Výživová podpora programov na korekciu postavy

V posledných rokoch sa počet ľudí obracajúcich sa na centrá estetickej medicíny s cieľom vyriešiť problémy s korekciou postavy postupne zvyšuje. A najčastejšie je primárnou príčinou zmien v kontúrach tela taká patológia, ako je obezita. Obezitou trpí obrovské množstvo ľudí na celom svete. V rozvinutých krajinách má až 30 % populácie obezitu rôzneho stupňa závažnosti. Toto číslo sa zvyšuje na 40 – 60 % u ľudí nad 40 rokov. Najkritickejšia situácia je v súčasnosti v Spojených štátoch, kde viac ako 55 % dospelej populácie trpí nadváhou.

V roku 1997 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uznala obezitu za „globálnu epidémiu“ a prevzala problém pod kontrolu. Je to prekvapujúce, pretože podľa expertov WHO do roku 2005 počet obéznych ľudí na svete presiahne 300 miliónov. Treba poznamenať, že ak vezmeme úmrtnosť ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou za 100 %, potom pri obezite iba v I. štádiu dosiahne úmrtnosť 178 %, pri obezite v II. štádiu - 225 %. Nárast počtu ľudí s obezitou v mladom veku, kombinácia tejto patológie s metabolickým syndrómom (diabetes mellitus II. typu, arteriálna hypertenzia a ischemická choroba srdca, dyslipidémia, mikroalbuminúria) je alarmujúca. Existujú však aj povzbudivé výskumné údaje. Bolo teda dokázané, že zníženie nadmernej telesnej hmotnosti u žien len o 9 kg povedie k 30 – 40 % zníženiu rizika vzniku cukrovky, ako aj k 25 % zníženiu všetkých príčin úmrtí na choroby.

Keďže prevažná väčšina pacientov s obezitou a nadváhou vyhľadáva v prvom rade centrá formovania tela, aktivity špecialistov estetickej medicíny zohrávajú obrovskú úlohu v liečbe a prevencii obezity. Tu však kozmetológovia a fyzioterapeuti čelia veľmi zložitej a zodpovednej úlohe. Človek s nadváhou ju často považuje len za „vonkajší“, kozmetický problém svojho vzhľadu, bez toho, aby vôbec premýšľal o skutočnom riziku rýchleho vzniku obrovského množstva somatických a psychosomatických patológií, ku ktorým obezita povedie v priebehu niekoľkých rokov od okamihu jej vzniku. Hlavnou úlohou špecialistu estetickej medicíny preto nie je len pracovať s konkrétnymi „problémovými oblasťami“, ale aj zisťovať príčiny obezity, vytvárať motiváciu pre zdravý životný štýl a racionálnu výživu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prvé kroky k riešeniu problému obezity

Prvým dôležitým krokom pri riešení obezity je dôkladná anamnéza:

• familiárna (identifikácia dedičnej predispozície k obezite);
• sociálne (životný štýl, strava, stravovacie návyky, povolanie, stresové faktory)

Ďalším krokom je povinné antropometrické vyšetrenie, biochemický krvný test (hladina glukózy a lipidového spektra v krvnom sére, hladina inzulínu) a ultrazvuk brušnej dutiny. Väčšina vyššie uvedených údajov umožní špecialistovi určiť typ a druh obezity a načrtnúť taktiku liečby pacienta. Je tiež potrebné pamätať na štruktúrne znaky tukového tkaniva a typy jeho rozloženia.

Stanovenie percenta telesného tuku je dôležité pri diagnostike a liečbe obezity. Vo veku 25 rokov majú muži približne 14 % svojej telesnej hmotnosti v tuku a ženy 26 %. Množstvo tuku sa zvyšuje s vekom: vo veku 40 rokov majú muži 22 %, ženy 32 % a vo veku 55 rokov je to 25 % a 38 % (tieto čísla sa môžu značne líšiť). Na stanovenie telesného tuku bolo navrhnutých niekoľko metód, ale v klinickej praxi sa používa najmä kaliperometria a bioimpedančná analýza zloženia tela.

Ako už bolo uvedené vyššie, rozloženie tukového tkaniva v ľudskom tele môže byť niekoľkých typov, ktoré závisia od genetických faktorov, hormonálneho pozadia a životného štýlu. Pri prevažnom ukladaní tuku v podkožnom tukovom tkanive brucha, ramien, okolo brušných orgánov, v omente a mezentériu sa vytvára abdominálny (viscerálny) typ obezity. Je častejší u mužov a nazýva sa androidný. V tejto situácii má tukové tkanivo určité vlastnosti - adipocyty majú veľký objem, na membráne adipocytov sa nachádza značný počet beta-adrenergných receptorov citlivých na lipolytické účinky. Preto možno s istotou konštatovať, že tento typ obezity reaguje na pokusy o korekciu efektívnejšie.

V tomto prípade je účinné použitie lipolytických, lymfatických drenážnych techník, hĺbkového tepla a procedúr zameraných na zlepšenie tonusu pleti v procese formovania tela. Zároveň predpisovanie adekvátnej stravy umožňuje účinné riešenie problémov s formovaním tela u pacientov s významnými kontraindikáciami fyzioterapeutických procedúr. Vďaka znalostiam korekcie stravy a predpisovania stravy môže špecialista na estetickú medicínu výrazne rozšíriť okruh svojich klientov.

Pri prevažnom ukladaní tuku v podkožnom tukovom tkanive stehien a zadku sa vytvára gluteofemorálny typ obezity. Je typický pre ženy a nazýva sa hypoidný. Charakteristiky tukového tkaniva sú v tomto prípade nasledovné: prevalencia alfa-adrenoreceptorov na membráne adipocytov, citlivých na lipogenetické vplyvy; adipocyty sú menšie; tukové laloky sú ohraničené hrubými vláknitými vláknami; počet tukových buniek môže byť zvýšený.

Dochádza k narušeniu mikrocirkulácie, tkanivovej hypoxii a fibróze. Na odstránenie vyššie uvedených javov je hlavnou metódou korekcie postavy použitie defibrotických a lymfatických drenážnych techník a až potom - použitie diétnej terapie. Na pozadí diéty je dôležité pokračovať v priebehu týchto procedúr v kombinácii s lipolytickými procedúrami. Len s takýmto komplexným prístupom je možné dosiahnuť výrazný a stabilný výsledok.

Kvantitatívne zloženie tukového tkaniva je predmetom diskusií už mnoho rokov. Adipocyt je dlho žijúca bunka a ich počet v každom organizme je individuálny a relatívne konštantný. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje hypertrofický typ obezity: tuková bunka je prudko zväčšená a počet buniek sa nemení. Výberom potrebných lipolytických účinkov je možné dosiahnuť rýchly a stabilný výsledok. Abdominálna obezita sa častejšie klasifikuje ako hypertrofický typ. Obezita, ktorá začína v detstve, je geneticky podmienená obezita, ktorá je často sprevádzaná zvýšením počtu tukových buniek. Táto možnosť je menej náchylná na liečbu a k úbytku hmotnosti a redukcii objemu dochádza iba v dôsledku zníženia veľkosti adipocytov, nie ich počtu.

Existuje aj zmiešaný hypertroficko-hyperplastický variant obezity, ktorý je častejší u veľmi obéznych ľudí. Ktorého pacienta môžeme zaradiť medzi „veľmi obéznych“? BMI vypočítame pomocou vzorca BMI = telesná hmotnosť (kg) / výška (m2 ⁾. Ak tento ukazovateľ presiahne 40, potom máme nárok na stanovenie diagnózy morbidnej obezity, sprevádzanej veľmi vysokým rizikom sprievodných ochorení. Práve títo pacienti by mali byť klasifikovaní ako „veľmi obézni“.

Tukové tkanivo pri morbidnej obezite má nasledujúce znaky: veľkosť tukových buniek je veľmi veľká - až 300 µm3 ^oproti 90 µm3 ^{v normálnom stave}; sú tesne pri sebe, vytláčajú ostatné bunky a sú oddelené sotva viditeľnými spojivovými vláknami; tukové vakuoly zaberajú celú bunku. Trofizmus buniek a tkanív je narušený. Tukové tkanivo tvorí približne 50 % celkovej telesnej hmotnosti a hromadí sa nielen na typických miestach, ale aj tam, kde zvyčajne chýba alebo je prítomné v malom množstve.

V dôsledku toho možno takúto obezitu klasifikovať ako zmiešaný hypertroficko-hyperplastický variant s rovnomerným rozložením tukového tkaniva. Existuje len málo klinicky overených vysvetlení pre výskyt takejto obezity. S najväčšou pravdepodobnosťou sa na pozadí geneticky predurčenej obezity hyperplastického typu vyskytujú závažné nutričné poruchy počas dlhého obdobia smerom k výraznému nadbytku kalórií. Rovnaký variant je možný u neustále prejedajúcej sa osoby s hypertrofickým typom obezity.

Treba mať na pamäti, že človek, ktorý sa opakovane pokúšal schudnúť sám pomocou rôznych „módnych“ diét, doplnkov stravy a liekov bez vyšetrenia a dohľadu lekára, tiež ľahko spadá do skupiny „veľmi obéznych“. Neustále výkyvy telesnej hmotnosti narúšajú prácu endokrinných mechanizmov, výrazné obdobia úbytku hmotnosti a nevyvážený výstup z diét môžu viesť ku kompenzačnému zvýšeniu bunkového zloženia tukového tkaniva.

Bohužiaľ, zmeny vo fungovaní endokrinného systému, patológia pohybového aparátu a kardiovaskulárny systém výrazne obmedzujú možnosť využitia fyzickej aktivity u takýchto pacientov, takže hlavnú úlohu zohrávajú hardvérové metódy a diéta.

Je tiež potrebné pamätať na stav pokožky takýchto pacientov. Trofické poruchy spôsobené nadmerným podkožným tukom a poruchami regulácie cievneho tonusu vedú k zvýšenému poteniu, hyperpigmentácii a zápalovým prejavom. Turgor pokožky je výrazne znížený, prejavuje sa pastozita, tvoria sa viacnásobné strie, čo si tiež vyžaduje adekvátnu kozmeceutickú liečbu a predpísanie hardvérových metód na korekciu týchto porúch.

Je známe, že v 98 % prípadov tejto patológie je hlavnou príčinou nadbytok energetických substrátov v tele v porovnaní s ich výdajom. Dodávka energie je možná iba prostredníctvom výživy. V tejto situácii je dostatočný príjem kalórií v dennej strave axiómou. Štatisticky sa dokázalo, že nadbytok kalórií za deň, ktorý sa rovná iba 100 kcal, povedie k zvýšeniu hmotnosti o 5 kg za 1 rok. Požadované množstvo denného príjmu kalórií sa dá ľahko určiť pomocou tabuliek, ktoré zohľadňujú pohlavie, vek a fyzickú aktivitu.

Je pozoruhodné, že normy sú jasne vypočítané v závislosti od pohlavia, veku a úrovne fyzickej aktivity:

• CFA I - duševná práca;
• CFA II - ľahká fyzická práca;
• CFA III - mierna fyzická aktivita;
• CFA IV - ťažká fyzická práca;
• CFA V - obzvlášť ťažká fyzická práca.

Skutočný (a s najväčšou pravdepodobnosťou nadmerný) kalorický obsah dennej stravy pacienta by sa mal určiť vedením potravinového denníka. V denníku by mal pacient uviesť zloženie, množstvo zjedeného jedla, čas jedenia a dôvod jedenia. Mimochodom, nie vždy ide o pocit hladu. Veľmi často sa vyskytujú motivácie ako „pre spoločnosť“, „vyskúšať niečo nové“, „atraktívny vzhľad“ atď. Tomuto by sa mala venovať pozornosť už vo fáze úvodnej konzultácie.

Jednou z najdôležitejších úloh kozmetológa je motivovať pacienta k pochopeniu a dodržiavaniu zásad racionálnej výživy, čo je kľúčom k udržaniu stability výsledkov dosiahnutých počas hardvérovej korekcie tela.

Teórie racionálnej výživy

Racionálna výživa zahŕňa vyváženú kombináciu bielkovín, tukov a sacharidov v potravinách, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie tela. Pojem „racionálny“ znamená „rozumný“ (z latinského ratio - dôvod).

Základy racionálnej výživy:

1. súlad kalorického obsahu s energetickými potrebami;
2. určitý pomer medzi hlavnými živinami v potravinách;
3. súlad zloženia potravín s individuálnymi charakteristikami tráviaceho systému.

Rozmanitosť kvalitatívneho zloženia stravy je nevyhnutná na zabezpečenie príjmu základných živín pre telo. Optimálne spôsoby varenia jedál umožňujú vstrebávanie živín a zachovanie ich nutričnej hodnoty. Povinným prvkom racionálnej výživy je dodržiavanie režimu príjmu potravy, rovnomerné rozloženie jej objemu počas dňa, čo je nevyhnutné na udržanie stabilnej telesnej hmotnosti.

V dennej strave zdravého človeka by bielkoviny mali tvoriť 17 %, tuky 13 % a sacharidy 70 %. Zároveň sacharidy tvoria 55 % denného kalorického obsahu, tuky 30 % a bielkoviny 15 %.

Sacharidy

- je základom každej stravy. Väčšinu z nich (85 %) by mali predstavovať komplexné sacharidy - zelenina, ovocie, tmavé obilniny, chlieb a žemle s otrubami a iba 15 % - jednoduché - chlieb, žemle z prémiovej múky, biela ryža, krupica, cestoviny, sladkosti, cukrovinky.

Bielkoviny sú hlavnou štrukturálnou zložkou ľudského tela. Z celkového množstva bielkovín by mali byť 2/3 živočíšne - mäso, ryby, hydina, morské plody a 1/3 - rastlinné - sója, strukoviny, huby. Živočíšne bielkoviny sú v zložení aminokyselín kompletnejšie ako rastlinné a mali by telu poskytovať dennú potrebu esenciálnych (v tele nesyntetizovaných) aminokyselín.

Potrava musí obsahovať balastné látky (vlákninu a pod.) v množstve aspoň 50 g denne. Tieto látky zabezpečujú normálne detoxikačné a vylučovacie funkcie tela.

Udržiavanie normálnej črevnej mikroflóry má veľký význam. V súčasných environmentálnych podmienkach je to obzvlášť dôležité. Do stravy by mali byť zahrnuté fermentované mliečne výrobky obohatené o bifido- a laktobacily a ďalšie mikroorganizmy, ktoré normalizujú zloženie črevnej mikroflóry.

Tuky v strave by mali pozostávať z 2/3 rastlinných tukov, ktoré obsahujú významné množstvo nenasýtených mastných kyselín a fosfolipidov; 1/3 tukov v strave by mali tvoriť živočíšne tuky.

Ovocie je nevyhnutné v strave zdravého človeka (1-2 plody denne), pretože je najdôležitejším zdrojom organických kyselín, vitamínov a mikroelementov.

Od 80. rokov 20. storočia je najnázornejšou ilustráciou racionálnej výživy „Pyramída zdravého stravovania“.

Korešpondencia jednej porcie s určitým množstvom produktov

Jedna porcia	Počet produktov
Obilniny	1 krajec chleba, 30 g hotovej kaše, 1,1/2 šálky hotových cestovín
Zelenina	1 šálka čerstvej listovej zeleniny, 1/2 šálky nakrájanej surovej alebo varenej zeleniny, 100 ml zeleninovej šťavy
Ovocie	1 stredné jablko, banán, pomaranč, 1/2 šálky nasekaného konzervovaného ovocia, 100 ml ovocnej šťavy
Mliečne výrobky	1 šálka mlieka, kefír, jogurt, 45 g tvarohu, 60 g tvrdého syra
Mäso	60-90 g vareného mäsa, hydiny, rýb, 1/2 ČL; 1/3 šálky orechov
Mastné a sladké jedlá	1 porcia - čím menej, tým lepšie!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]