Akútna a chronická laryngitída: liečba

Cieľom liečby akútnej a chronickej laryngitídy je eliminácia zápalového procesu v hrtane, obnovenie hlasu, prevencia chronického zápalu.

[1], [2], [3]

Indikácie pre hospitalizáciu

Liečba akútnej katarálnej laryngitídy sa vykonáva na ambulantnej báze. Hospitalizácia je pre všetkých pacientov s opuchov laryngitída, epiglotitída a abscesy z epiglottis, komplikované formy ochorenia (infiltračná a abscesu) pod hrozbou hrtanovej stenózy a tiež zranenia vyžadované. Hospitalizácia je tiež indikovaná, keď je potrebná chirurgická liečba.

Nefarmakologická liečba akútnej a chronickej laryngitídy

Veľmi dôležité je obmedzenie hlasové záťaže, aj keď šepká zakázané. Vysoká klinická účinnosť preukázaná lokálne protizápalový, najmä inhalačnú liečbu. Pre tento účel použitia antibakteriálne, mukolytické, hormonálne lieky grsdiii bylinné prípravky s protizápalovým a antiseptickým účinkom, ako aj minerálne vody. Dobrý účinok uvádza metódy fyzioterapeutické aplikácie: elektroforéza 1% jodid draselný, chlorid vápenatý alebo Hyaluronidase k hrtanu, terapeutickým laserom, mikrovlnné rúry, fonoforézou vrátane endolaryngeal atď. Keď je komplikované a abstsediruyushih flegmonózní laryngitída, hondroperihondritah možné použitie hyperbarickej oxygenácie .. V rekonvalescencii, a v prípadoch, kedy je čas fonácie je jedným z faktorov etiopathogenic vo vývoji hypotonických porúch vokálne funkcie na výsledku zápalu, je znázornené fonopediya a stimulácia terapia.

Liečba akútnej a chronickej laryngitídy

Veľmi dôležitá je liečba súbežnej patológie horných a dolných dýchacích ciest, imunitný stav, gastroezofageálny reflux.

Antibiotická liečba akútnej exacerbácie chronickej hrtana a pri vyjadrené zápalové javy prístupovým hnisavý výpotok podanej empiricky s širokospektrálne činidlá (amoxicilín + kyseliny klavulanovej, fluorochinolóny). Perioperačná antibiotická liečba je predpísaný v prípade chirurgického zákroku s priamym mikrolaringoskopii, implantácie metódy korekcie, veľký objem zásahu. Hubové laryngitída predpíše protiplesňové lieky. Carry antiedematous a desenzibilizačnú terapiu, prítomnosť viskózna hlien alebo slizničnej sucha menovať) a mukolytiká Sekretolitiki, enzymatických prípravkov, a katalytického vstrebateľné terapia, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a nervosvalového prenosu, rovnako ako zvýšenie tónu myšou. Použitie určitých terapiou pre konkrétny laryngitída nevylučuje použitie lokálnej a systémovej protizápalovej liečby. Značná pozornosť by sa mala venovať liečbe pacientov s infiltrative a vačky laryngitída. Ukazujú masívne detoxikačná terapia, parenterálnej výživa, korekcia metabolizmu vody a soli, intravenózna antibiotickej terapie.

[4], [5], [6]

Chirurgická liečba akútnej a chronickej laryngitídy

Pri abscesovej laryngitíde sú abscesy otvorené nepriamou laryngoskopiou s Toboltovým nôžkom. Pri komplikáciách vo forme hrudníka flegmónu alebo mediastinití sa uskutočňuje kombinovaná chirurgická liečba s vonkajším a endolaryngeálnym prístupom.

V prípade chronickej hyperplastickej laryngitídy sa dekortizácia hlasiviek a cielená biopsia uskutočňujú priamou a nepriamou laryngoskopiou.

Pri edematóznej polypóznej laryngitíde sú možné dve chirurgické zásahy: dekortizácia hlasových záhybov podľa Kleinsastera a techniky Hirano. Ak je potrebné dekortikanii hlasivky udržiavať komisura epitelu na oboch stranách, aby sa zabránilo následnému vytváraniu a adhézie jaziev alebo adhézie membrány. Podstatou Hirano postup: urobiť rez pozdĺž bočných okrajov hlasiviek, odsať gélovitá hmota sa vyreže sa vzperou nadmerným epiteliálne tkanivo, a zostávajúce zásobníka na hlasiviek. Používajú sa aj laserové techniky.

Ďalšie riadenie

Pacienti hlasových profesií po prenesenom akútnom zápale laryngitídy ukázali pozorovanie foniatra pred úplným obnovením hlasu. U pacientov, ktorí podstúpili endolaryngeal rušenia pozorovať až do dosiahnutia plného klinického a funkčného stavu hrtana v priemere 3 mesiace s pravidelnými vyšetrenia raz za týždeň v prvom mesiaci a raz za 2 týždne, od druhého mesiaca. Pacienti s chronickou hyperplastickou laryngitídou by mali byť umiestnení na výdajných záznamoch s vyšetreniami každé tri mesiace s priaznivým priebehom - každých šesť mesiacov.

Obdobie pracovnej neschopnosti závisí od profesie pacienta: ulíc hlasových povolaní sa predlžuje až do obnovenia hlasovej funkcie. Nekomplikovaná akútna zápal laryngitídy je povolený v priebehu 7-14 dní; infiltračných foriem - asi 14 dní. Pri chirurgickej liečbe chronických foriem laryngitídy je obdobie práceneschopnosti od 7 dní do 1 mesiaca u osôb s hlasovými profesiami s úplnou dekortizáciou hlasových záhybov.

Informácie pre pacienta

Pri rozvoji akútnej zápalovej dutiny je potrebné obmedziť hlasové zaťaženie. Zakázané je príjem teplých, studených a koreninových jedál, alkoholických nápojov, fajčenie, vdýchnutie parou. Trvalé navlhčenie vzduchu v miestnosti sa zobrazuje pomocou špeciálnych zvlhčovačov.