Adenomyóza maternice

Adenomyóza maternice, známa aj ako vnútorná endometrióza, je ochorenie vnútornej sliznice, ktoré sa prejavuje prenikaním a šírením endometriálnych buniek do iných vrstiev maternice.

Termín „adenomyóza“ sa používa na opis procesov glandulárnej degenerácie v svalovom tkanive maternice. Takéto procesy sú benígne.

Pri tomto ochorení endometriálne bunky získavajú novú lokalizáciu vo vonkajších a vnútorných pohlavných orgánoch, v maternici, vajcovodoch, vaječníkoch alebo sa objavujú v iných tkanivách a orgánoch: v močovom systéme, gastrointestinálnom trakte, v pupku atď.

Adenomyóza maternice začína ovplyvňovať bunkové myometrium, čo vyvoláva rozvoj všetkých druhov patológií vo svalových tkanivách maternice. To sa môže stať spúšťačom pre začiatok procesov degradácie maternice.

Endometriálne bunky, ktoré sa rozšírili za hranice sliznice maternice, naďalej fungujú podľa normálneho mesačného cyklu, čo spôsobuje lokálny zápal a následne vedie k výraznému narušeniu fungovania orgánu, ktorý sú nimi postihnutý.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny adenomyózy maternice

Príčiny adenomyózy maternice neboli doteraz úplne študované. Rovnako ako nie je možné s absolútnou istotou povedať, aké sú mechanizmy jej výskytu a progresie patologického procesu.

Gynekológovia sa zhodujú iba v tom, že toto ochorenie je závislé od hormónov. Na základe toho sa uvádza, že jeho výskyt je spôsobený imunologickými dôvodmi.

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku adenomyózy.

Riziková skupina zahŕňa predovšetkým ženy s dedičnou predispozíciou k adenomyóze.

Ak menštruácia začala vo veľmi skorom veku, alebo naopak príliš neskoro, môže sa to stať určitým predpokladom pre vznik tohto patologického procesu.

Adenomyóza sa môže u ženy vyvinúť na pozadí obezity. Čím viac index telesnej hmotnosti prevyšuje normu, tým vyššia je pravdepodobnosť tohto ochorenia.

Medzi rizikové faktory patrí príliš skorý alebo príliš neskorý začiatok sexuálnej aktivity.

Príčiny adenomyózy maternice spočívajú aj v neskorom pôrode a popôrodných komplikáciách.

Adenomyóza môže byť spôsobená dôsledkami gynekologických manipulácií, ako sú potraty, kyretáž na diagnostické účely alebo používanie antikoncepcie, a to ako mechanickej - umiestnenie vnútromaternicového telieska do maternice, tak aj perorálnej antikoncepcie.

[ 4 ]

Príznaky adenomyózy maternice

Príznaky adenomyózy maternice sa prejavujú predovšetkým vo forme silného a dlhotrvajúceho krvácania počas mesačného cyklu. Toto je hlavný príznak, ktorý je pre toto ochorenie jedinečný.

Veľké straty krvi počas dlhého časového obdobia vedú k rozvoju sekundárnej anémie z nedostatku železa.

Jeho prítomnosť je určená znížením telesného tonusu a výkonnosti, nadmernou ospalosťou a častými závratmi. Dochádza k bolestivej bledosti kože a slizníc a znižuje sa odolnosť tela voči infekčným chorobám.

Adenomyóza maternice sa vyznačuje špecifickými výtokmi, ktoré sa objavujú niekoľko dní pred menštruáciou a niekoľko dní po jej ukončení. Bežným prípadom je forma ochorenia, ktorá vyvoláva metrorágiu, teda výskyt krvácania z maternice uprostred menštruačného cyklu.

Príznaky adenomyózy maternice majú v závislosti od typu a charakteristík procesu rôzny stupeň závažnosti.

Difúzna adenomyóza maternice 1. stupňa sa teda vyznačuje prakticky úplnou absenciou zjavných symptómov. 2. a 3. stupeň sa určujú na základe veľkosti uzlín novotvaru, ako aj stupňa šírenia.

Bolesť pri adenomyóze maternice

Bolesť spojená s adenomyózou maternice sa prejavuje vo forme bolestivého syndrómu algomenorey alebo dysmenorey, ktorý sa vyskytuje pred menštruáciou a trvá niekoľko dní, po ktorom prechádza.

Stupeň intenzity a závažnosti bolestivých symptómov je určený konkrétnym miestom, v ktorom dochádza k vývoju tejto patológie. Bolestivé pocity sa prejavujú s veľkou silou v prípadoch, keď je postihnutý krčok maternice, a navyše sú sprievodnými prejavmi progresie šírenia adenomyózy spojenej s tvorbou adhézií.

Keď je príčinou adenomyózy patologický proces tvorby ďalšieho rohu maternice, jej príznaky sú podobné prejavom silnej bolesti v dolných častiach brušnej dutiny žien, tzv. akútneho brucha. Je to spôsobené prenikaním menštruačnej krvi do dutiny maternice.

Príznaky bolesti sú podobné ako pri peritonitíde.

Bolesť pri adenomyóze maternice, v závislosti od jej lokalizácie, môže počas diagnostiky naznačovať prítomnosť patologických vývojových procesov v jednej alebo druhej časti tela. Bolesť v oblasti slabín teda naznačuje, že je postihnutý zodpovedajúci kútik maternice, a ak sa bolestivé príznaky objavia vo vagíne alebo konečníku, môže to znamenať, že krčok maternice je zapojený do patologických procesov.

Adenomyóza maternice a tehotenstvo

Mnoho žien sa obáva vzťahu medzi adenomyózou maternice a tehotenstvom a do akej miery môže prítomnosť tohto ochorenia ovplyvniť pravdepodobnosť tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Táto patológia sa vyznačuje aktiváciou procesov v maternici, ktoré vedú k tvorbe adhézií, čo je následne plné neplodnosti.

Má tiež škodlivý vplyv na priechodnosť vajíčkovodov, čo bráni možnosti otehotnenia. Ďalšou vlastnosťou je, že procesy dozrievania vajíčok vo vaječníkoch sa môžu zastaviť. Vlastnosti maternicového endometria prechádzajú negatívnymi zmenami.

Takéto patologické javy v konečnom dôsledku vedú k nemožnosti prichytenia oplodneného vajíčka k sliznici maternice.

Treba poznamenať, že vzhľadom na výskyt hormonálnej nerovnováhy sa prvé týždne tehotenstva zdajú byť obzvlášť kritické.

„Adenomyóza maternice a tehotenstvo“ – ak sa diagnostikuje takéto ochorenie, v tomto prípade je indikovaná terapia s použitím gestagénov, ktoré môžu uľahčiť nástup tehotenstva.

Užívanie týchto liekov by malo pokračovať aj naďalej, aby sa udržalo potrebné hormonálne pozadie. Je však potrebné starostlivo sledovať hladinu progesterónu v krvi, na základe ktorej sa vyvodí záver o vhodnosti ukončenia takejto liečby alebo jej ukončenia.

[ 5 ], [ 6 ]

Je možné otehotnieť s adenomyózou maternice?

Endometriálna patológia je pomerne časté ochorenie, takže pre ženu plánujúcu dieťa je dôležité určiť všetky výhody a nevýhody toho, či je možné otehotnieť s adenomyózou maternice.

Táto diagnóza nie je kategorickým rozsudkom, ktorý by ukončil možnosť otehotnieť, vynosiť a porodiť zdravé dieťa. To neznamená, že priebeh tehotenstva bude nevyhnutne sprevádzaný výskytom všetkých druhov komplikácií a patológií.

Dôležitým bodom, ktorý pomáha eliminovať pravdepodobnosť výskytu akýchkoľvek negatívnych faktorov, je komplexné vyšetrenie tela a zavedenie vhodnej liečby na základe získaných výsledkov.

V diagnostike sa prikladá veľký význam detekcii pohlavne prenosných infekcií. Stav tehotenstva sa vyznačuje znížením imunitných ochranných funkcií tela a prítomnosť adenomyózy imunitný systém ďalej oslabuje. Na základe toho možno tvrdiť, že infekcia, ktorá sa vyskytne v tele ženy počas tehotenstva, môže spôsobiť komplikácie. Preto je potrebné pred otehotnením vykonať vhodný terapeutický kurz, pretože mnohé lieky sú v tomto stave kontraindikované.

Odpoveď na otázku, či je možné otehotnieť s adenomyózou maternice, je teda pozitívna, pokiaľ sú správne predpísané vhodné liečebné opatrenia a správna línia správania v súvislosti s takým dôležitým obdobím v živote ženy, ktorá plánuje stať sa matkou.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Adenomyóza tela maternice

Adenomyóza tela maternice, nazývaná aj endometrióza tela maternice, je forma tohto ochorenia, ktorá sa vyznačuje výskytom heterotopických, abnormálne umiestnených, patologických ložísk v myometriu.

Pre pochopenie mechanizmu účinku tohto ochorenia je potrebné pochopiť štruktúru tkanív, ktoré tvoria maternicu. Endometrium sa skladá z kombinácie bazálnej vrstvy a funkčnej vrstvy. V bazálnej vrstve prebiehajú procesy, ktoré sú zodpovedné za nástup menštruácie a tvorbu funkčnej vrstvy. Funkčná vrstva obsahuje žľazové bunky, ktoré produkujú špeciálny hlien, a vyznačuje sa prítomnosťou veľkého počtu koncových vetiev malých špirálových tepien. Funkčná vrstva sa po skončení každého mesačného cyklu odlupuje. Za endometriom, čo je vnútorná sliznica maternice, sa nachádza svalová membrána, myometrium. Vďaka nej, v dôsledku výrazného rozťahovania, dochádza počas tehotenstva k zväčšeniu objemu maternice.

Pri adenomyóze, ktorá sa vyskytuje v tele maternice, dochádza k rozšíreniu tkanív, v podstate identických s endometriálnou vrstvou, za hranice ich bežnej lokalizácie v sliznici maternice.

Adenomyóza tela maternice je charakterizovaná rastom takýchto novotvarov predovšetkým medzi svalovými vláknami vo vrstve myometria maternice.

[ 10 ], [ 11 ]

Adenomyóza krčka maternice

Adenomyóza krčka maternice, podobne ako iné formy endometriálnych lézií, sa vyznačuje patologickým šírením slizničných buniek do tkaniva oddeľujúceho endometrium a myometrium. Následne endometrium preniká aj do svalovej membrány maternice.

V zdravom stave, pri absencii akýchkoľvek patológií počas mesačného cyklu, endometrium rastie výlučne do dutiny maternice, počas ktorého dochádza iba k jeho zahusťovaniu.

Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcemu bodu. Patologické šírenie endometria pri adenomyóze sa nevyskytuje okamžite po celom vnútornom povrchu sliznice, ale existuje tendencia k vzniku jednotlivých ložísk jeho klíčenia do susedných tkanív. Výskyt endometriálnych buniek v svalovej membráne maternice spôsobuje určitú reakciu myometria. Ako ochranný mechanizmus proti následnému postupu takejto invázie sa zväzky svalového tkaniva okolo cudzieho útvaru zahusťujú.

Adenomyóza krčka maternice vzniká v dôsledku smerovania takéhoto procesu smerom k krčku maternice a je sprevádzaná všetkými zodpovedajúcimi príznakmi a javmi, ktoré vznikajú v súvislosti s výskytom ložísk endometriotických lézií v ňom.

[ 12 ]

Difúzna adenomyóza maternice

Skutočnosť, že existuje taký typ endometriózy ako difúzna adenomyóza maternice, dokazuje skutočnosť, že v endometriu v dutine maternice sa objavujú slepé vrecká, ktoré sa líšia hĺbkou prenikania do jej vrstiev. Možnou je aj možnosť vzniku fistúl lokalizovaných v panvovej dutine.

Túto formu ochorenia môžu vyprovokovať následky rôznych gynekologických radikálnych zákrokov. Môže byť spôsobená diagnostickou kyretážou, viacnásobnými potratmi, ako aj mechanickým čistením počas neúspešného tehotenstva alebo po pôrode. Medzi rizikové faktory patrí aj prítomnosť zápalových procesov v maternici, chirurgická liečba maternice a popôrodné komplikácie.

Patologický proces vykazuje také znaky, ako je rovnomerné klíčenie endometriotických buniek v svalovej vrstve maternice bez výskytu izolovaných lézií.

Vzhľadom na značné ťažkosti pri vykonávaní účinných liečebných opatrení sa pravdepodobnosť úplného zotavenia javí ako extrémne malá. Difúzna adenomyóza maternice môže po nástupe menopauzy u ženy dosiahnuť štádium regresie.

Ochorenie sa vyznačuje značným stupňom závažnosti a je plné vážnych komplikácií počas tehotenstva.

[ 13 ]

Nodulárna adenomyóza maternice

Nodulárna adenomyóza maternice je ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickému šíreniu endometriotických tkanív v myometriu maternice. Ako sprievodný jav v procese vývoja tejto formy adenomyózy a predstavujúci jej charakteristický znak sa vyskytuje výskyt uzlín v postihnutých oblastiach.

Takéto neoplazmy sa objavujú vo veľkom počte obklopené spojivovým tkanivom, majú hustú štruktúru a sú naplnené krvou alebo hnedastou tekutinou.

Obsah tekutiny je určený mechanizmom vzniku nodulárnej adenomyózy maternice. Modifikované žľazy naďalej fungujú v súlade s mesačným cyklom, v dôsledku čoho produkujú tekutinu.

Nodulárna adenomyóza maternice sa prejavuje podobnými príznakmi ako myóm maternice. Rozdiel oproti nemu spočíva v tom, že v tomto prípade sú uzliny tvorené z žľazového tkaniva, nie zo svalu.

Tieto dve ochorenia sa často vyskytujú spoločne. To sa prejavuje tým, že maternica sa po skončení mesačného cyklu nevráti do svojej normálnej veľkosti, ale zostáva zväčšená do takej miery, do akej má patologický novotvar myóm veľkosť.

Ohnisková adenomyóza maternice

Fokálna adenomyóza maternice je charakterizovaná rastom endometriotických tkanív v myometrickej vrstve maternice vo forme rozptýlených zhlukov - jednotlivých ložísk vývoja patologických procesov. Tieto javy sa nerozširujú na celý vnútorný povrch vnútornej dutiny maternice.

Tendencia k rozvoju takéhoto ochorenia sa môže vyskytnúť v dôsledku porušenia integrity vnútornej sliznice, endometria maternice počas kyretáže na diagnostické účely, potratov alebo mechanického čistenia v prípade zmrazeného tehotenstva.

Fokálna adenomyóza maternice je veľmi závažné ochorenie. Je ťažké ju liečiť a úplné zotavenie z nej a obnovenie zdravia sa zdá byť takmer nemožné. Existuje možnosť regresie vo veku, keď sexuálne funkcie ženy začínajú slabnúť, počas menopauzy.

Pre ženu počas tehotenstva existuje riziko významných komplikácií a vzniku všetkých druhov patológií.

Preto, ak sa zistí bolestivé a silné menštruačné krvácanie a pohlavný styk je sprevádzaný bolesťou, je to alarmujúci signál.

[ 14 ]

Adenomyóza maternice 1. stupňa

Adenomyóza maternice 1. stupňa je štádium endometriálnej lézie maternice, pri ktorej dochádza k počiatočnému prenikaniu endometria do svalového tkaniva maternice. 1. stupeň je charakterizovaný rastom približne jednej tretiny hrúbky myometria.

Po zavedení jednotlivých buniek funkčnej vrstvy endometria do myometria začína ich proliferácia v dôsledku cyklických zmien hladiny estrogénu.

Faktormi pri vývoji tohto ochorenia sú geneticky podmienený alebo vrodený stupeň priepustnosti bazálnej vrstvy endometria, ako aj zvýšenie vnútromaternicového tlaku, ktoré je spôsobené prítomnosťou porúch odtoku krvi počas menštruácie.

Adenomyóza maternice začína zmenami v hormonálnom pozadí v dôsledku zvýšenia hladiny ženského pohlavného hormónu estrogénu v krvi. Estrogén v prvej polovici mesačného cyklu podporuje aktívny rast endometria. V tomto prípade, na základe skutočnosti, že jeho množstvo prekračuje normu, sa predlžuje trvanie menštruácie. Pri nadbytku estrogénu sa menštruačná krv vylučuje vo výrazne väčšom množstve.

Okrem toho, adenomyóza maternice v 1. štádiu a výskyt endometriotických novotvarov v myometriu sú sprevádzané poruchami fungovania imunitného systému.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Adenomyóza maternice 2. stupňa

Adenomyóza maternice 2. stupňa sa vyznačuje hlbším stupňom rastu endometria do svalovej vrstvy stien maternice. V tomto prípade siaha až do polovice hrúbky myometria.

V tomto štádiu progresie takéhoto endometriotického patologického procesu môže dôjsť k úplnej absencii akýchkoľvek výrazných symptomatických prejavov. Hlavnými príznakmi, ktoré môžu naznačovať jeho prítomnosť v tele, môžu byť predĺženie trvania menštruačného cyklu a výskyt tmavohnedého výtoku medzi menštruáciami. Možný je aj výskyt bolestivých príznakov v podbrušku, ťažkosti v bruchu a pocit nepohodlia. V niektorých prípadoch sa pozoruje zvýšenie intenzity bolesti vyskytujúcej sa počas menštruácie. V dôsledku nadmerného množstva estrogénov môže byť ochorenie sprevádzané vegetatívnymi poruchami, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, tachykardiou a zvýšením telesnej teploty.

Adenomyóza maternice 2. stupňa spôsobuje zmeny v štruktúre vnútorného povrchu dutiny maternice. Dochádza k tvorbe tuberkulóz, získava väčšiu hustotu a dochádza k výraznému poklesu elasticity.

[ 22 ], [ 23 ]

Leiomyóm maternice s adenomyózou

Leiomyóm maternice s adenomyózou je kombináciou dvoch ochorení, z ktorých každé samostatne patrí medzi najčastejšie lézie maternice.

Majú významné podobnosti v príčinách, ktoré ich spôsobujú, a v mnohých prípadoch, keď sa vyskytne leiomyóm, je sprevádzaný adenomyózou a naopak.

Príčiny každej z týchto gynekologických patológií spočívajú v hormonálnej nerovnováhe tela, poruchách imunitného systému a prítomnosti infekčných procesov v chronickom štádiu. Ich výskyt a progresiu môžu spôsobiť aj gynekologické ochorenia v pokročilej forme, opakované potraty a stresové faktory.

Až donedávna neexistovali žiadne iné formy liečby leiomyómu maternice s adenomyózou okrem chirurgického zákroku na odstránenie maternice s príveskami. Vzhľadom na to, že mladé ženy v ranom plodnom veku sú často ohrozené týmto ochorením, je v mnohých prípadoch vhodnosť takéhoto radikálneho opatrenia neopodstatnená.

Optimálnou liečbou je dnes použitie minimálne invazívnych chirurgických metód, ako sú operácie s využitím laparoskopie a hysteroresektoskopie.

Aké je nebezpečenstvo adenomyózy maternice?

Vychádzajúc zo skutočnosti, že adenomyóza je podľa definície charakterizovaná výskytom benígnych nádorových útvarov, vyvstáva otázka o závažnosti tohto ochorenia, aké vážne hrozby predstavuje a aké je nebezpečenstvo adenomyózy maternice?

Charakteristickým znakom adenomyózy je, že keď sa endometrium objaví v iných tkanivách a orgánoch, genetická štruktúra jeho buniek sa nemení. Táto vlastnosť, plus tendencia šíriť sa po celom tele, ako aj rezistencia, teda odolnosť voči vonkajším vplyvom - to všetko robí toto ochorenie blízkym onkológii.

Možnosť nástupu malígnej bunkovej transformácie na genomickej úrovni nemožno vylúčiť.

Extragenitálne endometriálne bunky môžu vyvolať širokú škálu komplikácií a patológií, ktoré si vyžadujú okamžité lekárske zákroky. Medzi takéto komplikácie, čo je nebezpečné pri adenomyóze maternice, je potrebné poznamenať najmä pravdepodobnosť črevnej obštrukcie v dôsledku endometriózy gastrointestinálneho traktu, hemotorax - naplnenie pleurálnej dutiny krvou v dôsledku poškodenia pľúc atď.

Dôsledky adenomyózy maternice

Dôsledky adenomyózy maternice sa môžu prejaviť v nasledujúcich javoch.

V dôsledku veľkej straty krvi, a to ako počas mesačného cyklu, tak aj v súvislosti s patologickými procesmi pri adenomyóze, sa vyvíja anémia z nedostatku železa. Nedostatok kyslíka spôsobuje závraty, mdloby, časté bolesti hlavy a zhoršenie pamäti. Zaznamenáva sa všeobecný pokles vitality tela a výrazné zhoršenie výkonnosti.

Endometriálne lézie maternice tiež vedú k rastu buniek cez myometrium maternice do seróznej membrány a k zapojenia orgánov do vývoja patologického procesu, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti maternice, ako sú orgány nachádzajúce sa v peritoneálnej dutine, močový mechúr a konečník.

Jedným z najvýznamnejších dôsledkov adenomyózy je možnosť neplodnosti, ktorá je spôsobená poruchami ovulácie a neschopnosťou embrya prichytiť sa k stenám maternice.

Dôsledky adenomyózy maternice sa prejavujú aj takým nepriaznivým faktorom, ako je skutočnosť, že z hľadiska ťažkostí spojených s konzervatívnou liečbou tohto ochorenia sa približuje k onkologickým léziám. Patologické endometrium, ktoré rastie v iných tkanivách a orgánoch, sa vyznačuje tendenciou degenerovať do malígnych novotvarov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnóza adenomyózy maternice

Diagnóza adenomyózy maternice zahŕňa v prvom rade gynekologické vyšetrenie genitálií, ktoré sa vykonáva pomocou zrkadiel a kolposkopu - optického zariadenia, ktoré poskytuje 30-násobné zväčšenie pri vyšetrení krčka maternice. Okrem týchto vizuálnych metód sa odoberajú aj nátery na príslušnú laboratórnu analýzu a vyšetrujú sa aj dýchacie a obehové orgány, tráviace orgány a močový systém.

Ak má žena určité chronické ochorenia alebo telesné charakteristiky spojené s individuálnou intoleranciou na určité lieky, predpíšu sa ďalšie konzultácie s príslušnými špecialistami.

Po vykonaní vyššie uvedených opatrení sa spravidla predpisuje aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Ultrazvuk je jednou z najbežnejších diagnostických metód v gynekológii. Ak existujú vhodné indikácie, diagnostika adenomyózy maternice sa vykonáva pomocou laparoskopie a hysteroskopie.

Je tiež možné vykonať analýzu vaginálnej mikroflóry na identifikáciu všetkých druhov nepriaznivých baktérií.

[ 30 ]

Echo príznaky adenomyózy maternice

Jedným z najpoužívanejších, ako aj najúčinnejších a najefektívnejších typov ultrazvuku v gynekológii je transvaginálna ultrazvuková metóda vyšetrenia. Diagnostické opatrenia vykonávané touto metódou poskytujú výskumné výsledky, ktoré sa vyznačujú najvyšším stupňom presnosti.

Nasledujúce echogénne príznaky adenomyózy maternice sú identifikované, odsúhlasené a potvrdené významným počtom lekárskych špecialistov.

Adenomyóza maternice sa v tejto štúdii prejavuje prítomnosťou rôznych hrúbok stien maternice so zjavnou asymetriou.

Ďalším ozvenovým znakom, ktorý indikuje túto endometriotickú patológiu v ženskom orgáne, je guľovitý tvar maternice, ktorý získava v dôsledku zväčšenia jej zadných a predných rozmerov.

Prítomnosť adenomyózy maternice je indikovaná echo znakom, ktorý sa vyznačuje významnou veľkosťou až do šiestich týždňov tehotenstva a niekedy aj viac.

Medzi echo príznaky adenomyózy maternice patrí aj výskyt cystických útvarov s rozmermi 3 až 5 milimetrov pred začiatkom menštruácie.

[ 31 ], [ 32 ]

Adenomyóza maternice na ultrazvuku

V súčasnosti sa na detekciu gynekologických ochorení používajú metódy priameho vyšetrenia fragmentov tkaniva zo stien maternice, vagíny atď. Na tento účel sa odoberajú stery, nátery, vykonáva sa kolposkopia a biopsia. Ďalším typom diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie.

Počas ultrazvuku je možné vizuálne posúdiť stav maternice, ako aj prípadnú detekciu štrukturálnych zmien a príznakov patológií.

Vďaka použitiu tejto diagnostickej metódy je možné včas odhaliť adenomyózu maternice pomocou ultrazvuku.

Keďže prenikanie ultrazvukových vĺn do maternice je bránené kožno-tukovou vrstvou peritoneálnej dutiny, na dosiahnutie diagnostickej účinnosti sa používa transvaginálna metóda takéhoto vyšetrenia. To predpokladá, že ultrazvukový senzor je zavedený priamo do vagíny.

Adenomyóza maternice na ultrazvuku sa prejavuje ako súbor určitých ozvenových znakov, ktorými možno potvrdiť prítomnosť tohto ochorenia.

Jasná a jednoznačná interpretácia získaných výsledkov výskumu má veľký význam. Preto sa detekcia pomerne bežných difúznych zmien v myometriu môže často zameniť za adenomyózu.

Na základe toho je analýza a diagnostika na základe získaných údajov výlučne v kompetencii príslušného špecialistu v odbore gynekológia.

Liečba adenomyózy maternice

Liečba adenomyózy maternice sa zdá byť možná jedným z dvoch spôsobov, ako sa zbaviť tejto choroby.

Terapeutická metóda zahŕňa využitie všetkých možných prostriedkov liečby liekmi na obnovenie normálneho fungovania imunitného systému a optimálne hormonálne pozadie tela. Lieky používané na terapeutickú liečbu adenomyózy maternice sa predpisujú v súlade s individuálnymi charakteristikami ženského tela v takých pomeroch, aby sa pri ich najväčšej účinnosti minimalizovala pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Väčšina liekov vyrábaných v súčasnosti má vlastnosti, ktoré poskytujú maximálny možný pozitívny terapeutický účinok, pričom možnosť negatívnych dôsledkov ich užívania je malá. Ide najmä o gestagény, teda tie, ktoré sa vyznačujú obsahom hormonálnych látok. Medzi ich hlavné pozitívne vlastnosti patrí to, že prispievajú k úspešnému nástupu tehotenstva.

Liečba gestagénmi sa vykonáva napríklad pomocou Duphastonu, dydrohemterónu, ktorý je vo forme 10 mg tabliet. Minimálna kúra trvá 3 mesiace, počas ktorých sa liek užíva 2 až 3-krát denne, počnúc 5. dňom a končiac 25. dňom cyklu. Liek môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa prejavujú vo forme: zvýšenej citlivosti mliečnych žliaz, medzimenštruačného krvácania, miernej dysfunkcie pečene, svrbenia a vyrážok na koži, žihľavky a v zriedkavých prípadoch Quinckeho edému a hemolytickej anémie.

Liek 17-OPK, čo je 17-hydroxyprogesterónkapronát, sa vyrába v 12,5 % a 25 % koncentráciách v olejovom roztoku umiestnenom v 1 ml ampulkách. Je určený na injekčné podávanie dvakrát týždenne v koncentrácii 500 mg na injekciu. Liečba je predpísaná na 3 až 6 mesiacov. Po 12 – 14 týždňoch liečby dochádza k výraznej atrofii endometria a zmenšuje sa maternica. Užívanie lieku môže byť sprevádzané bolesťami hlavy, ospalosťou, apatiou, nevoľnosťou a vracaním; môže viesť k zhoršeniu chuti do jedla, zníženej sexuálnej túžbe, skráteniu menštruačného cyklu a prechodnému krvácaniu.

Tablety Norkolut alebo NORETHISTERÓN 5 mg sa majú užívať jedna denne, počnúc 5. dňom a prestať po 25. dni menštruačného cyklu. Liečba trvá 3 – 6 mesiacov. Pri výpočte dávky sa berie do úvahy individuálna tolerancia lieku a terapeutická účinnosť. Vedľajšie účinky sa zredukujú na výskyt bolestí hlavy, nevoľnosti a vracania, môže sa vyskytnúť krvavý vaginálny výtok acyklickej povahy; existuje tendencia k zvýšeniu telesnej hmotnosti, môže sa objaviť kožná vyrážka a svrbenie. Dlhodobé užívanie lieku môže byť spojené s trombózou a tromboembóliou.

Liečba adenomyózy maternice chirurgickým zákrokom sa vykonáva s cieľom eliminovať v tele čo najviac zón lokalizácie tejto patológie. Takýto chirurgický zákrok je účinnejší, čím skorší je štádium vývoja patologického procesu, v ktorom sa vykoná. Pravdepodobnosť urgentného zotavenia závisí aj od závažnosti endometriálnej lézie.

S rozvojom lekárskej vedy sa objavujú rôzne inovatívne metódy zamerané na boj proti tejto chorobe. Dnes sa čoraz viac používa elektrokoagulácia. Táto metóda odstraňovania nádorových útvarov sa môže použiť v anestézii, čo úplne eliminuje bolesť.

Prevencia adenomyózy maternice

Prevencia adenomyózy maternice spočíva najmä v pravidelných návštevách gynekológa.

Veľkým omylom je rozšírená predstava, že takéto návštevy sú opodstatnené iba počas tehotenstva alebo v prípadoch, keď sa objavia akékoľvek alarmujúce príznaky, ktoré môžu vzbudiť podozrenie na nástup ochorenia. Odporúča sa navštíviť lekára aspoň raz za šesť mesiacov na úvodné gynekologické vyšetrenie a prípadné zistenie patologických zmien, ktoré sú vlastné adenomyóze maternice.

Špecialista dokáže takéto príznaky rýchlo a správne interpretovať a predpísať vhodnú liečbu.

Okrem toho, prevencia adenomyózy maternice si vyžaduje obdobia odpočinku, zmiernenie stresu a účinkov stresových situácií, ak žena zaznamená výskyt miernych bolestivých príznakov v panvovej oblasti. Na tento účel sa po konzultácii s lekárom v tejto veci môže odporučiť použitie všetkých druhov vhodných sedatív, fyzioterapeutických procedúr a relaxačných masáží.

Zmysluplná a pozorná starostlivosť ženy o vlastné zdravie je najlepšou prevenciou veľkého množstva gynekologických ochorení.

Prognóza adenomyózy maternice

Adenomyóza maternice sa do značnej miery vyznačuje asymptomatickým priebehom patologického procesu, ktorý sa môže natiahnuť na mnoho rokov a dokonca desaťročí. Toto ochorenie sa nemusí dlho prejavovať ako zjavná príčina škodlivých účinkov na telo, čo vedie k vyčerpaniu alebo v najhorších prípadoch k jeho smrti.

Prognóza adenomyózy maternice, pokiaľ ide o pravdepodobnosť výskytu všetkých druhov komplikácií, je určená skutočnosťou, že v prvom rade kvôli veľkému množstvu straty krvi z maternicového krvácania existuje riziko vzniku anémie v akútnej alebo chronickej forme.

Zároveň má progresia ochorenia znaky vlastné onkologickým patológiám a rovnako ako malígna hyperplázia, rakovina, sarkóm atď., je zle náchylná na konzervatívnu liečbu.

Prognóza adenomyózy maternice sa javí ako priaznivá, ak po potvrdení zotavenia nedôjde k žiadnym relapsom v priebehu piatich rokov. Ďalším pozitívnym aspektom v tomto smere je skutočnosť, že počas tohto obdobia nedochádza k opätovnému výskytu bolesti v panvovej oblasti a nepozorujú sa žiadne iné charakteristické príznaky.