Ako zničiť teplo?

U väčšiny detí nízka teplota nespôsobuje vážne nepohodlie. Ak dieťa aj napriek horúčke zostane aktívne, vymenovanie antipyretických liekov bude predčasné - v tomto prípade je potrebné ďalšie sledovanie vývoja ochorenia. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie priradenie protihorúčkový priviesť dole teplo je zobrazený s nárastom rektálna teplote nad 39 ° C, kedy žiadne rizikové faktory a vysoká teplota tečie priaznivo - "ružovú horúčku".

Indikácie pre podávanie antipyretiká, ako odporúča WHO

Skupiny detí	Iba teplota	Teplota so zimnicami a bolesťami
Zdravé 0-2 mesiace	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Zdravé> 2 mesiace	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Riziková skupina: - prvých 3 mesiacov života - s anamnézou febrilných kŕčov - s patológiou centrálneho nervového systému - s chronickými ochoreniami srdca a pľúc - s dedičnými metabolickými ochoreniami	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Pri vysokej teplote s porušením mikrocirkulácie sa kombinovanie antipyretických liekov kombinuje s intenzívnym trením kože.

Aby sa znížilo teplo, doporučuje sa nadmerné pitie a fyzické metódy chladenia: dieťa sa pri izbovej teplote zotrie a zotrie vodou. Stieranie so studenou vodou alebo vodkou nie je indikované, pretože to môže viesť k kŕčeniu periférnych ciev, čo zníži emisie tepla. Zhoršenie celkovej pohody aj na priaznivom premorbidnom pozadí je indikáciou na predpisovanie antipyretík pri akejkoľvek teplote. Nepriaznivé pre vysokoteplotné ťažké intoxikácie, poruchy periférneho obehu ( "bledý typ") vyžaduje protihorúčkový pri teplote vyššej ako 38 ° C Rizikové faktory: ťažký pľúcne alebo kardiovaskulárne ochorenia (ktoré môžu dekompenzované pri vysokých teplotách), vek 3 mesiace, história febrilné kŕče, ochorenie centrálneho nervového systému a dedičných metabolických ochorení.

Ak je dieťa ohrozené, teplota, pri ktorej sú antipyretiká indikované, sa tiež líši v závislosti od priebehu horúčky. Takže s priaznivou "ružovou horúčkou" je potrebné znížiť teplotu vyššiu ako 38-38,5 ° C a "bledá horúčka" ukazuje pokles teploty nad 37,5 ° C.

Je dôležité pamätať na neprípustnosť používania antipyretiky v kurze bez hľadania príčiny vysokej teploty. Takéto taktiky sú nebezpečné diagnostické chyby. Pri ktorých sa vynechá skutočná príčina vysokej teploty a závažné bakteriálne ochorenia, ako je pneumónia a pyelonefritída, zostávajú neuznané. Použitie pravidelnej antipyretickej liečby proti antibiotikám tiež nemôže byť odôvodnené, pretože to sťažuje sledovanie účinnosti etiotropnej liečby. Je potrebné pamätať aj na možné vegetatívne porušenia, ktoré môžu spôsobiť horúčku detí počas dospievania. To sa vyznačuje nárastom teploty počas obdobia prebudenia s emočným stresom a fyzickou aktivitou. Horúčka tohto typu nie je zastavená vymenovaním antipyretiká, lebo základom ich patogenézy nie je zvyšovanie syntézy prostaglandínov, čo je cieľ pre tieto lieky. Preto je v takýchto prípadoch vymedzenie antipyretiky neprimerané.

Nepriaznivý priebeh vysokej teploty vyžaduje mierne odlišnú liečivú taktiku. Je potrebné kombinovať príjem antipyretických liekov s antihistaminikami a vazodilatanciami. Jednorazové dávky antipyretiká sú štandardné. Navyše, hypertermická horúčka, prítomnosť silnej toxikózy vyžadujú vymenovanie antipyretika v parenterálnej forme a liečivo, ktoré je v tejto situácii voľbou, bude analgin.

V súčasnosti je medzi analgetikami a antipyretikami bežné rozlišovať dve skupiny:

• NSAID: (kyselina acetylsalicylová, sodná soľ metamizolu, ibuprofén);
• paracetamol.

Mechanizmus účinku všetkých antipyretiká je blokovať syntézu prostaglandínov v hypotalame. Protizápalový účinok NSAID súvisí s periférnym pôsobením týchto liekov v zápalovom zameraní a potlačovaním syntézy prostaglandínov lokálne. Paracetamol, na rozdiel od týchto liekov, pôsobí iba centrálne, na úrovni hypotalamu.

Kyselina acetylsalicylová (aspirín) je známy ako efektívna analgetikum a antipyretikum, ale jeho použitie u detí do 15 rokov, aby sa teplo je kontraindikované vzhľadom na riziko závažných komplikácií, ako Reye syndróm. Vývoj Reyeho syndrómu súvisí s používaním kyseliny acetylsalicylovej u detí na pozadí ARVI. Reyov syndróm je charakterizovaný nekontrolovateľným vracanie s príchodom toxické encefalopatie a tukovej degenerácii vnútorných orgánov, najmä pečene a mozgu. Podľa FDA je letalita viac ako 50%. V posledných rokoch došlo v súvislosti s obmedzením používania kyseliny acetylsalicylovej k poklesu výskytu Reyeho syndrómu. Avšak kyselina acetylsalicylová je naďalej bezdôvodne široko používaná u detí ako rodičov (až 20%) a pediatrov (až do 60%). Reyov prídavok syndróm na kyselinu acetylsalicylovú a ďalšie typické vedľajšie účinky spojené s blokádou syntézy prostaglandínov ochranného E. Tieto zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, aspirín astma a hypoglykémii. Použitie kyseliny acetylsalicylovej u novorodencov môže viesť k bilirubínu encefalopatii.

Metamizol (ANALGIN inj) sa tiež týka skupiny NSAID. Metamizol viac ako 30 krajinách stiahnuté z trhu a jeho príjem je prísne obmedzená. Táto situácia je spôsobená vysokým relatívnym rizikom agranulocytózy sa, aj pre krátke (menej ako 10 dní) užívanie lieku. Podľa štúdie, asi 20% z rodičov ako antipyretikum použitie Metamizol, sodný. Aplikácia metamizol sodný by mal byť obmedzený na núdzové situácie, ako je malígny hypertermia liečbe ťažkej akútnej pooperačnej bolesti u detí mladších ako šesť mesiacov, keď je použitie narkotickými analgetikami sú kontraindikované, akútnym zlyhaním obličiek alebo biliárnej koliky a ďalších akútnych klinických situáciách, kedy je potrebné použiť parenterálnu formu liečiva.

Lieky, ktoré si deti vyberú, sú ibuprofén a paracetamol. Paracetamol podávať deťom od 3 mesiacov do 15 rokov, 10-15 mg / kg každých 6 hodín Vzhľadom paracetamol centrálnej mechanizmus pôsobenia na rozdiel od NSAID nedráždi žalúdočnú sliznicu.; môže byť predpísané pre deti s bronchiálnou obštrukciou. Vo väčšine prípadov predávkovania paracetamolom je jeho hepatotoxický účinok opísaný v aplikácii "kurz". Hepatotoxicita sa prejavuje, keď koncentrácia paracetamolu v krvi vyššia ako 150 pg / ml (po 4 hodinách), hovoríme o dávkach ďaleko vyšších ako denná dávka 60 mg / kg. Prijímacie aktivátory cytochrómu P450, ako je rifampicín, fenobarbital, zvyšuje toxicitu acetaminofénu. V prípade predávkovania paracetamolu nevyhnutné k výplachu žalúdka a ihneď priradiť konkrétnej safener - N-acetylcysteín (najprv 150 mg / kg / v 200 ml 5% roztoku glukózy po dobu 15 min, nasledovaná 50 mg / kg v 1 litri 5% roztoku glukózy počas 16 hodín). Kontraindikácie použitie paracetamolu patrí vek do 1 mesiaca exprimovaný ľudský pečene a obličiek deficit glukózo-6-fosfát dehydrogenázu, krvné ochorenie.

Jedným z úspešne užívaných liekov, ktoré zahŕňajú paracetamol, je Cefekon D.

Cefekon D - antipyretikum a analgetikum pre deti vo forme rektálnych čapíkov na báze paracetamolu.

Je k dispozícii v troch pripravených dávkach pre deti od 1 mesiaca do 12 rokov.

Pri použití Cefexonu D pôsobenie účinnej látky trvá dlhšie ako paracetamol vo forme sirupu. Vďaka tomu je vhodné používať Cefekon D pred spaním.

Cefexon D neobsahuje farbivá a konzervačné látky, preto je vhodný pre deti s tendenciou k alergii.

Cefekon D sa môže používať aj vtedy, ak je horúčka u dieťaťa sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním. Užívanie drogy nevyvoláva nové záchvaty nevoľnosti a zvracania a potrebná dávka účinnej látky vstupuje do tela a znižuje teplotu.

Malé dieťa môže vstúpiť do cefekónu D čapíka, dokonca aj vo sne. Pretože veľmi často teplota stúpa uprostred noci. Keď sa dieťa úplne neprebudilo alebo. Prebúdzať sa, rozmýšľať a odmieta vziať sirup alebo pilulku. V tomto prípade je vhodné použiť rektálne čapíky Cefekon D bez toho, aby spôsobili problémy dieťaťu.

Pre staršie deti je Cefekon D liekom voľby hypertermického syndrómu na pozadí ochorení gastrointestinálneho traktu, najmä jeho horných častí. Rektálne čapíky Cefekon D je v tomto prípade príležitosťou vyhnúť sa negatívnym účinkom lieku na sliznicu žalúdka a dvanástnika.

Cefekon D - vhodný prostriedok proti teplu a bolesti pre deti!

Pre zníženie teploty ibuprofénu je použitá v dávke 5 až 20 mg / (kghsut). Účinok sa vyskytuje počas 30-60 minút, najvyššia aktivita je pozorovaná po 2-3 h Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne za 45 minút po príjme: .. Čas trvania až 8 hodín rozdiel od paracetamolu ibuprofénu má nielen centrálne, ale aj periférne mechanizmus, než je jeho protizápalový účinok spojený. Inhibícia syntézy prostaglandínov v ohnisku poškodenia znižuje aktivitu zápalu, zníženie produkcie fagocytárnu cytokínov akútneho zápalu fázy. Výrazný protizápalový účinok ibuprofénu spôsobuje rozšírenie indikácií pre ibuprofenu v porovnaní s paracetamolom. Preto sa ibuprofén je používaný v infekčných chorôb zahŕňajúcich zápal, hypertermiu a bolesť. Podľa mnohých štúdií, protizápalový účinok ibuprofénu potencuje jeho antipyretické účinky. Vedľajšie účinky ibuprofénu je spoločné skupiny NSAID liečiv a spojené s inhibíciou syntézy prostaglandínov ochranných E. Možné vedľajšie účinky sú nevoľnosť, nechutenstvo, gastrointestinálne poruchy, poruchy pečene, alergické reakcie, anémia a trombocytopénia, závraty, nespavosť. Akútna otrava vyvíja s ibuprofénom v dávke vyššej ako 100 mg / kg. Dojčatá, ktorí sa ibuprofén v dávke 100 mg / kg ukazuje výplach žalúdka a monitorovanie doma po dobu 4 h. Po prijatí viac ako 200 mg / kg hospitalizácie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]