Akantóm vlasového folikulu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Nádor pomenovali A. Mehregan a M. Brownstein v roku 1978. Klinicky nádor vyzerá ako uzlík s rozmermi 0,5-1 cm s priehlbinou v strede. Vek pacientov je 30-70 rokov, frekvencia u mužov a žien je približne rovnaká, lokalizácia je koža hornej pery, čelo, krk a ušnice. V tomto prípade je najčastejšou diagnózou komedón, zväčšená nora, cysta, bazalióm.

Patomorfológia akantómu pošvy vlasového folikulu. V strede novotvaru sa nachádza kráterovitý rozšírený lievik folikulu s normálnou výstelkou epitelových buniek, kompaktnou ortokeratózou a hypergranulózou. Z epitelovej výstelky lievika sa radiálne rozprestierajú jasne ohraničené komplexy keratinocytov do okolitej dermy až po podkožné tukové tkanivo, na obvode obklopené pruhmi vláknitého tkaniva, čo komplexom dodáva lobulárny vzhľad. Na koži tváre môžu laloky preniknúť až na úroveň kostrových svalov. Keratinocyty, ktoré tvoria laloky, sa môžu podobať bunkám lievika alebo isthmu vlasového folikulu. Pozdĺž obvodu laloku sú bunky orientované radiálne. V centrálnej časti každého laloku sa zvyčajne nachádzajú cystovité štruktúry ohraničené úzkym okrajom buniek obsahujúcich keratohyalínové granule. Často sa nachádzajú jednotlivé alebo malé skupiny mazových buniek, rozptýlené nekrotické keratinocyty, podobné tým vo vonkajšom obale folikulu v katagénnom štádiu. Občas sa na okraji komplexov nachádzajú rudimentárne vlasové folikuly a papily.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so solitárnym keratoakantómom, ktorý môže mať aj široký lievik vyplnený rohovitými masami. Chýbajú mu však známky folikulárnej diferenciácie a bunkové prvky môžu mať jadrá so známkami atypie, mitotické postavy. Na báze bunkových komplexov sa nachádza hustý zápalový infiltrát, trichofolikulóm sa vyznačuje prítomnosťou mnohých dobre formovaných vellus folikulov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]