Preventívne aspekty výživy detí

Významným problémom modernej dietetiky sú preventívne aspekty výživy. Prvky preventívnej výživy môžu byť reprezentované obohatením vody, múky alebo kuchynskej soli o živiny, ako je jód, fluór alebo selén, v geochemických zónach ochudobnených o tieto látky.

Preventívne opatrenia v regiónoch s „najmäkšou“ pitnou vodou vyžadujú doplnenie stravy o horčíkové a vápenaté soli. Na prevenciu anémie je nevyhnutné sledovať prísun železa, medi, kyseliny listovej a askorbovej v strave. Široká preventívna hodnota bola potvrdená kombináciou potravinových antioxidantov, vlákniny, probiotík a prebiotík. Prevencia chronických kardiovaskulárnych ochorení – hypertenzie a aterosklerózy – je však obzvlášť dôležitá v detstve u detí z rodín, kde rodičia alebo iní blízki príbuzní mali v relatívne mladom veku prípady kardiovaskulárnych „katastrof“ (mŕtvice alebo infarkty).

Zaradenie do programov prevencie kardiovaskulárnych ochorení si vyžaduje zmenu postoja k tukovej zložke stravy. Príkladom sú odporúčania Americkej akadémie pediatrie pre takéto obmedzenie.

Tuky v strave detí starších ako dva roky

• Podiel tuku pred 3 rokmi je 35%, po - 30%.
• Pomer mastných kyselín je polynenasýtené: mononenasýtené: nasýtené = 1:1:1.
• Celkové množstvo cholesterolu za deň je až 200 mg.
• Energia z bielkovín - 12-15%.
• Energia zo sacharidov - 55-58%.

Pri takomto režime prísunu tukov je nevyhnutné neustále a starostlivé sledovanie rastu detí, pretože pre mnohých môže daná schéma spôsobiť ťažkosti so zabezpečením energie. Spolu s obmedzením tukov musia takéto deti zvýšiť podiel polynenasýtených mastných kyselín skupiny 33, vytvoriť zásobu vápnika, horčíka, kyseliny listovej a pyridoxínu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zásady vyváženej stravy pre deti staršie ako jeden rok

Zabezpečenie viaczložkovej vyváženej stravy po jednom roku života nie je o nič menej dôležité ako pri výžive detí v prvom roku života alebo výžive tehotných žien. Zároveň vznikajú špecifické ťažkosti, ktoré sú spojené s rastúcou samostatnosťou správania a rozhodovania dieťaťa alebo tínedžera. Zároveň sa postupne zvyšujú možnosti rozširovania sortimentu produktov živočíšneho a rastlinného pôvodu, čo umožňuje určité priblíženie sa k viaczložkovej vyváženej strave. V každodennom živote je časté používanie zložitých foriem registrácie a počítačovej analýzy stravy nereálne, preto rôzne pediatrické školy vyvíjajú jednoduché pravidlá pre zoskupovanie potravinových výrobkov v súvislosti s ich úlohou - nosičov určitej skupiny živín. Ako príklad možno uviesť niekoľko možností pre takéto zoskupovanie.

Zásady formovania univerzálnej detskej stravy („rozumná“ výživa)

• Mlieko - 600-800 ml.
• Mäso, ryby, hydina - 1 porcia denne (5-6 týždenne).
• Pečeň - 1 porcia týždenne.
• Vajce - 1-4 krát týždenne.
• Surová zelenina - 1 porcia denne.
• Zelenina, farebná - 1 porcia denne.
• Čerstvé ovocie (džúsy) - 2-3 porcie denne.
• Chlieb a obilniny. Podľa chuti do jedla a tučnosti.

V rámci tohto prístupu je legitímne použiť naše odporúčania. Podľa nich je celkový denný energetický obsah „priemernej normálnej“ stravy 1000 + 100n (kcal), objemová hmotnosť denných jedál je približne 1200 + 100n (g alebo ml, nepočítajúc čaj a nápoje; n je počet rokov dieťaťa). Možno vypočítať objemy denných jedál pre deti staršie ako 2 roky.

Skupina bielkovín:

• chudé mäso, hydina, vnútornosti (pečeň, obličky) od 3 rokov - 1-2 krát týždenne, vajcia, strukoviny v kombináciách a striedaní. Celkové množstvo 100+ 10n.

Ryby a tuky získané z rýb:

• pstruh, makrela, jazerný losos, sardinky, ľahko solený sleď 20-70 g v závislosti od veku, 3-4 krát týždenne a/alebo (na odporúčanie pediatra) rybí olej od 2 g (po jednom roku) do 5-7 g v školskom veku.

Rastlinné tuky:

• slnečnicový, olivový, ľanový, repkový olej atď., najlepšie v šalátoch a v kombináciách. Celkovo do 1-2 g za rok života.

Mliečne výrobky:

• mlieko, kefír, jogurt 600-700 ml/deň v každom veku, z toho 50-200 ml výrobku s probiotikami + tvaroh 50-100 g + syr 15-25 g.

Rôzna zelenina a ovocie (okrem zemiakov) 4-5 rôznych farieb:

• časť zeleniny a ovocia v nespracovanej forme, časť v nesladených prírodných šťavách. Celkové množstvo zeleniny, ovocia a štiav do 40 pencí.

Energetická skupina:

• zemiaky, rôzne obilniny, cestoviny, chlieb a pečivo sú hlavnou energetickou „dávkou“, dávkovanou v závislosti od fyzickej aktivity a nutričného stavu dieťaťa v rozmedzí od 150 – 200 g pre malé deti až po 1000 – 1500 g hotových jedál pre „športového“ tínedžera.

„Dávka dobrôt“ alebo „odmena“:

• sa používa na povzbudenie dieťaťa iba na konci hlavných 3-4 jedál a v minimálnom množstve. Odporúča sa minimalizovať používanie sladkostí a častejšie zahrnúť čerstvé ovocie a šťavy (5. skupina hlavných produktov), horkú (horkú) čokoládu, med (ak na ne nie je alergia), domáce džemy s minimálnym množstvom cukru na báze lesných plodov, najmä brusníc, brusníc, čučoriedok, čiernych ríbezlí. Občas - zmrzlina.

Nápoje:

• Okrem mlieka a džúsov môžu deti piť rôzne čaje (zelený a čierny) pripravené s čistenou vodou z vodovodu alebo balenou neperlivou vodou schválenou ako detská výživa.

Na odporúčanie lekára:

• „poistné“ multivitamínové alebo kombinované multivitamínové a multiminerálne doplnky v tabletkách alebo sirupoch pre deti.

Pri diskusii o rôznych aspektoch výživy detí starších ako jeden rok mliekom je dôležité mať na pamäti, že rovnako ako v prvom roku života, aj v nasledujúcich vekových obdobiach je dostupnosť mlieka a mliečnych výrobkov obzvlášť kritická vzhľadom na veľmi vysokú potrebu detí a dospievajúcich po vstrebateľnom vápniku. Táto otázka je rozobratá v kapitole o fyziológii kostného tkaniva. Zdá sa však veľmi vhodné používať „náhrady kravského mlieka“ vyrábané priemyslom detskej výživy spolu s plnotučným mliekom alebo čiastočne namiesto neho. To môže zabezpečiť dodatočný prísun mikroživín a obmedzenie sodných solí. Popredný britský odborník na výživu Brian Wharton porovnáva zloženie a dokonca aj cenu rôznych druhov mlieka. Obzvlášť sľubná je náhrada časti plnotučného kravského mlieka (1 – 2 poháre) zmesami detskej výživy, ako sú Follow-up, Enfamil-Unior atď.

Rôzne formy mlieka v detskej výžive. Zloženie v 100 ml mlieka (podľa B. Whartona, 1990)

Ukazovatele	Zmesi	Následné kroky	Plnotučné kravské mlieko	Kravské mlieko polotučné	Odstredené kravské mlieko
Energia, kcal	67 – 70	65 – 67	67	48	34
Bielkoviny, g	1,5 – 1,9	2,0 – 2,9	3.4	3.4	3.4
Vitamín P, mcg	1,0	1,1 – 1,2	0,02	0,02	0,02
Železo, mg	0,4 – 0,7	0,7 – 1,2	0,05	0,05	0,05 -
Nasýtený tuk, g	1,0 – 1,9	1,2	2,5	1,1	-
Sodík, mmol	0,6 – 1,1	1,3 – 1,5	2,2	2,2	2,2
Cena (pence)	7	7	6	6	5
Vek na začiatku užívania	Od narodenia	Od 6 mesiacov	Od 1 roka	Od 2 rokov	Od 5 rokov

Rozšírený výskyt porúch výživy u detí v Rusku, a najmä kvalitatívnych porúch s nedostatkom solí, vitamínov a mikroelementov, robí všetky prístupy k zlepšeniu vyváženosti stravy mimoriadne dôležitými. Vo všetkých prípadoch, keď sortiment a kvalita používaných potravinárskych výrobkov nedokážu tento problém vyriešiť, teda pre veľmi veľkú časť detí, je potrebné používať umelé produkty, ako sú už spomínané nutraceutické mliečne zmesi alebo doplnky so širokou škálou mikroživín. Existujú reálne príležitosti kombinovať mliečnu výživu so samostatne vyrábanými doplnkami. Príkladom je obohatenie plnotučného mlieka domácim vitamínovým komplexom „Golden Ball“ odporúčaným Ústavom výživy. Na obohatenie produktov mikroživinami sa používajú vitamínové a minerálne zmesi (premixy) priemyselnej výroby („Valetek“, „Elevit“, „Viten“, „Komivit“ atď.). Doplnky môžu byť tablety, šumivé roztoky atď. Pediater, ktorý rozhoduje o výbere jedného alebo druhého prostriedku na korekciu stravy, by mal konať ako dietológ-farmakológ, ktorý rozumie úlohám a smerom potrebnej suplementácie a množstvu doplnku alebo nutraceutika potrebného pre dieťa alebo skupinu detí. Človek by si mal dávať pozor na viacnásobné predávkovanie akýmkoľvek vitamínom, minerálom alebo mikroelementom a nezabúdať na toxicitu niektorých z nich (vitamíny A a D, veľké dávky železa, medi, mangánu, jódu atď.).

Adaptácia dieťaťa na pravidelný príjem veľkých dávok niektorých vitamínov (kyselina askorbová) môže viesť k vzniku závislosti a závažnej hypovitaminózy pri prechode na normálne zásobovanie týmto vitamínom. Napriek tomu musí byť splnená požiadavka modernej dietetiky na viaczložkovú rovnováhu. Toto je jeden zo skutočných spôsobov, ako zlepšiť zdravie a kvalitu vývoja detí, a teda aj cesty k ich lepšej budúcnosti. Potvrdenie toho prišlo nečakane v jednej z najnovších správ Svetovej banky (1998). Finančníci, ktorí sa podieľajú na investíciách do nutričných programov, dospeli k záveru, že „žiadna iná technológia neposkytuje také možnosti na zlepšenie ľudského zdravia za takú nízku cenu a v takom krátkom čase“.