Trichofolliculoma: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Trichofolikulóm je pomerne zriedkavý, zvyčajne nie je klinicky rozpoznaný a najčastejšie ide o histologický nález. Vek pacientov sa pohybuje od 11 do 77 rokov (priemer 47 rokov), s miernou prevahou žien. Trichofolikulóm je najčastejšie lokalizovaný na koži nosa alebo perinazálne vo forme solitérnej papuly alebo malého uzlíka s priemerom 0,4-0,6 cm, pologuľovitého tvaru s hladkým povrchom a jasne rozlíšiteľným širokým pórom, v ktorého strede sa niekedy nachádza chumáč tenkých, bezfarebných chĺpkov.

Patomorfológia trichofolikulómu. Trichofolikulóm môže mať rôzne veľkosti a nachádza sa v derme a v niektorých prípadoch aj v podkožnom tukovom tkanive. Vrchol útvaru má formu jedného alebo viacerých cysticky rozšírených, niekedy zakrivených, smerom von otvorených lievikov vlasového folikulu. Lieviky sú zvyčajne vyplnené ústnymi masami. Z epitelovej výstelky lievika radiálne vychádzajú bunkové šnúry, ktoré tvoria folikulárne štruktúry druhého rádu. Môžu obsahovať cysticky rozšírené dutiny vyplnené rohovitými masami. Okrem vellus folikulov spojených s epitelom hlavného lievika sa môžu samostatne nachádzať jednotlivé alebo zoskupené nezrelé vellus folikuly. Z nich sa môžu oddeľovať komplexy pripomínajúce embryonálne folikulárne zárodky. Okolo každého folikulárneho komplexu vystupujúceho z centrálneho lievika sa nachádza jasne rozlíšiteľná kapsula spojivového tkaniva. V tangenciálnom reze môžu byť folikulárne štruktúry úplne uzavreté v takejto membráne. Medzi takýmito výrastkami sa nachádzajú jednotlivé rohovitové cysty, ako aj komplexy malých buniek s intenzívne zafarbenými jadrami. V bunkách niektorých folikulov sa napriek absencii vakuolizácie zaznamenáva veľké množstvo glykogénu. AK Apatenko (1973) považuje trichofolikulóm za prechodný stav medzi vývojovou chybou vlasových folikulov a trichoepiteliómom a považuje ho za vysoko diferencovaný variant druhého.

Diferenciálna diagnostika je založená na prítomnosti nezrelých folikulárnych štruktúr, ktoré odlišujú tento nádor od vlasatého névu. Pri trichoepitelióme je prítomná organoidná štruktúra vlasovej matrice.