Alergická rinitída: prehľad informácií

Alergická rinitída je ochorenie spôsobené alergénmi a charakterizované vývojom IgE závislého zápalu nosnej sliznice. Vyjadruje sa ako klasická triada príznakov: rinorea, kýchanie, nazálne dýchanie (často aj vôňa).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia alergickej rinitídy

V súčasnosti je výskyt alergických ochorení vysoký. Podľa štatistických správ trpí alergiami až 25% mestského a vidieckeho obyvateľstva žijúceho v regiónoch s vysoko rozvinutým priemyslom av ekologicky nepriaznivých regiónoch tieto hodnoty dosahujú 30% alebo viac.

Podľa WHO predpovedá, v storočí XXI, alergické ochorenia zaujímajú druhé miesto, stráca iba o výskyte duševných chorôb, Všimnite si tiež váhu aktuálneho vývoja alergie polisensibilizatsii, časté spojenie rôznych infekčných komplikácií na pozadí imunologických ochorení.

Ochorenia dýchacej sústavy v štruktúre celkovej incidencie sa po kardiovaskulárnej patológii dôsledne zaraďujú na druhú, čo predstavuje približne 19%. To všetko nás núti v každodennej klinickej praxi venovať osobitnú pozornosť alergickej patológii nosa a paranazálnych dutín.

Alergická rinitída je celosvetový zdravotný problém. Veľká pozornosť medzinárodnej lekárskej komunity na túto problematiku je spôsobená celým spektrom zdravotných aj sociálnych aspektov:

• výskyt alergickej rinitídy je 10-25% u celkovej populácie;
• pozorovať pretrvávajúcu tendenciu zvyšovať výskyt alergickej rinitídy;
• je dokázaný vplyv ochorenia na vývoj bronchiálnej astmy, diskutuje sa o koncepcii "jediného respiračného systému, jedinej choroby";
• alergická rinitída znižuje sociálnu aktivitu pacientov, ovplyvňuje výkon dospelých a školskú výkonnosť detí;
• choroba vedie k významným finančným nákladom. Priame náklady na liečbu v Európe predstavujú najmenej 1,5 miliardy EUR ročne.

V tejto súvislosti je vhodné zaviesť moderné a účinné režimy na liečbu alergickej rinitídy v súlade so zásadami medicíny založenej na dôkazoch, ako aj jednotné požiadavky na prevenciu a diagnostiku.

[7], [8], [9], [10]

Príčiny alergickej rinitídy

Východiskové faktory vývoja alergickej rinitídy sú najmä alergény ovzdušia. Najbežnejšie "domáce" alergény: sekrécie roztočov domácich prašanov, sliny a zvieracie srsť, hmyz a alergény rastlinného pôvodu. Hlavnými "vonkajšími" alergénmi sú peľ z rastlín a plesní.

Existuje aj profesionálna alergická rinitída, ktorá je najčastejšie sprevádzaná léziou dolných dýchacích ciest a je v kompetencii praktických lekárov.

Alergická rinitída - príčiny a patogenéza

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptómy alergickej rinitídy

Pri adekvátnom posúdení závažnosti procesu je veľmi dôležitá správna voľba spôsobu liečby a presná protetika priebehu ochorenia, štúdium sťažností a anamnéza. Je potrebné presne určiť formu (prerušovanú alebo pretrvávajúcu) alergickú rinitídu pre každého pacienta. Hlavné sťažnosti pacientov: vyprázdnenie z nosa, nazálne kongescie a kýchanie. DDL diagnóza vyžaduje prítomnosť dvoch alebo viacerých symptómov trvajúcich dlhšiu dobu aspoň 1 hodinu denne.

Alergická rinitída - príznaky

Klasifikácia alergickej rinitídy

Až donedávna boli identifikované dve hlavné formy alergickej rinitídy: sezónne, spôsobené senzibilizáciou alergénov peľu rastlín a celoročne ako reakcia na alergény domácnosti.

V roku 2001 bola táto klasifikácia revidovaná expertmi WHO. Nová klasifikácia zohľadňuje symptómy a ukazovatele kvality života pacienta. Podľa tejto klasifikácie sa pretrvávajúca a pretrvávajúca alergická rinitída rozlišuje na základe trvania zachovania symptómov,

[19], [20], [21],

Prerušovaná alergická rinitída

Trvanie príznakov je menej ako 4 dni v týždni alebo menej ako 4 týždne za rok. Priebeh choroby je jednoduchý. Súčasne nie je narušený spánok, pacient si zachováva bežnú každodennú aktivitu, môže sa venovať športu. Ich profesionálna aktivita v škole netrpí. Nie sú žiadne bolestivé príznaky.

Trvalá alergická rinitída

Trvanie príznakov je viac ako 4 dni v týždni alebo viac ako 4 týždne za rok. Priebeh ochorenia je stredne ťažký alebo ťažký. Zvyčajne je prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich príznakov: porucha spánku, narušenie každodennej činnosti, neschopnosť cvičiť, normálne odpočinok, narušenie odbornej činnosti alebo školskej dochádzky, výskyt bolestivých symptómov,

Diagnóza alergickej rinitídy

Diagnóza alergickej rinitídy pozostáva zo súboru klinických a laboratórnych vyšetrovacích metód, je dôležité starostlivo zozbierať históriu, analyzovať sťažnosti, lokálne a všeobecné metódy vyšetrenia.

Pri vyšetrení nosnej dutiny na rinoskopii a vovmozhnosti pomocou endoskopu sa určí charakteristické zmeny: opuch slizníc špirál rôzne závažnosti, bledosť sliznice, niekedy s modrastým nádychom, alebo vodnatá vypúšťania peny. Pri uskutočnení toku v nosných kanáloch sa zisťuje exsudát. Exsudát je spravidla serózny. V týchto prípadoch je pacientovi diagnostikovaná alergická rinosinusitída. Príležitostne sa zisťuje polyposívny rast, hlavne zo strednej časti nosa. Často je možné rozlíšiť hyperpláziu polypoidov v strednom nosovom plášti.

Alergická rinitída - diagnostika

[22], [23], [24], [25]

Liečba alergickej rinitídy

Liečba alergickej rinitídy zahŕňa alergénne špecifickú imunoterapiu a farmakoterapiu.

Alergén-špecifická imunoterapia je liečba so zvyšujúcimi sa dávkami alergénu, ktorý sa najčastejšie injekčne aplikuje subkutánne (menej často intranazálne alebo sublingválne). Údaje o účinnosti a bezpečnosti subkutánnej imunoterapie sú rozporuplné. Predpokladá sa, že imunoterapia je najúčinnejšia u detí a dospievajúcich s monovalentnou senzibilizáciou a miernym priebehom ochorenia.

Alergická rinitída - Liečba a prevencia

Prevencia alergickej rinitídy

Hlavnou metódou prevencie alergickej rinitídy je odstránenie kontaktu s alergénom po jeho identifikácii. Treba mať na pamäti, že vplyv rôznych opatrení zameraných na odstránenie alergénov z prostredia, je plne prejavuje len v niekoľkých málo mesiacoch sa však často úplné vylúčenie kontaktu s alergénom, je nemožné, pretože väčšina pacientov odhaliť polyvalentné senzibilizáciu. Napriek tomu dokonca čiastočná implementácia opatrení na zabránenie kontaktu s alergénmi výrazne uľahčuje priebeh ochorenia a umožňuje vám znížiť dávku liekov alebo znížiť intenzitu farmakoterapie.

Výhľad

Predpoveď je priaznivá. S náležitou diagnózou a kombinovaným prístupom k liečbe alergickej rinitídy s použitím moderných liekov je možné výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov.

[26]