Aký je vplyv liekov na výživu?

Živiny môžu zmeniť účinok liekov a lieky môžu ovplyvniť výživu. Potraviny môžu zvýšiť, oddialiť alebo znížiť vstrebávanie liekov. Potraviny inhibujú vstrebávanie mnohých antibiotík. Môžu zmeniť metabolizmus liekov; napríklad potraviny bohaté na bielkoviny môžu urýchliť metabolizmus určitých liekov stimuláciou cytochrómu P-450. Konzumácia grapefruitu môže inhibovať cytochróm P-450, čím spomaľuje metabolizmus tých istých liekov. Živiny, ktoré ovplyvňujú bakteriálnu flóru, môžu významne ovplyvniť celkový metabolizmus určitých liekov. Niektoré potraviny ovplyvňujú účinok liekov. Napríklad tyramín, zložka syra a silný vazokonstriktor, môže u niektorých pacientov užívajúcich inhibítory monoaminooxidázy a konzumujúcich syr spôsobiť hypertenznú krízu.

Nedostatok živín môže ovplyvniť absorpciu a metabolizmus liekov. Závažný nedostatok energie a bielkovín znižuje koncentrácie tkanivových enzýmov a môže nepriaznivo ovplyvniť účinok liekov zhoršením absorpcie alebo agregácie bielkovín, čo spôsobuje dysfunkciu pečene. Zmeny v gastrointestinálnom trakte môžu zhoršiť absorpciu a inhibovať účinok liekov. Nedostatok vápnika, horčíka alebo zinku negatívne ovplyvňuje metabolizmus liekov. Nedostatok vitamínu C inhibuje aktivitu enzýmov metabolizujúcich lieky, najmä u starších ľudí.

Väčšina liekov ovplyvňuje chuť do jedla, vstrebávanie živín a metabolizmus tkanív. Niektoré lieky (napr. metoklopramid) zvyšujú motilitu gastrointestinálneho traktu a znižujú vstrebávanie živín. Iné lieky (napr. opiáty, anticholinergiká) inhibujú motilitu gastrointestinálneho traktu.

Niektoré lieky ovplyvňujú metabolizmus minerálov. Napríklad diuretiká (predovšetkým tiazidy) a glukokortikoidy znižujú hladinu draslíka v tele, čím zvyšujú náchylnosť na srdcové arytmie vyvolané digoxínom. Opakované užívanie laxatív tiež znižujú hladinu draslíka v tele. Kortizol, deoxykortikosterón a aldosterón zvyšujú retenciu natria a vody, aspoň dočasne; retencia vody je výrazne menšia pri prednizolóne a niektorých iných analógoch glukokortikoidov. Kombinované perorálne kontraceptíva s estrogénom a progesterónom tiež zvyšujú retenciu natria a vody. Sulfonylmočoviny a lítium môžu inhibovať vychytávanie a využitie jódu štítnou žľazou. Perorálne kontraceptíva môžu znižovať hladiny zinku v plazme a zvyšovať hladiny medi.

Vplyv liekov na výživu

Účinok	Liek
Zvýšená chuť do jedla	Alkohol, antihistaminiká, glukokortikoidy, dronabinol, inzulín, megestrolacetát, mirtazapín, psychotropné lieky, sulfonylurea, hormóny štítnej žľazy
Znížená chuť do jedla	Antibiotiká, objemové činidlá (metylcelulóza, guarová guma), cyklofosfamid, digoxín, glukagón, metindol, morfín, fluoxetín
Znížená absorpcia tukov	Orlistat
Zvýšené hladiny glukózy v krvi	Oktreotid, opiáty, fenotiazíny, fenytoín, probenecid, tiazidové diuretiká, glukokortikoidy, warfarín
Zníženie hladiny glukózy v krvi	Aspirín, barbituráty, betablokátory, inhibítory monoaminooxidázy (MAO), perorálne antihyperglykemiká, fenacetín, fenylbutazón, sulfónamidy
Zníženie hladín tukov v plazme	Aspirín a kyselina 5-aminosalicylová, L-asparagináza, chlórtetracyklín, kolchicín, dextrány, glukagón, kyselina nikotínová, fenindión, statíny, sulfínpyrazón, trifluperidol
Zvýšené hladiny tukov v plazme	Adrenálne glukokortikoidy, chlórpromazín, etanol, rastový hormón, perorálne kontraceptíva (kombinácia estrogénu a progesterónu), tiouracil, vitamín D
Znížený metabolizmus bielkovín	Chloramfenikol, tetracyklín

Niektoré lieky narúšajú vstrebávanie a metabolizmus vitamínov. Etanol inhibuje využitie tiamínu, interferuje s konjugáciou izoniazidu s kyselinou nikotínovou a interferuje s metabolizmom pyridoxínu. Etanol a perorálne kontraceptíva blokujú absorpciu folátu. U väčšiny pacientov užívajúcich fenytoín, fenobarbital, primidón alebo fenotiazíny sa vyvinie nedostatok folátu, pravdepodobne v dôsledku poškodenia pečeňových mikrozomálnych enzýmov, ktoré tieto lieky metabolizujú. Doplnky folátu môžu znižovať účinnosť antikonvulzív, ale látky v kvasinkových prípravkoch zrejme zvyšujú hladiny folátu bez zníženia účinnosti. Antikonvulzíva môžu spôsobiť nedostatok vitamínu D. Znížená absorpcia vitamínu B12 sa _môže vyskytnúť pri užívaní kyseliny aminosalicylovej, pomaly vstrebaného jodidu draselného, kolchicínu, trifluopyrozínu, etanolu a perorálnych kontraceptív. Perorálne kontraceptíva s vysokým obsahom progestogénu môžu spôsobiť depresiu, pravdepodobne v dôsledku nedostatku tryptofánu, ktorý sa vyvíja počas metabolizmu liekov.

Metabolizmus živín môžu ovplyvniť aj iné látky v strave. Napríklad absorpciu nehemového železa ovplyvňuje mnoho živín, ktoré môžu absorpciu znížiť alebo zvýšiť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]