Akútna katarálna apendicitída

Katarálna apendicitída sa vzťahuje na počiatočné štádium zmien v slizničnej vrstve slepého čreva. V tomto prípade je zápal prevažne povrchový, čo znamená, že nepostihuje hlboké tkanivá, ale vyvíja sa v epitelových bunkách.

[ 1 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík je toto ochorenie jedným z najbežnejších v oblasti chirurgie (približne 90 %). Počiatočné štádium trvá približne dvanásť hodín. Potom sa ochorenie transformuje na flegmonóznu apendicitídu. Ochorenie sa vyskytuje bez ohľadu na vek pacienta. Apendicitída sa diagnostikuje aj u malých detí.

[ 2 ], [ 3 ]

Rizikové faktory

Moderná medicína nedokáže dať presnú odpoveď na to, prečo sa toto ochorenie vyskytuje. Odborníci však identifikujú niekoľko teórií, ktoré opisujú príčiny katarálnej apendicitídy:

• Mechanická teória uvádza, že patológia vzniká v dôsledku upchatia slepého čreva nádormi, parazitmi alebo stolicou, zalomenia slepého čreva alebo prítomnosti zrastí v brušnej oblasti. V dôsledku toho je proces odstraňovania obsahu z slepého čreva sťažený. Upchatie vedie k výraznému zvýšeniu tlaku vo vnútri slepého čreva a vyvoláva vznik zápalového procesu sliznice;
• alergický. Podľa teórie alergické reakcie 3. a 4. typu vedú k nástupu zápalového procesu. Ochranná funkcia stien slepého čreva sa znižuje a doň môžu preniknúť toxické látky alebo infekčné agensy;
• infekčná. Táto teória je do istej miery podobná mechanickej. Hovorí, že nástup zápalu úzko súvisí s infekčnými agensmi;
• Cievna teória uvádza, že zápal sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev slepého čreva systémovou vaskulitídou;
• alimentárna teória. Podľa tejto teórie sa odborníci domnievajú, že príčinou vzniku patológie je nadmerná konzumácia mäsa, ako aj nedostatok vlákniny a celulózy v dennej strave. To vedie k narušeniu procesu prechodu potravy črevami.

Medzi hlavné rizikové faktory patria zlé návyky, progresia infekčných chorôb, nesprávna výživa, dysbakterióza a trauma brucha.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Keďže katarálna apendicitída je výlučne povrchová, infiltrácia leukocytov je prítomná iba na sliznici slepého čreva. V prvej fáze sa bolesť vyskytuje okolo pupka. Môže však migrovať.

Po niekoľkých hodinách sú lokalizované na pravej strane a môžu vyžarovať do konečníka. Pri chôdzi alebo pri pokuse o otočenie na ľavú stranu sa bolesť zosilňuje.

Doteraz neboli príčiny ochorenia úplne preskúmané. Je známe, že jeho patogénmi sú rôzne vírusy a baktérie, ktoré sa nachádzajú v samotnom slepom čreve. U detí sa zápal slepého čreva môže vyskytnúť pod vplyvom helmintóznej invázie.

[ 7 ]

Príznaky katarálna apendicitída

Príznaky ochorenia majú mnoho spoločných znakov s inými brušnými patológiami. Existuje niekoľko možností umiestnenia slepého čreva. Dôležitá je aj prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií a celkový stav pacienta. Lekári však zdôrazňujú množstvo príznakov, ktoré pomáhajú rozpoznať zápal slepého čreva.

Prvé príznaky ochorenia:

• bolesť. Toto je najzákladnejší príznak, ktorý by sa nemal ignorovať. Bolesť je často lokalizovaná na pravej strane alebo v blízkosti pupočnej oblasti. Je to bolestivá a ťahajúca bolesť. Ak sa bolesť šíri po celej brušnej dutine, po približne 8-1 hodinách sa začne lokalizovať na pravej strane;
• vysoká telesná teplota, zápcha alebo hnačka. Tieto príznaky sa vyskytujú, ak ochorenie postupuje;
• vracanie, pocit sucha v ústach;
• slabosť.

Keď sa objavia prvé príznaky, dospelý môže okamžite kontaktovať špecialistu. S malými deťmi je to oveľa ťažšie. Ak je bábätko apatické, nehrá sa, je letargické, má horúčku a často sa dotýka bruška, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Včasná diagnóza pomôže vyhnúť sa nezvratným následkom.

[ 8 ], [ 9 ]

Etapy

V závislosti od závažnosti patológie má apendicitída 4 hlavné štádiá:

1. Katarálna apendicitída. Toto je úplne prvé štádium, v ktorom sa ochorenie prejavuje večer alebo v noci. Objavuje sa nudná bolesť v oblasti žalúdka. Po krátkom čase sa môže objaviť vracanie. Prvé príznaky pripomínajú gastritídu. Po niekoľkých hodinách sa bolesť presunie na pravú stranu. Pri stlačení pacient pociťuje bolesť, ale samotný žalúdok zostáva mäkký. Toto štádium trvá približne 12 hodín. Toto je najpriaznivejší čas na operáciu. Pacienti však často idú do nemocnice oveľa neskôr;
2. Flegmonózna apendicitída (24 hodín). Bolesť sa stáva pulzujúcou, srdcový tep sa zrýchľuje, telesná teplota nepresahuje 38°. Počas vyšetrenia špecialisti pozorujú napätie na pravej strane podbruška;
3. Gangrenózna apendicitída. Toto štádium začína približne na druhý alebo tretí deň, ak sa osobe nepodarilo včas vyhľadať lekársku pomoc. Vzhľadom na to, že nervové zakončenia slepého čreva začínajú odumierať, bolesť sa už nezdá byť taká silná. Brucho opuchne, telesná teplota prudko klesá (menej ako 36 °C). Silná bolesť sa vyskytuje iba pri palpácii;
4. Perforovaná apendicitída. Ku koncu tretieho dňa sa v stenách slepého čreva objaví priechodný otvor. V tomto prípade osoba pociťuje veľmi silnú, nepretržitú bolesť. Brucho napučiava, môže sa pozorovať tachykardia. Povlak na jazyku získava tmavohnedý odtieň.

[ 10 ], [ 11 ]

Formuláre

Moderná medicína identifikuje niekoľko hlavných typov ochorenia:

• akútna katarálna apendicitída. Patológia dostala tento názov kvôli rýchlo sa rozvíjajúcemu zápalovému procesu. Tento typ je najbežnejší. Považuje sa za primárnu formu patológie a vyskytuje sa u pacientov bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Slepé črevo sa upcháva výkalmi, cudzími telesami alebo parazitmi. V dôsledku toho dochádza k zápalu sprevádzanému bolesťou v podbrušku;
• sekundárna katarálna apendicitída. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku šírenia zápalového procesu z iných infikovaných vnútorných orgánov. Vývoj patológie môže byť ovplyvnený žalúdočným vredom, zápalom žlčníka, divertikulitídou, patológiami hrubého a tenkého čreva, chronickými ochoreniami hrubého čreva. Tento jav sa vysvetľuje tým, že slepé črevo je imunitný orgán.

Ak bolo ochorenie zistené v neskorom štádiu alebo bolo nesprávne liečené, môže to viesť k nezvratným následkom a komplikáciám: peritonitíde, vnútornému krvácaniu, sepse a tvorbe adhézií.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika katarálna apendicitída

Ak sa objavia sťažnosti na bolesť na pravej strane, lekár vykoná palpáciu. Táto metóda umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu slepého čreva. Pri stlačení na bedrovú oblasť človek pociťuje bolesť, ktorá sa zosilňuje pri prudkom odtrhnutí ruky. Existuje mnoho bodov, ktoré umožňujú diagnostikovať zápal slepého čreva.

Špecialisti tiež používajú niekoľko účinných metód:

1. Sitkovského príznak - výskyt silnej bolesti pri pokuse o otočenie na ľavú stranu;
2. Rovsingov príznak. Pozostáva zo silných záchvatov bolesti v dôsledku kompresie sigmoidálneho hrubého čreva;
3. Moskovského príznak. Zahŕňa mierne rozšírenie zrenice v pravom oku.

Pacient musí tiež odovzdať moč a krv na analýzu. Na základe ich výsledkov je možné zistiť prítomnosť zápalového procesu v tele.

Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Zahŕňa:

• rádiografia;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• Magnetická rezonancia.

Inštrumentálne vyšetrenie je najúčinnejšie. Umožňuje so 100% presnosťou určiť prítomnosť zápalu slepého čreva v čo najkratšom čase.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Odlišná diagnóza

Okrem toho, pri prvých príznakoch apendicitídy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Ochorenie sa odlišuje od: akútnej pankreatitídy, gastroenteritídy, vredu, cholecystitídy, renálnej koliky, pyelonefritídy. Patológia má tiež spoločné príznaky s mimomaternicovým tehotenstvom a ochoreniami vaječníkov. Ďalšie vyšetrenia pomáhajú stanoviť presnú diagnózu.

Liečba katarálna apendicitída

Ak sa pacient sťažuje na bolesť na pravej strane a má podozrenie na zápal slepého čreva, je hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Po stanovení diagnózy je pripravený na urgentný chirurgický zákrok. Na profylaxiu sa podávajú antibiotiká.

Liečebný proces pozostáva z chirurgického zákroku a následného rehabilitačného obdobia.

Chirurgická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• laparotómia;
• laparoskopická. Táto metóda je najbežnejšia a pre pacienta bezpečná. V brušnej dutine sa urobia malé vpichy, ktorými sa odstráni zapálený slepý črevo;
• transluminálny. V tomto prípade sa rez urobí vo vagíne alebo žalúdku.

V niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané nebezpečnou patológiou alebo sa slepé črevo vyznačuje abnormálnou lokalizáciou, takže rez sa vykoná v mieste, kde bola objavená lokalizácia slepého čreva.

Ak bola operácia vykonaná správne a včas, prognóza bude pozitívna. Proces rekonvalescencie trvá približne 7-10 dní.

Prevencia

Keďže príčiny ochorenia neboli úplne preskúmané, odborníci zatiaľ nevyvinuli účinné preventívne opatrenia. Zároveň lekári dôrazne odporúčajú nezneužívať alkoholické nápoje, prestať fajčiť a dodržiavať zdravú stravu. Je potrebné jesť zdravé potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Okrem toho správna výživa pomôže posilniť telo nielen dospelých, ale aj detí. To pomôže predchádzať vzniku rôznych chorôb.

Pravidelná fyzická aktivita tiež nezaškodí. Stačí robiť ranné cvičenia každý deň.

Tieto pravidlá pomôžu udržiavať nervový, imunitný a srdcový systém v normálnom stave. Ak máte chronické ochorenia, mali by ste starostlivo sledovať svoje telo a pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva kontaktovať špecialistov.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]