Alergie u dojčiat

Alergie u dojčiat sú spojené s extrémne vysokou priepustnosťou črevných stien, ktoré sa ešte len začínajú formovať. To vytvára podmienky pre prenikanie všetkých druhov alergénov do tela dieťaťa; alergie u dojčiat sú spravidla vyvolané potravinovými antigénmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Čo spôsobuje alergie u detí?

V prvom rade sú spúšťačom alergií u dojčiat potravinové výrobky, ktoré zvyčajne konzumuje dojčiaca matka. Štatistiky pediatrickej praxe hovoria, že 85 – 90 % všetkých diagnostikovaných alergií u dojčiat sú potravinové alergie.

Ak matka, ktorá dojčí dieťa, rada je čokoládu, jahody, červené ryby, kaviár, pomaranče, dieťa sa nevyhne jednej alebo druhej forme alergie. Tiež by sa človek nemal príliš zaoberať jedením mastného tvarohu, pitím litrov kravského mlieka v nádeji, že to aktivuje laktáciu.

Po druhé, alergie u dojčiat sa často vyvíjajú na pozadí zmiešaného kŕmenia, ako aj v dôsledku odmietania dojčenskej výživy počas umelého kŕmenia. Je neprijateľné kŕmiť dieťa náchylné na alergie neupravenými dojčenskými výživami alebo kašami na kravskom mlieku. Alergia na bielkoviny kravského mlieka je typickým javom, ktorý sa, žiaľ, u dojčiat vyskytuje čoraz častejšie. Dojčatá sú tiež veľmi náchylné na bielky z kuracích vajec, bielkoviny z banánov, lepok (lepok z obilnín), ryžové bielkoviny a menej často na pohánkové bielkoviny.

Tu je zoznam potravín, ktoré vyvolávajú alergie (v strave dojčiacej matky a čiastočne v strave dojčaťa):

Vysoké riziko alergií	Mierne riziko alergie	Nízke riziko alergie
Kravské mlieko, Slepačie vajcia, Červené rybie ikry, Pšenica a pšeničné výrobky, Surová mrkva, Paradajky, Jahody, Maliny, Citrusové plody, Granátové jablká, Ananás, Melón, Čokoláda, Kakao, Káva, Med, Orechy, Huby	Hovädzie mäso, Pohánka, Ryža, Ovsené vločky, Strukoviny, Sója, Broskyne, Marhule, Brusnice, Čerešne, Čučoriedky, Čierne ríbezle, Šípky, Banány	Chudé bravčové mäso, králičie mäso, morčacie mäso, jahňacie mäso, mliečne výrobky, karfiol, biela kapusta, brokolica, tekvica, cuketa, uhorky, zelené jablká, hrušky, biele a červené ríbezle, čerešne, zelenina, niektoré odrody sliviek (žlté)

Príčiny alergií u detí

Alergie u dojčiat sa často vyvíjajú na pozadí zníženej produkcie špecifických enzýmov v dôsledku „dozrievania“ tráviaceho systému. Pankreas dojčaťa ešte nie je schopný produkovať potrebné množstvo trypsínu a proteázy, ktoré rozkladajú bielkoviny, amylázy, ktorá rozkladá sacharidy, lipázy, ktorá rozkladá lipidy (tuky). Okrem toho zloženie mikroflóry novorodencov nie je úplne sformované a väčšina potravinových látok s veľkými molekulami nie je v žalúdku dieťaťa správne strávená. Vzhľadom na vysokú priepustnosť črevných stien môžu molekuly potravy preniknúť do krvného obehu, pretože črevá sú doslova presiaknuté krvnými cievami. Imunitný systém dieťaťa reaguje na neznáme látky produkciou špecifických protilátok - IgE, ktoré si „pamätajú“ určité makromolekuly potravy, to znamená, že dochádza k senzibilizácii. Ďalšie „stretnutie“ protilátok a antigénov bude sprevádzané pretrvávajúcou alergickou reakciou. Takáto senzibilizácia sa môže vyvinúť od prvých dní života dieťaťa, aj keď je dojčené.

Alergie u dojčiat môžu byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• Dedičná predispozícia k alergiám. Ak má jeden alebo obaja rodičia alergie, riziko, že dieťa bude trpieť alergiami, je veľmi vysoké.
• Zlé návyky matky – fajčenie počas tehotenstva a po pôrode.
• Faktory, ktoré sú z ekologického hľadiska nepriaznivé, sú environmentálne problémy.
• Intrauterinná hypoxia (gestóza počas tehotenstva).
• Infekčné choroby matky počas tehotenstva.
• Antibakteriálna liečba matky počas tehotenstva.
• Nedodržiavanie hypoalergénnej diéty dojčiacou matkou.
• Očkovanie.
• Neskoré dojčenie.
• Umelé kŕmenie, zmiešané kŕmenie.
• Liečba liekmi pre novorodencov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky alergie u detí

Alergie u dojčiat sa môžu prejaviť vo forme kožných, črevných a respiračných prejavov.

Príznaky kožných prejavov:

• Difúzna, rozsiahla vyrážka - škvrnitá, bodová, svrbivá vyrážka. Možné sú vezikulárne vyrážky s kôrkami alebo mokvajúcimi ranami. Najčastejšie sa vyrážka lokalizuje na tvári dieťaťa, zadku, stehnách, holeniach, menej často na bruchu. Tento prejav alergie sa zvyčajne nazýva diatéza, hoci z lekárskeho hľadiska to nie je úplne správne.
• Suchosť a praskliny okolo pier, červené pery, často s kôrkami a mokvajúcimi vredmi.
• Plienková vyrážka a pichľavka, pretrvávajúce a nepodliehajúce konvenčným metódam neutralizácie. Alergická plienková vyrážka sa dá ľahko odlíšiť od jednoduchých: ak matka dodržiava všetky hygienické pravidlá, miestnosť má dostatočnú vlhkosť a normálnu teplotu a pichľavka a vyrážka v záhyboch nezmiznú, je to dôkaz alergie.
• Tvrdohlavá, nezmiznúca rula je suchá kôrka na pokožke hlavy.
• Žihľavka je bežná, malá vyrážka, ktorá má tendenciu spájať sa do väčších škvŕn.
• Typ urtikárie charakterizovaný vezikulárnymi vyrážkami na miestach so záhybmi, najčastejšie na nohách a rukách, menej často na chodidlách a dlaniach. Tento typ urtikárie sa nazýva strophulus.
• Quinckeho edém je hrozivý príznak, ktorý sa vyznačuje rýchlym vývojom a šírením vo forme edému z tváre na krk a ruky. Je nebezpečný, pretože môže spôsobiť udusenie.
• Exsudatívny erytém – splývajúce pľuzgiere po celom tele, často praskajú, objavujú sa erózne rany. Erytém môže vyvolať akútnu intoxikáciu tela, podobnú intoxikácii po popálení.

Alergie u dojčiat, črevné prejavy:

• Častá regurgitácia, vracanie.
• Atypický povlak na jazyku, možné praskliny na jazyku vo forme „geografickej mapy“.
• Zvýšená plynatosť, nadúvanie.
• Zmena konzistencie a frekvencie stolice. Stolica môže mať oveľa väčší objem a penivú, hlienovú textúru.
• Zápcha alebo hnačka. Bolestivé vyprázdňovanie.
• Kolika, na ktorú dieťa reaguje náhlym plačom, pohybmi nôh a napätím (napätím) v bruchu.

Alergie u dojčiat, respiračné prejavy:

• Suchý, častý kašeľ, ktorý sa zvyčajne zhoršuje v noci.
• Rinitída je pretrvávajúci výtok z nosa, ktorý nemá príčinu v podobe vírusového alebo iného respiračného ochorenia. Výtok z nosa je číry a hojný.
• Viacnásobné kýchanie – dieťa kýchne 5-10-krát za sebou.
• Sipot.
• Dýchavičnosť.
• Je možný astmatický záchvat.

Ďalšie možné prejavy alergií u novorodenca:

• Nezvyčajne časté močenie.
• Opuch očí alebo naopak, vpadnuté oči, kruhy pod očami.
• Slzenie, začervenanie bielka a svrbenie v očiach.

Liečba alergií u dojčiat

Hlavnou metódou liečby akéhokoľvek typu alergie je odstránenie provokujúceho faktora. Keďže alergie u dojčiat sú najčastejšie spôsobené zložkami potravín, mala by sa dojčiacej matke zaviesť prísna hypoalergénna diéta. Z jedálnička matky sú vylúčené všetky produkty, ktoré môžu u dieťaťa vyvolať alergickú reakciu, a je tiež neprijateľné konzumovať produkty obsahujúce konzervačné látky, farbivá, stabilizátory a emulgátory.

Ak je dieťa na umelom alebo zmiešanom kŕmení a neupravená výživa spôsobuje alergie, mal by sa starostlivo vybrať hypoalergénny produkt, najlepšie s pomocou ošetrujúceho pediatra. Všeobecné odporúčania pre kŕmenie dieťaťa na umelom kŕmení sa týkajú experimentálneho správneho výberu výživy a neustáleho sledovania stavu pokožky, funkcie tráviaceho traktu dieťaťa.

Pre alergické dieťa sa môžu odporučiť nasledujúce produkty:

• Mliečne zmesi vyrobené z hydrolyzátov bielkovín kravského mlieka. Môžu to byť terapeutické zmesi alebo profylaktické zmesi. Všetky tieto produkty sa môžu podávať dieťaťu od prvého dňa narodenia.
• Od šiestich mesiacov veku dieťaťa sa môžu podávať zmesi vyrobené zo sójového proteínového izolátu.
• Od prvého mesiaca života sú pre dieťa vhodné hypoalergénne bezmliečne obilniny.
• Od šiestich mesiacov veku môže jedálny lístok obsahovať kombinované zeleninové pyré, ako aj bobuľové a ovocné pyré a šťavy, najlepšie priemyselne pripravené od dôveryhodných výrobcov s príslušnými hygienickými certifikátmi.
• Od ôsmich mesiacov veku dieťaťa sa môžu podávať mäsové pyré z hydiny, králika alebo jahňacieho mäsa.

Alergia u dojčiat nevylučuje dojčenie, aj keď primárnou reakciou bolo materské mlieko. Je potrebné udržiavať dojčenie čo najdlhšie, pretože poskytuje nielen základné živiny pre telo dieťaťa, ale aj veľmi dôležité zložky pre tvorbu aktívneho imunitného systému - sekrečný imunoglobulín IgA, niektoré typy enzýmov, hormóny.

Ak sa alergie u dojčiat prejavujú hrozivými príznakmi, ako je Quinckeho edém, dusenie, bronchospazmus, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Mali by ste sa tiež poradiť s operátorom sanitky o tom, čo môžete robiť počas čakania na lekára, aké antihistaminiká sa môžu dieťaťu podať, berúc do úvahy jeho stav a vek.