Ako zabrániť zápche u malého dieťaťa

Spôsoby, ako predchádzať zápche u detí, sú pomerne krátke, ak s liečbou začnete správne a včas. Aby ste účinne predchádzali zápche u dieťaťa, uistite sa, že sa drobec veľa hýbe, dostáva primerané množstvo správnej zdravej stravy a dostatok tekutín. Ako predchádzať zápche u malého dieťaťa?

Čo je zápcha u malého dieťaťa

Lekári diagnostikujú zápchu u dieťaťa, keď má ťažkosti s vyprázdňovaním. Zápcha sa nazýva aj stav, keď k stolici dochádza maximálne raz za 3 dni. Táto situácia môže byť pre zdravie dieťaťa nebezpečná, preto je veľmi dôležité predchádzať zápche u detí, ktorých tráviaci systém ešte nie je úplne vytvorený.

Prevencia zápchy u detí

Aby sa predišlo zápche u malého dieťaťa, dospelí by mali zabezpečiť, aby mohlo prijímať dostatok tekutín. Ak dieťa nemôže vyprázdniť stolicu, treba mu dať trochu vody – čajovú lyžičku a potom ešte trochu. Mala by to byť prevarená a vychladená voda. To stačí na to, aby sa podporil tráviaci systém dieťaťa a tým sa zabránilo zápche, okrem toho môžete ako ďalšie opatrenie jemne masírovať bruško dieťaťa.

Dieťaťu tiež pomáha, keď leží na chrbte a hýbe nožičkami, aby sa predišlo zápche, je lepšie ich trochu priblížiť k hrudníku dieťaťa. Môžete robiť cvičenie „bicykel“, keď sa nožičky dieťaťa otáčajú, akoby jazdilo na bicykli – tým sa stimuluje vyprázdňovanie.

Takéto cvičenia by sa mali vykonávať každý deň a aktivovať črevá. Ďalším spôsobom, ako predchádzať zápche u malého dieťaťa, je pravidelné dojčenie. Pri nepravidelnom dojčení deti prijímajú viac jedla a trpia zápchou oveľa menej často ako deti, ktoré boli kŕmené náhradami mlieka. Okrem toho sa u o niečo starších detí ovocné šťavy riedia (1:1) vodou, čo tiež zabraňuje zápche.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mamina strava ako spôsob prevencie zápchy u dieťaťa

Niekedy sa u detí môže vyskytnúť zápcha v dôsledku zmeny stravy alebo podvýživy. Preto by matka mala sledovať reakciu dieťaťa, najmä množstvo a zloženie jedla, ktoré prijíma. Keď dieťa už nepije materské mlieko, malo by sa do stravy zaviesť umelé mlieko hneď, ako si všimnete, že vaše dieťa má tráviace problémy.

Rodičia však vo všeobecnosti nemenia pomery mliečnej zmesi – musíte ich pripraviť podľa pokynov v návode.

Ak matka dojčí svoje dieťa, nebude mať sklony k zápche, najmä ak matka dodržiava vhodnú stravu. V prvom rade by jedlo malo byť ľahko stráviteľné. Dojčiace matky by sa mali vyhýbať kyslej kapuste, mrkve, varenej ryži, vyprážaným jedlám alebo sušeným bobuľovitým plodom, aby predišli zápche u detí. Namiesto toho by mali piť anízový, feniklový alebo harmančekový čaj – tieto bylinky ovplyvňujú trávenie a uľahčujú vyprázdňovanie.

[ 4 ]

Normálna stolica u malých detí

Počas prvého týždňa života majú bábätká približne štyrikrát denne mäkkú alebo riedku stolicu (zvyčajne viac, ak sú dojčené).

Počas prvých troch mesiacov života majú dojčené deti približne tri mäkké stolice denne. Niektoré dojčené deti majú stolicu po každom kŕmení, zatiaľ čo iné majú stolicu iba raz týždenne. Deti, ktoré sú dojčené dlhšie ako tri mesiace, tiež zriedka trpia zápchou.

Väčšina dojčiat mladších ako jeden rok, ktoré sú dojčené, má dve až tri stolice denne. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, počet stolíc za deň závisí od zloženia tekutiny, ktorá nahrádza materské mlieko.

Niektoré sójové a kravské mliečne zmesi môžu viesť k ťažšej stolici, zatiaľ čo iné mliečne zmesi, ktoré obsahujú čiastočne alebo úplne hydrolyzované mliečne bielkoviny (tzv. „hypoalergénne“ zmesi), môžu viesť k voľnejšej stolici.

• Vo veku dvoch rokov má dieťa zvyčajne 1 až 3 stolice denne.
• Vo veku štyroch rokov má dieťa jednu alebo dve stolice denne.

[ 5 ], [ 6 ]

Nesprávna stolica

Dieťa, ktoré trpí zápchou, má zvyčajne tvrdú alebo hrudkovitú stolicu. Dieťa môže plakať, keď sa ho pokúsite posadiť na nočník. Dieťa, ktoré trpí zápchou, môže mať menej stolíc ako predtým. Slabá stolica môže znamenať, že dieťa má jednu stolicu každé jeden až dva dni, zatiaľ čo normálne má stolicu tri až štyrikrát denne.

Ak sa vaše dieťa pri stolici namáha, môžete mať obavy, že má zápchu. Keďže bábätká majú slabé brušné svaly, pri stolici sa často namáhajú, čo spôsobuje, že im tvár sčervenie. Je nepravdepodobné, že by bábätko malo zápchu, ak má v priebehu niekoľkých minút mäkkú stolicu bez namáhania.

Ak má vaše dieťa menej stolice ako zvyčajne alebo sa sťažuje na bolesť počas stolice, môže mať zápchu. Dieťa môže mať zápchu, ak nemalo stolicu dva dni.

[ 7 ], [ 8 ]

Podrobnosti o defekácii

Dieťa, ktoré má bežne stolicu každé dva dni, netrpí zápchou, pokiaľ je stolica dostatočne mäkká a samotný akt defekácie nie je veľmi ťažký alebo bolestivý.

Mnoho detí so zápchou si vyvinie nezvyčajné návyky, keď pocítia nutkanie na defekáciu.

Bábätká môžu prehýbať chrbát, ťahať zadoček nahor a plakať, keď majú nutkanie na defekáciu.

Bábätká sa môžu hojdať dopredu a dozadu, pričom napínajú zadoček a nožičky, prehýbať sa v chrbte, stáť na špičkách, vrtieť sa, drepovať alebo zaujímať iné nezvyčajné polohy.

Deti sa môžu schovávať v rohoch alebo na iných miestach, aby sa vyhli dospelým, ktorí ich chcú posadiť na nočník.

Hoci tieto pohyby môžu vyzerať, akoby sa dieťa snažilo vyprázdniť, deti sa v skutočnosti snažia stolici vyhnúť, pretože sa boja ísť na toaletu alebo sa obávajú, že stolica bude bolestivá.

Prečo sa u malých detí vyvíja zápcha?

Najčastejším dôvodom zápchy u malých detí je oneskorená stolica, buď preto, že deti sa nedokážu vyprázdniť na známom mieste, kde sa cítia pohodlne, alebo preto, že sú zaneprázdnené hraním a ignorujú potrebu použiť toaletu. Keď potom dieťa dostane nutkanie na defekáciu, môže to byť bolestivé a môže to spôsobiť, že deti zadržia stolicu v snahe vyhnúť sa ďalšej bolesti.

V niektorých prípadoch sa u dieťaťa môže po veľkej alebo tvrdej stolici objaviť krvácanie z konečníka (nazývané análne fisúry). Bolesť z natrhnutia môže spôsobiť, že dieťa pri ďalšej stolici zadrží stolicu. Dokonca aj dojčatá sa môžu naučiť zadržiavať stolicu kvôli bolesti.

Liečba sa odporúča, ak má vaše dieťa tvrdú alebo bolestivú stolicu. Včasná liečba bolesti môže zabrániť dieťaťu v zadržiavaní moču, čo môže viesť k chronickej zápche alebo netesnej stolici.

Zdravotné problémy dieťaťa

Zdravotné problémy spôsobujú zápchu u menej ako 5 percent všetkých malých detí. Medzi najčastejšie zdravotné problémy, ktoré spôsobujú zápchu, patrí Hirschsprungova choroba (anomália nervov v hrubom čreve), vývojové anomálie v konečníku, problémy s vstrebávaním živín, anomálie miechy a niektoré lieky.

Vo väčšine prípadov môže váš lekár tieto problémy vylúčiť kladením otázok a odporúčaním testov stolice, moču a krvi.

Zápcha a vývoj dieťaťa

Zápcha je obzvlášť častá v troch situáciách u dieťaťa:

• po zaradení obilnín a pyré do stravy,
• počas tréningu na toalete
• a po začatí školy.

Rodičia môžu pomôcť tým, že si budú vedomí týchto vysokých rizík, urobia všetko pre to, aby zápche predišli, a ak sa problém vyvinie, rozpoznajú ho a rýchlo konajú, aby zabránili tomu, aby sa zápcha stala vážnejším problémom.

[ 9 ]

Prechod na tuhú stravu

Dojčatá, ktoré prechádzajú z materského mlieka alebo umelej výživy na tuhú stravu, môžu mať zápchu. Dojčatá, u ktorých sa zápcha objaví dlhodobo, možno liečiť jedným z nižšie uvedených opatrení.

[ 10 ]

Nácvik na toaletu

Deti sú počas nácviku na nočník ohrozené zápchou z niekoľkých dôvodov.

Ak dieťa nie je pripravené alebo nemá záujem používať toaletu, môže sa snažiť vyhnúť sa chodeniu na toaletu (tzv. držanie), čo môže viesť k zápche.

Deti, ktoré zažili tvrdú alebo bolestivú stolicu, sa ešte častejšie snažia zadržať stolicu, čo problém len zhoršuje.

Ak vaše dieťa počas nácviku na toaletu zadržiava stolicu, možno budete musieť proces nácviku na toaletu dočasne zastaviť. Povzbudzujte dieťa, aby si sadlo na toaletu hneď, ako pocíti nutkanie na defekáciu, a poskytnite mu pozitívnu podporu (objatie, bozkávanie alebo povzbudzujúce slová).

Taktiež sa uistite, že vaše dieťa má opierku na nohy (ako napríklad detskú stoličku), najmä pri používaní toalety pre dospelých. Opierka nôh je dôležitá, pretože dáva dieťaťu priestor na pohyb bokov na toalete a vyhýba sa bolesti pri vyprázdňovaní. Detská stolička tiež pomáha dieťaťu cítiť sa stabilnejšie.

Všetky deti by mali byť povzbudzované, aby si pri návšteve toalety našli čas. Najlepší čas na návštevu je po jedle, pretože jedlo stimuluje vyprázdňovanie. Čítanie dieťaťu môže pomôcť udržať jeho záujem o vykonávanie potreby a povzbudiť ho.

Zápis do školy

Keď vaše dieťa začne chodiť do školy, nebudete vedieť, či má problémy s chodením na toaletu. Niektoré deti nechcú chodiť na toaletu v škole, pretože je to neznáme miesto alebo príliš „verejné“ a to môže viesť k zadržiavaniu stolice.

Naďalej sledujte včasné vychádzanie dieťaťa z toalety, keď prvýkrát nastúpi do školy (napríklad sledujte tento proces v materskej škole) a po dlhšej neprítomnosti na verejnom mieste (napríklad v lete alebo v zime, keď je dieťa na prázdninách).

Môžete to urobiť tak, že sa svojho dieťaťa opýtate, ako často má stolicu, a doma tomu venujete pozornosť, najmä cez víkendy. Opýtajte sa dieťaťa, či má problémy s vyprázdňovaním mimo domova, či má obmedzený čas alebo či sa cíti hanbiť. Potom môžete s dieťaťom a/alebo učiteľmi v škole spoločne nájsť riešenie zápchy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Recepty na liečbu zápchy

Môžete skúsiť použiť domáce prostriedky na zmiernenie zápchy vášho dieťaťa. Tieto prostriedky by mali účinkovať 24 hodín, ak vaše dieťa nie je schopné vyprázdniť sa do 24 hodín alebo ak máte obavy, poraďte sa so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou.

Bábätká

Ak je vaše dieťa mladšie ako štyri mesiace, poraďte sa so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou o liečbe zápchy. Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte príznaky zápchy, ako napríklad: silná bolesť pri stolici, krvácanie z konečníka.

Liečba zápchy u detí starších ako štyri mesiace

[ 14 ]

Tmavý kukuričný sirup

Tmavý kukuričný sirup je už stovky rokov obľúbeným ľudovým liekom na zápchu. Tmavý kukuričný sirup obsahuje komplex cukrových bielkovín, ktoré pomáhajú zadržiavať vodu v stolici.

Pre zdravé dieťa vám lekár alebo zdravotná sestra môže odporučiť pridať do detskej stravy jednu štvrtinu čajovej lyžičky až jednu čajovú lyžičku (1,25 až 5 ml) tmavého kukuričného sirupu na štyri unce (120 ml) umelého mlieka alebo odsatého materského mlieka, aby sa predišlo zápche.

Spočiatku používajte nízke dávky a množstvo môžete zvýšiť na celkovo jednu čajovú lyžičku (5 ml) až štyri unce (120 ml), kým má vaše dieťa stále dennú stolicu. Po tejto preventívnej procedúre, keď je stolica vášho dieťaťa mäkšia a častejšia, môžete kukuričný sirup pomaly vysadzovať. Kukuričný sirup môžete dieťaťu podávať, keď jeho stolica začne byť príliš ťažká, až kým nezačne jesť cereálie alebo tuhú stravu.

Ovocná šťava

Ak má vaše dieťa aspoň štyri mesiace, môžete mu na liečbu zápchy podávať určité ovocné šťavy. Patria sem sušené slivky, jablko, hruška (iné šťavy nie sú také užitočné). Deťom vo veku 4 až 8 mesiacov môžete podávať celkové množstvo ovocnej šťavy 60 až 120 ml denne.

Deťom vo veku 8 a 12 mesiacov môžete podať až 180 ml ovocnej šťavy denne.

[ 15 ]

Potraviny s vysokým obsahom vlákniny

Ak vaše dieťa začalo jesť tuhú stravu, môžete jačmeň nahradiť ryžovými kašami. Môžete mu tiež ponúknuť iné ovocie a zeleninu (alebo pyré) s vysokým obsahom vlákniny, vrátane marhúľ, sladkých zemiakov, hrušiek, sliviek, broskýň, fazule, hrachu, brokolice alebo špenátu. Ovocné šťavy (jablkovú, slivkovú, hruškovú) môžete zmiešať s kašou alebo ovocím, prípadne so zeleninovými pyré.

Chváľte svoje dieťa za to, že tieto jedlá vyskúšalo, a povzbudzujte ho, aby ich jedlo často jedlo, ale nenúťte ho jesť, ak ich nechce. Nové jedlo by ste mali dieťaťu ponúknuť 8 až 10-krát, kým sa vzdáte. Nesmiete ho dieťaťu dávať (alebo mu ho podávať v menších množstvách).

Uvedomte si, že niektoré potraviny môžu u vášho dieťaťa spôsobiť zápchu, vrátane kravského mlieka, jogurtu, syra a zmrzliny.

[ 16 ]

Vláknina v detskej strave

Môžu byť odporúčané pre niektoré deti so zápchou. Vlákninové doplnky sú dostupné v niekoľkých formách, vrátane oblátok, žuvacích tabliet alebo práškovej vlákniny, ktorú je možné zmiešať do štiav (alebo zmraziť ako nanuky).

[ 17 ], [ 18 ]

Mlieko

Niektoré deti majú zápchu, pretože neznášajú bielkoviny v kravskom mlieku. Ak iné spôsoby liečby zápchy nepomôžu, môže byť pre vaše dieťa rozumné vyhýbať sa kravskému mlieku a iným výrobkom z neho jeden až dva týždne. Ak sa stolica vášho dieťaťa počas tohto obdobia nezlepší, môžete mu opäť začať podávať kravské mlieko.

Ak vaše dieťa dlhší čas nepije mlieko, opýtajte sa svojho lekára alebo zdravotnej sestry, aby ste sa uistili, že vaše dieťa dostáva dostatok vápnika a vitamínu D.

Lekárske vyšetrenie zápchy

Niektoré bábätká a staršie deti stále trpia zápchou, ktorá sa nezlepšuje ani po domácej liečbe. V takýchto situáciách by ste sa mali obrátiť na svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

Pri zbere anamnézy sa vás lekár alebo zdravotná sestra (a ak je to vhodné, aj vášho dieťaťa) opýta na to, kedy sa zápcha začala, či bola stolica bolestivá a ako často má dieťa stolicu. Je tiež dôležité spomenúť akékoľvek ďalšie príznaky (ako je bolesť, vracanie, strata chuti do jedla), koľko dieťa pije a či ste v stolici dieťaťa videli krv.

Lekár alebo zdravotná sestra vykoná fyzické vyšetrenie a môže vykonať aj rektálne vyšetrenie. Väčšina detí so zápchou nepotrebuje laboratórne testy ani röntgenové snímky.

[ 19 ], [ 20 ]

Opakovaný výskyt zápchy

Ak vaše dieťa alebo staršie dieťa trpí opakovanými epizódami zápchy (nazývanými prerušovaná zápcha), budete musieť spolupracovať s lekárom alebo zdravotnou sestrou vášho dieťaťa, aby ste zistili, prečo sa to deje.

Medzi možné príčiny občasnej zápchy patria

• Strach z bolesti spôsobenej tvrdou stolicou alebo análnymi fisúrami (malé trhliny v konečníku)
• Strach z používania toalety mimo domova
• Nedostatok času na použitie toalety

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Čistiaca kúra

Ak má vaše dieťa občasnú zápchu, môže potrebovať aj očistnú kúru, ktorá pomôže vyprázdniť črevá. Táto liečba môže zahŕňať polyetylénglykol [PEG, ako napríklad Miralax ®] alebo hydroxid horečnatý [magnesia ®], klystír alebo rektálne čapíky (tablety alebo čapíky, ktoré sa vkladajú do konečníka vášho dieťaťa) alebo ich kombináciu. Predtým, ako začnete s niektorou z týchto liečebných postupov, poraďte sa so svojím lekárom.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Podporná terapia

Po očistnej kúre sa väčšina dojčiat a starších detí lieči preháňadlami niekoľko mesiacov alebo dlhšie. Na tento účel sa často používa polyetylénglykol (PEG). Množstvo preháňadla môžete upraviť tak, aby vaše dieťa malo jednu mäkkú stolicu denne. Hoci niektoré preháňadlá sú dostupné voľnopredajne, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom predtým, ako začnete preháňadlá pravidelne podávať.

Rodičia majú často obavy z podávania preháňadiel svojmu dieťaťu a obávajú sa, že po vysadení preháňadla nebude môcť mať stolicu. Používanie preháňadiel nezvyšuje riziko zápchy v budúcnosti. Namiesto toho môže starostlivé používanie preháňadiel predchádzať dlhodobým problémom so zápchou tým, že preruší cyklus bolesti a zadržiavania moču a pomôže dieťaťu rozvíjať zdravé návyky pri vykonávaní hygienických návykov.

Niektoré deti musia pokračovať v užívaní preháňadiel niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Keď má vaše dieťa stolicu a chodí na toaletu normálne aspoň šesť mesiacov, má zmysel porozprávať sa s ním o znížení rizika zápchy a prípadne preháňadlo vysadiť po konzultácii s lekárom. Nevysadzujte preháňadlo príliš skoro, pretože zápcha sa môže vrátiť.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Život zachraňujúca liečba

Je celkom možné, že dieťa nahromadí veľké množstvo stolice, ktorá sa hromadí v hrubom čreve, aj pri užívaní preháňadiel. Vtedy je potrebné s lekárom vypracovať záchranný plán pre prípad, že by sa tak stalo. Ak dieťa nemalo stolicu dva až tri dni, je potrebné začať s očistnou liečbou a zvýšiť dávku preháňadla.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Zmeny správania u starších detí

Deti, ktoré často trpia zápchou, pociťujú zmeny v správaní, preto sa odporúča pomôcť dieťaťu rozvíjať normálne funkcie čriev.

Povzbudzujte svoje dieťa, aby po každom jedle sedelo 30 minút na toalete (napríklad 5 až 10 minút, dva až trikrát denne). Robte to každý deň.

Vytvorte pre svoje dieťa systém odmien, aby ste jeho úsilie označili za úspešné. Dajte svojmu synovi alebo dcére odmenu po tom, čo dieťa sedí na toalete požadovaný čas, aj keď ešte nemalo stolicu.

Odmeny pre predškolákov môžu zahŕňať malé nálepky alebo maškrty, čítanie kníh, spievanie pesničiek alebo darovanie špeciálnych hračiek, ktoré sa používajú iba počas návštevy toalety.

Odmeny pre deti školského veku môžu zahŕňať spoločné čítanie knihy, hranie hier v ruke, ktoré sa používajú iba v sede, alebo mince, ktoré sa dajú použiť na hranie.

Zaznamenávajte si denník stolice vášho dieťaťa, liekov, ktoré užíva, a bolesti počas stolice. To vám a vášmu lekárovi pomôže navrhnúť liečbu pre vaše dieťa, ak je problémom zápcha.

Opakovaná liečba

Po začatí liečby zápchy väčšina lekárov a zdravotných sestier odporúča pravidelné telefonáty alebo návštevy na kontrolu zdravotného stavu vášho dieťaťa. Dojčatá a deti so zápchou často potrebujú úpravy liečby, ako rastú a dochádza u nich k zmenám v stravovaní a režime.

[ 36 ], [ 37 ]

Kedy vyhľadať pomoc od lekára

Ak má vaše dieťa závažné problémy s bruchom alebo bolesť konečníka, okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre (počas dňa alebo noci).

Taktiež zavolajte lekárovi alebo zdravotnej sestre vášho dieťaťa, ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

1. Vaše dieťa nemalo stolicu do 24 hodín od začiatku liečby zápchy
2. Vaše dieťa (do 4 mesiacov) nemalo stolicu 24 hodín v rámci svojho bežného režimu (napríklad, ak dieťa, ktoré má stolicu každé dva dni, nemalo stolicu viac ako tri dni)
3. Vaše dieťa (do 4 mesiacov) má tvrdú (skôr než mäkkú alebo pastovitú) stolicu
4. Vaše dieťa alebo batoľa neje alebo stráca na váhe
5. Vidíte krv na plienke
6. Vaše dieťa má opakujúcu sa zápchu
7. Vaše dieťa sa sťažuje na bolesť počas vyprázdňovania.
8. Máte otázky alebo obavy týkajúce sa stolice vášho dieťaťa?

Viac informácií o zápche u detí

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa je najlepším zdrojom informácií o vašich otázkach a riešeniach týkajúcich sa zápchy vášho malého dieťaťa.

[ 38 ]