Accusid

Accuzide má diuretické a antihypertenzívne vlastnosti.

Indikácia Accusida

Používa sa na komplexnú liečbu zvýšeného krvného tlaku u ľudí, ktorí majú indikácie na užívanie chinaprilu s hydrochlorotiazidom.

Formulár uvoľnenia

Liek sa uvoľňuje v tabletách, vo vnútri blistra, 30 kusov v škatuli.

Farmakodynamika

Komplexný liek s hypotenzívnymi vlastnosťami, ktorý obsahuje 2 účinné látky: chinapril (je ACE inhibítor) a hydrochlorotiazid (je diuretikum). Tieto zložky sa nachádzajú v 3 dávkových kombináciách.

Quinapril je katalyzátor väzby angiotenzínu 2 – stimuluje kôru nadobličiek (produkciu aldosterónu), ovplyvňuje cievny tonus a má vazokonstrikčný účinok. Látka spomaľuje aktivitu ACE (cirkulujúceho a tkanivového) a tiež znižuje vazopresorovú aktivitu spolu so sekréciou aldosterónu. Vďaka eliminácii negatívneho účinku angiotenzínu 2 na produkciu renínu sa jeho aktivita zvyšuje.

Pokles krvného tlaku je sprevádzaný procesmi znižovania celkového periférneho cievneho odporu a renálneho cievneho odporu. Súčasne sú zmeny srdcovej frekvencie, srdcového výdaja, intrarenálneho krvného obehu a rýchlosti glomerulárnej filtrácie nevýznamné alebo úplne chýbajú.

Chinapril mierne znižuje stratu draslíka, ku ktorej dochádza pod vplyvom hydrochlorotiazidu, a vďaka diuretickému účinku zvyšuje aktivitu renínu v krvi, zvyšuje hladinu draslíka v krvi a jeho renálnu sekréciu a tiež zosilňuje uvoľňovanie aldosterónu. Hypotenzívny účinok sa rozvíja do 60 minút, maximum dosahuje po 3 hodinách a pokračuje počas celého dňa.

Hydrochlorotiazid je diuretikum a ovplyvňuje funkciu obličiek, pričom zvyšuje vylučovanie draslíka so sodíkom, bikarbonátových iónov s chloridmi a vodou a znižuje vylučovanie vápnika. Diuretický účinok sa prejaví po 120 minútach a maximálny účinok sa pozoruje po 4 hodinách (celkové trvanie účinku je približne 6 – 12 hodín).

Kombinácia aktívnych zložiek lieku pomáha dosiahnuť výraznejšie zníženie krvného tlaku ako účinok týchto prvkov samostatne.

Farmakokinetika

Aktívne zložky lieku sa navzájom neovplyvňujú.

Vrchol chinaprilu sa pozoruje po 2 hodinách. Rýchlosť absorpcie látky je približne 60 %. Chinapril sa syntetizuje vo veľkých množstvách s krvnými bielkovinami. V pečeni podlieha biotransformácii, pričom sa mení na chinaprilát, čo je silný ACE inhibítor. Prvok neprechádza cez hematoencefalickú bariéru (HEB), vylučuje sa prevažne obličkami; polčas rozpadu je približne 3 hodiny.

Hydrochlorotiazid má pomalšiu absorpciu, ktorej stupeň je približne 50 – 80 %. Hodnoty Cmax sa zaznamenajú po 1 – 3 hodinách. Látka neprechádza cez hematoencefalickú bariéru (HEB) a v tele sa nemetabolizuje. Vylučovanie nezmenenej zložky prebieha obličkami. Polčas rozpadu je približne 4 – 15 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa má užívať raz denne, bez ohľadu na čas jedla.

Odporúčaná počiatočná denná dávka (pre ľudí neužívajúcich diuretiká) je 10 mg + 12,5 mg (tableta - Accuzit 10). V prípade potreby sa táto dávka môže zvýšiť na maximálnu povolenú dennú dávku 20 mg + 25 mg (1. tableta - Accuzit 20).

Terapeutický účinok sa zvyčajne vyvíja pri použití lieku v rozmedzí dávok 10+12,5/20+12,5 mg/deň.

Ak má pacient závažné formy poruchy funkcie obličiek, je lepšie liek nepoužívať na počiatočnú liečbu.

[ 2 ]

Používajte Accusida počas tehotenstva

Accuzide sa nemá predpisovať tehotným alebo dojčiacim ženám.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• prítomnosť precitlivenosti na terapeutické činidlo;
• anamnéza Quinckeho edému (spôsobeného liečbou ACE inhibítormi);
• cukrovka (cukrovka);
• hypokorticizmus;
• anúria;
• závažné zlyhanie pečene alebo obličiek;
• hypolaktázia.

Vedľajšie účinky Accusida

Použitie akejkoľvek kombinácie účinných látok lieku často vedie k bolestiam hlavy a závratom, ako aj k neproduktívnej forme kašľa.

Menej často sa pozoruje tachykardia, znížený krvný tlak, palpitácie, asténia a pocit intenzívnej vzrušivosti. Okrem toho táto kategória zahŕňa nevoľnosť, hnačku alebo zápchu, mdloby, sucho v hrdle, anafylaktické príznaky, hepatitídu s pankreatitídou a nadúvanie. Zriedkavo sa vyskytuje aj alopécia, epidermálne vyrážky, svrbenie, periférny edém a artralgia.

[ 1 ]

Predávkovať

Medzi hlavné príznaky otravy po dlhodobom užívaní liekov v príliš veľkých dávkach patrí pretrvávajúci pokles krvného tlaku a porucha vodno-elektrolytovej rovnováhy, ktorá sa prejavuje formou hyponatrémie s hypochlorémiou a hypokaliémiou.

Interakcie s inými liekmi

Po kombinovanom použití lieku s tetracyklínmi sa stupeň absorpcie tetracyklínov zníži o tretinu.

Je zakázané kombinovať lítiové lieky s diuretikami, pretože diuretiká znižujú rýchlosť vylučovania lítia v obličkách, čo výrazne zvyšuje riziko otravy.

Súčasné užívanie Accuzidu s etylalkoholom, opiátmi, celkovými anestetikami a barbiturátmi zvyšuje pravdepodobnosť ortostatického kolapsu.

Kombinácia lieku s inzulínom alebo antidiabetikami si vyžaduje úpravu dávkovania týchto liekov.

Hydrochlorotiazid môže pri kombinovanom použití zosilniť účinnosť antihypertenzív.

Kombinácia Accuzidu s kortikosteroidmi môže zvýšiť stratu draslíka a iných elektrolytov.

Užívanie NSAID vedie k zníženiu diuretických, hypotenzných a natriuretických vlastností diuretík.

Kombinácia lieku so svalovými relaxanciami môže viesť k zosilneniu ich terapeutického účinku.

[ 3 ], [ 4 ]

Podmienky skladovania

Accuzid sa musí uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.

Čas použiteľnosti

Accuzide sa môže používať 36 mesiacov od dátumu výroby lieku.

Žiadosť pre deti

Liek sa nepoužíva, ak je pacient mladší ako 18 rokov.

Analógy

Analógy lieku sú Quinapril a Quinard.