Žltá cysta v tehotenstve

Žltá cysta počas tehotenstva sa tvorí namiesto žltého telieska, ktoré sa vyvíja vo vaječníku po ovulácii.

Funkčnými povinnosťami žltého telieska sú produkcia progesterónu, ktorý v ženskom tele vytvára podmienky pre nástup a normálny priebeh tehotenstva. Ak nedôjde k počatiu, aktivita žltého telieska sa oslabuje a na konci mesačného cyklu by malo postupne ustupovať a miznúť.

Ak bolo počatie úspešné, žlté teliesko pokračuje v syntéze hormónu ďalších 12 týždňov, po ktorých túto funkciu prevezme placenta. Nie vždy sa to však stane: podľa štatistík u 5 % pacientok žlté teliesko nepodlieha involúcii a naďalej existuje ako cysta.

Príčiny cysty žltého tela počas tehotenstva

Vývoj žltého telieska prebieha v štyroch fázach:

• V prvej fáze sa bunky folikulu, ktoré praskli (bezprostredne po ovulácii), množia;
• v druhej fáze bunky prerastajú do cievneho tkaniva;
• v tretej fáze dochádza k hormonálnemu rozkvetu, žlté teliesko sa zväčšuje na dva centimetre a začína produkovať potrebné hormóny;
• V štvrtej fáze sa tvorba obracia, bunky regresujú a sú úplne nahradené spojivovým tkanivom.

Žlté teliesko musí existovať približne 14 dní a ak je počatie úspešné, jeho funkciou okrem syntézy hormónov je aj regulácia kontrakcií maternice a vajíčkovodov.

Cystická tvorba žltého telieska sa môže vyvinúť ako v postovulačnom období, tak aj počas tehotenstva. Príčinou môže byť porucha prietoku krvi a lymfatickej drenáže tkanív v oblasti prívesku.

Vznik cysty môže byť uľahčený užívaním určitých liekov (najmä hormonálnych látok, antikoncepcie), nadmerným fyzickým a stresovým preťažením, nesprávnou výživou (dlhodobé obmedzené stravovanie, nedostatok potravy), zápalovými ochoreniami reprodukčných orgánov (najmä pohlavne prenosnými infekciami) postihujúcimi prívesky. K uvedeným faktorom možno pridať endokrinné poruchy: poruchy štítnej žľazy a hypofýzy.

Ďalšou verziou príčin vzniku cýst je vrodený faktor, keď má žena sklon k tvorbe cýst od narodenia. Spúšťačom v tomto prípade môže byť hormonálny nárast počas tehotenstva alebo zápalové reakcie v prídavných látkach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky cysty žltého tela počas tehotenstva

Cystický novotvar žltého telieska sa často vyskytuje bez zjavných príznakov. Len v niektorých prípadoch môžu veľké cysty vyvíjať tlak na blízke orgány a tkanivá, čo spôsobuje bolesti brucha s možným ožiarením do bedrovej oblasti.

Cysty sa často objavia náhodne počas bežného ultrazvuku. Medzi zriedkavé príznaky, ktoré si žena môže všimnúť, patria:

• nepríjemný pocit tlaku, ťažkosti v podbrušku, vpravo alebo vľavo od pupočnej oblasti;
• bolesť sa stáva výraznejšou pri chôdzi alebo behu rýchlym tempom, počas sexuálneho kontaktu alebo pri náhlych ohyboch alebo otočeniach tela.

Výraznejšie príznaky sa zvyčajne objavujú, keď sa vyvinú komplikácie ochorenia.

• Skrútenie alebo stlačenie nervov a ciev, ktoré inervujú a vyživujú prívesky. Táto situácia sa môže vyvinúť v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity s veľkými cystickými útvarmi. Stav je sprevádzaný kolikou v oblasti slabín, dyspeptickými poruchami, studeným potom, slabosťou a závratmi, hypotenziou.
• Ruptúra cystickej formácie. Zriedkavo sa vyskytuje pri cyste žltého telieska, pretože formácia má pomerne hrubú kapsulu. Stav je sprevádzaný ostrými bolesťami v oblasti vaječníkov, polomdlobami, nevoľnosťou a závratmi.
• Vnútorné krvácanie. Ak je cysta lokalizovaná v oblasti cievy, krv môže unikať do ovariálnej dutiny, ako aj do brušnej dutiny (vaječníková apoplexia). Zdravotný stav s takouto komplikáciou závisí od množstva stratenej krvi. Môže to byť ospalosť, inhibované reakcie, bledosť a cyanóza kože, znížený tlak, tachykardia.

Takéto stavy vyžadujú neodkladný lekársky zásah a hospitalizáciu.

Diagnóza cysty žltého tela počas tehotenstva

Diagnóza cystickej formácie okrem dôkladného výsluchu pacienta zahŕňa:

• vyšetrenie gynekológom - palpáciou sa určí hrčka v oblasti prívesku maternice;
• ultrazvuk – vyšetrenie brušných orgánov – umožňuje vidieť echogénny objemový novotvar a objasniť jeho veľkosť;
• laparoskopická diagnostická metóda je najinformatívnejšou metódou a možno ju použiť súčasne na diagnostiku aj odstránenie nádoru;
• hormonálne štúdie – vďaka testom je možné identifikovať nerovnováhu v hormonálnom pozadí ženy;
• ďalšie laboratórne testy zamerané na zistenie infekcie, ktorá spôsobila zápalové procesy v prídavných látkach.

V individuálnych prípadoch môže byť potrebná konzultácia s chirurgom alebo reprodukčným špecialistom.

[ 4 ], [ 5 ]

Liečba cysty žltého telieska počas tehotenstva

Taktika liečby pri zistení cystickej formácie žltého telieska počas tehotenstva sa môže líšiť. Lekár často cystu jednoducho pozoruje 3 mesiace.

Žltá cysta nepredstavuje hrozbu ani pre dieťa, ani pre pacientku a najčastejšie neovplyvňuje samotný priebeh tehotenstva. Musí sa však monitorovať a monitorovať jej rast pomocou ultrazvuku. Ak má cysta pretrvávajúcu tendenciu zväčšovať sa, lekár sa môže rozhodnúť pre operáciu, aby sa v budúcnosti predišlo komplikáciám.

Vo väčšine prípadov sa však takéto cysty samy zlikvidujú do 20. týždňa tehotenstva, keď produkcia progesterónu úplne pokryje placentárnu membránu. Aj v situáciách, keď k tehotenstvu došlo na pozadí už existujúcej žltej cysty, by sa tvorba mala sama zastaviť do doby, ako sa placenta konečne vytvorí.

Ak sa cysta nezvrátila, môže sa predpísať chirurgická liečba. Táto liečba sa používa aj v situáciách s ruptúrou a krútením cystickej formácie.

Laparoskopická metóda chirurgického zákroku je šetrný zákrok, ktorý je možné vykonať aj počas tehotenstva. Útvar sa odstráni tromi malými vpichmi (približne 1,5 cm) prednej brušnej steny. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Trauma operácie je taká nízka, že pacientka môže byť prepustená domov už na druhý deň.

Tehotné ženy, ktoré podstúpili cystektomiu, zvyčajne dostávajú ďalšiu liečbu na udržanie tehotenstva.

Prevencia cýst žltého tela počas tehotenstva

Keďže faktory, ktoré vedú k rozvoju cystickej tvorby žltého telieska počas tehotenstva, ešte neboli dôkladne preskúmané, neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu tohto ochorenia.

Všeobecné zásady preventívnych opatrení môžu byť zamerané na zníženie fyzickej aktivity, posilnenie tela vo všeobecnosti, udržanie imunity a stabilné hormonálne hladiny.

• Počas tehotenstva je potrebné vyhýbať sa fyzickej aktivite, najmä na tele a prednej brušnej stene;
• vylúčiť fyzioterapiu, tepelné účinky na oblasť brucha, bahenné a iné zábaly;
• vyhýbajte sa aktívnemu slnečnému žiareniu, návšteve sáun a solárií;
• jedzte správne, vyhýbajte sa monodiétam, jedzte dostatok zeleniny a zelene, pite čistú vodu;
• vyhýbajte sa stresu, psychoemocionálnemu napätiu, starajte sa o svoj nervový systém, viac sa prechádzajte na čerstvom vzduchu, nepreťažujte sa.

Ak pocítite akékoľvek nezvyčajné nepohodlie v oblasti vaječníkov, určite o tom informujte svojho ošetrujúceho lekára a navštívte ultrazvukovú miestnosť, aby ste odstránili akékoľvek podozrenia.

Prognóza cysty žltého telieska počas tehotenstva je veľmi priaznivá. Pravidelné návštevy gynekológa sú zárukou, že cysta žltého telieska počas tehotenstva nebude postupovať, ale sama sa zvráti, ako by to malo byť v zdravom ženskom tele.