav je charakterizovaný psychomotorickým poškodením. Často sa vyskytuje strata vedomia a tonicko-klonické záchvaty.
• Abdominálny variant. Je charakterizovaný rozvojom symptómov v dôsledku užívania antibiotík. Môže ísť o Bicilín a Streptomycín. Smrteľné následky môžu nastať v dôsledku rozvoja kardiovaskulárneho zlyhania, ako aj mozgového edému.

Formuláre

Existuje niekoľko foriem vývoja patológie. Blesková forma je najrýchlejšia, čo je zrejmé už zo samotného názvu. Vyvíja sa do 2 minút po vstupe alergénu do tela. Vyznačuje sa rýchlym rozvojom symptómov, ako aj zástavou srdca. Príznaky sú veľmi slabé, dochádza k prudkej bledosti, objavujú sa príznaky klinickej smrti. Niekedy pacienti jednoducho nemajú čas opísať svoj stav.

• Ťažká forma. Vyvíja sa do 5-10 minút po kontakte s alergénom. Pacient sa začína sťažovať na akútny nedostatok vzduchu. Je potlačený ostrým pocitom tepla, bolesťou hlavy a v oblasti srdca sa vyvíja syndróm bolesti. Srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi rýchlo. Ak sa včas neposkytne kvalifikovaná pomoc, dochádza k smrteľnému výsledku.
• Stredne ťažká forma. Vývoj nastáva do 30 minút po vstupe alergénu do tela. Mnoho pacientov sa sťažuje na horúčku, sčervenanie kože. Trápia ich bolesti hlavy, strach zo smrti a silné nepokoj.
• Fulminantná forma sa vyznačuje akútnym nástupom a rýchlou progresiou. Krvný tlak klesá veľmi rýchlo, človek stráca vedomie a trpí narastajúcim respiračným zlyhaním. Charakteristickým znakom formy je odolnosť voči intenzívnej antišokovej terapii. Okrem toho vývoj patológie silne postupuje, je možný stav kómy. Smrť môže nastať prvýkrát v priebehu niekoľkých minút alebo hodín v dôsledku poškodenia životne dôležitých orgánov.

Existujú varianty bleskovo rýchlej progresie. Úplne závisia od klinického syndrómu. Môže ísť o akútne respiračné alebo cievne zlyhanie.

Pri šoku sprevádzanom akútnym respiračným zlyhaním sa vyvíja pocit tlaku na hrudníku, človek nemá dostatok vzduchu, začína sa bolestivý kašeľ, dýchavičnosť, bolesť hlavy. Možný je angioedém tváre a iných častí tela. Ak syndróm progreduje, je možný fatálny výsledok.

Alergická reakcia s akútnou cievnou insuficienciou sa vyznačuje náhlym nástupom. Človek sa cíti slabý, v ušiach sa objavuje hluk a nadmerné potenie. Koža zbledne, tlak klesá a srdce je oslabené. V dôsledku zhoršenia príznakov môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dôsledky a komplikácie

Čo sa týka následkov, tie sú ovplyvnené závažnosťou anafylaktického šoku, ako aj jeho trvaním. Celé nebezpečenstvo spočíva v tom, že proces môže negatívne ovplyvniť celé telo ako celok. To znamená, že môže viesť k zlyhaniu mnohých životne dôležitých orgánov a systémov.

Čím kratší čas uplynul medzi kontaktom s alergénom a vznikom šoku, tým závažnejšie sú následky. Po určitú dobu úplne chýbajú akékoľvek príznaky. Opakovaný kontakt sa však môže stať nebezpečnejším ako prvý.

Problém často vedie k rozvoju veľmi nebezpečných ochorení. Patrí sem neinfekčná žltačka, ako aj glomerulonefritída. Dochádza k závažným poruchám fungovania vestibulárneho aparátu, centrálneho nervového systému. Dôsledky sú skutočne zhoršujúce. Preto čím rýchlejšie človek dostane pohotovostnú starostlivosť, tým vyššia je šanca zabrániť smrteľnému výsledku a vzniku problémov s mnohými orgánmi a systémami.

Pokiaľ ide o komplikácie, mali by sa rozdeliť na dva typy. Môžu vzniknúť po kontakte s alergénom aj počas odporúčanej liečby. Medzi komplikácie spôsobené kontaktom s alergénom teda patrí zástava dýchania, syndróm DIC, bradykardia, ktorá so sebou prináša zástavu srdca. Možný je rozvoj mozgovej ischémie, zlyhania obličiek, ako aj celkovej hypoxie a hypoxémie.

Komplikácie po nesprávnej terapii sú tiež zhoršujúce. Môžu sa vyskytnúť takmer v 14 % všetkých prípadov. Môže to byť spôsobené použitím adrenalínu. Na tomto pozadí sa vyskytuje tachykardia rôznych typov, arytmia a ischémia myokardu.

Počas liečby je potrebné pochopiť, že kardiopulmonálna resuscitácia môže byť potrebná kedykoľvek. Je potrebné vedieť, ako sa vykonáva. Koniec koncov, proces sa musí vykonávať podľa štandardných algoritmov ALS/ACLS.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnostika by mala začať výsluchom obete. Prirodzene, toto sa robí v prípadoch, keď prejav šoku nemá formu blesku. Je vhodné si s pacientom overiť, či mal predtým alergické reakcie, čo ich spôsobilo a ako sa prejavovali. Je potrebné zistiť informácie o používaných liekoch. Môžu to byť glukokortikoidy, antihistaminiká alebo adrenalín. Práve tie môžu viesť k rozvoju negatívneho procesu.

Po pohovore sa pacient vyšetrí. Prvým krokom je posúdenie stavu osoby. Potom sa vyšetrí koža, niekedy nadobudne modrastý odtieň alebo naopak zbledne. Ďalej sa posúdi erytém, edém, vyrážka alebo zápal spojiviek. Vyšetrí sa orofarynx. Anafylaktický šok často spôsobuje opuch jazyka a mäkkého podnebia. Mal by sa zmerať pulz obete. Posudzuje sa priechodnosť dýchacích ciest, prítomnosť dýchavičnosti alebo apnoe. Je nevyhnutné zmerať krvný tlak, ak je stav závažný, nestanovuje sa vôbec. Okrem toho je potrebné objasniť prítomnosť príznakov, ako je vracanie, vaginálny výtok (krvavý typ), mimovoľné močenie a/alebo defekácia.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testy na anafylaktický šok

Tento proces sa vyznačuje veľmi špecifickým prejavom, ktorý sa môže líšiť v závislosti od postihnutých orgánov a systémov. Vyznačuje sa prudkým poklesom tlaku, poruchou centrálneho nervového systému a kŕčom hladkého svalstva. Toto nie je ani zďaleka úplný zoznam prejavov.

Pri diagnostikovaní anafylaktického šoku sa laboratórne testy vôbec nevykonávajú. Pretože nebudú schopné nič zistiť. Zastavenie akútnej reakcie však neznamená vždy, že všetko skončilo dobre a proces ustúpil. V 2-3% prípadov sa prejavy začínajú po čase. Navyše to nemusia byť bežné príznaky, ale skutočné komplikácie. Človek si tak môže „dostať“ nefritídu, poškodenie nervového systému, alergickú myokarditídu. Prejavy porúch imunity majú mnoho podobných znakov.

Počet T-lymfocytov sa teda výrazne znižuje a dochádza k zmenám v ich aktivite. Hladina T-supresorov klesá. Čo sa týka imunoglobulínov, tie prudko stúpajú. Reakcia blastickej transformácie lymfocytov prudko stúpa. V tele sa objavujú autoprotilátky.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Inštrumentálna diagnostika

Treba poznamenať, že diagnóza procesu je klinická. Neexistujú žiadne inštrumentálne metódy, ktoré by mohli potvrdiť prítomnosť tohto procesu. Veď všetko je aj tak viditeľné. Napriek tomu však existujú niektoré výskumné metódy, ktoré sa vykonávajú spolu s prvou pomocou. Patria sem EKG, pulzná oxymetria a röntgen hrudníka, CT a MRI.

Monitorovanie EKG sa teda vykonáva v 3 zvodoch. Záznam v 12 zvodoch je indikovaný iba u pacientov, u ktorých boli diagnostikované špecifické poruchy srdcového rytmu charakteristické pre ischémiu. Tento postup by nemal zasahovať do urgentnej starostlivosti. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že akékoľvek zmeny na EKG môžu byť spôsobené hypoxémiou alebo hypoperfúziou. Ochorenia myokardu spôsobené použitím adrenalínu môžu takýto priebeh vyvolať.

• Pulzná oxymetria. Ak sú hodnoty SpO2 nízke, potom má osoba hypoxémiu. Zvyčajne v prípade anafylaktického šoku tento proces predchádza zástave srdca. Tento proces možno pozorovať v dvoch podmienkach. Teda pri bronchiálnej astme alebo stenotizujúcej laryngitíde. Preto by sa všetko malo posudzovať komplexne.
• Všeobecná röntgenová snímka hrudníka. Vykonáva sa až po stabilizácii stavu pacienta a ak sa objavia príznaky pľúcnych patológií. Odporúča sa okamžite urobiť snímky. CT a MRI sú pomocné metódy. Vykonávajú sa iba v prípadoch podozrenia na pľúcnu embóliu.

Diferenciálna diagnostika

Laboratórne testy sa nevykonávajú počas vývoja reakcie. Koniec koncov, musíte konať rýchlo, nie je čas robiť testy a čakať na odpoveď. Osoba potrebuje urgentnú pomoc.

Zvýšené hladiny niektorých enzýmov v krvi naznačujú, že sa u človeka vyvinul kritický stav. Histamín teda zvyčajne začína prudko stúpať, čo sa deje doslova do 10 minút. Takáto metóda stanovenia však nie je všeobecne dostupná. Tryptáza. Vrcholové hodnoty sa pozorujú do hodiny a pol po začiatku samotného procesu a pretrvávajú 5 hodín. Pacienti môžu pociťovať zvýšenie oboch indikátorov aj jedného.

Na stanovenie hladiny týchto enzýmov je potrebné odobrať vzorku krvi. Na to sa odoberie 5 – 10 ml vzorky. Stojí za zmienku, že odber testov by sa mal vykonávať súbežne s pohotovostnou starostlivosťou! Opakovaný odber sa vykonáva 2 hodiny po začatí prejavov príznakov.

Kyselina 5-hydroxyindoleoctová. Slúži na laboratórnu diferenciálnu diagnostiku karcinoidného syndrómu a meria sa v dennom moči. LGE nehrá zvláštnu úlohu. Možné je len potvrdenie diagnózy.

Kožné testy sa vykonávajú na určenie spúšťača, ktorý mohol tento proces spôsobiť. Môže to byť alergická reakcia na jedlo alebo liek.

Okrem toho sa vykonávajú testy na markery reakcií nezávislých od IgE, metanefríny, kyselinu vanilylmandľovú, hladiny serotonínu v krvi, ako aj testovací panel na stanovenie vazointestinálnych polypeptidov.

Všetky vyššie uvedené sú len pomocné štúdie. Prítomnosť problému sa dá určiť aj vizuálnym vyšetrením pacienta.

[ 45 ], [ 46 ]

Liečba anafylaktického šoku

Táto fáza závisí výlučne od etiológie. V prvom rade je potrebné zastaviť parenterálne podávanie liekov, na miesto vpichu (mierne nad ním) sa na 25 minút aplikuje škrtidlo. Po 10 minútach sa môže uvoľniť, ale nie dlhšie ako na 2 minúty. Toto sa robí, ak problém spôsobilo podanie lieku.

Ak problém vznikol v dôsledku uštipnutia hmyzom, žihadlo by sa malo okamžite odstrániť injekčnou ihlou. Ručné vyberanie alebo vyberanie pinzetou sa neodporúča. Môže to viesť k vytlačeniu jedu zo žihadla.

Na miesto vpichu sa má na približne 15 minút priložiť ľad alebo vyhrievacia podložka so studenou vodou. Potom sa miesto vpichu vpichne na 5-6 miestach, čím dôjde k infiltrácii. Na tento účel sa použije 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu s 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Vykonáva sa protišoková terapia. Dýchacie cesty osoby sa udržiavajú priechodné. Pacient musí byť uložený, ale hlava musí byť znížená, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov. Dolná čeľusť musí byť vysunutá; ak sú prítomné snímateľné zubné protézy, musia sa vybrať. Potom sa intramuskulárne do ramena alebo stehna vstrekne 0,3 – 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu. Môže sa podávať cez oblečenie. V prípade potreby sa postup opakuje 5 – 20 minút, pričom sa musí sledovať hladina tlaku. Potom sa zabezpečí prístup na intravenózne podanie. Osobe sa podáva 0,9 % roztok chloridu sodného. Pre dospelého najmenej jeden liter a pre dieťa 20 ml na kilogram hmotnosti.

Antialergická liečba. Je potrebné použiť glukokortikoidy. Používa sa hlavne prednizolón. Podáva sa v dávke 90 – 150 mg. Pre deti do jedného roka je dávka 2 – 3 mg na kilogram hmotnosti. Vo veku 1 – 14 rokov – 1 – 2 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Intravenózna injekcia.

Symptomatická liečba. Na zvýšenie tlaku sa dopamín podáva intravenózne rýchlosťou 4-10 mcg/kg/min. Ak sa začne vyvíjať bradykardia, atropín sa podáva subkutánne v dávke 0,5 mg. V prípade potreby sa postup opakuje po 10 minútach. V prípade bronchospazmu sa má Salbumatol podávať inhalačne, najlepšie 2,5-5 mg. Ak sa začne vyvíjať cyanóza, má sa podať kyslíková terapia. Je tiež potrebné monitorovať respiračné funkcie a vždy mať schopnosť rýchlej reakcie. Resuscitačné opatrenia môžu byť potrebné kedykoľvek.

Prevencia

Je takmer nemožné predpovedať vývoj tohto stavu. Koniec koncov, problém môže vzniknúť kedykoľvek a bez zjavného dôvodu. Preto je potrebné používať lieky, ktoré majú výrazné antigénne vlastnosti, s opatrnosťou. Ak má osoba reakciu na penicilín, potom nie je možné predpisovať lieky z tejto kategórie.

Zavádzanie doplnkových potravín pre dojčatá sa vykonáva opatrne. Najmä ak sú alergie dedičné. Jeden produkt by sa mal zaviesť do 7 dní, nie rýchlejšie. Ak sa u človeka objaví pretrvávajúca reakcia na chlad, mal by sa odmietnuť kúpať v rybníkoch. Deti by sa v zime nemali dlho zdržiavať vonku (samozrejme, ak je problém s prechladnutím). Nemôžete sa zdržiavať na miestach s veľkým množstvom hmyzu, v blízkosti včelína. To pomôže vyhnúť sa uštipnutiu hmyzom a tým spôsobiť šokový stav tela.

Ak má človek alergickú reakciu na akýkoľvek alergén, oplatí sa užívať špeciálne lieky, aby sa nevyvolal jeho silný vývoj.

Predpoveď

Treba poznamenať, že úmrtnosť je 10 – 30 % z celkového počtu. V tomto prípade veľa závisí od závažnosti stavu pacienta. Úmrtia pri alergiách na lieky sú spôsobené hrubými chybami pri výbere liekov. K tomuto procesu môže prispieť aj nesprávny výber antikoncepcie.

Obzvlášť nebezpeční sú ľudia s pretrvávajúcou alergickou reakciou na penicilín. Použitie striekačky s jeho zvyškami môže v tele spôsobiť neočakávanú reakciu, čo predstavuje skutočné nebezpečenstvo. Preto by sa mala používať iba sterilná striekačka. Všetci ľudia, ktorí sú v priamom kontakte s liekmi, pričom im hrozí riziko vzniku šoku, by mali zmeniť svoje pracovisko. Ak sa budú dodržiavať špeciálne pravidlá, prognóza bude priaznivá.

Je dôležité pochopiť, že žiadne sanatórne podmienky nepomôžu zbaviť sa možnej alergie. Je potrebné jednoducho obmedziť kontakt s hlavným alergénom. Ak sa objaví zvláštna reakcia na pobyt v studenej vode alebo na chlad vo všeobecnosti, je potrebné obmedziť kontakt s ním. To je jediný spôsob, ako zachrániť situáciu. Prirodzene, rýchlosť reakcie ovplyvňuje aj priaznivú prognózu pri vzniku akútnej formy šoku. Je potrebné poskytnúť osobe neodkladnú pomoc a zavolať sanitku. Spoločné akcie pomôžu zachrániť život obete.

[ 47 ], [ 48 ]