
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Skupiny pre zdravie novorodencov
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025

Zdravotná skupina novorodenca sa posudzuje pri prepustení z pôrodnice.
- Skupina I - zdravé deti od zdravých matiek, gestóza v prvej polovici tehotenstva.
- 2. skupina:
- Podskupina „A“ – deti od matiek s úzkou panvou, deti s fyziologickou nezrelosťou, predčasným pôrodom 1. stupňa, toxickým erytémom, syndrómom edému 1. stupňa, postmaturitou 1. stupňa.
- Skupina „B“ – komplikovaná somatická anamnéza matky: chronické respiračné ochorenia, endokrinopatie, kardiovaskulárne ochorenia, alergické ochorenia, ochorenia močového systému. Komplikovaná pôrodnícka a gynekologická anamnéza matky: akútne a chronické ochorenia močovopohlavných orgánov, pôrod koncom panvovým, vákuová extrakcia, aplikácia pôrodníckych klieští, cisársky rez. Hypogalakcia u matky. Ľahká asfyxia (skóre na Apgarovej stupnici 6 – 7 bodov), dieťa z viacpočetného tehotenstva, intrauterinná rastová retardácia dieťaťa, distorzia II. stupňa, deti s hmotnosťou menej ako 2000 g alebo viac ako 4000 g, viacpočetné drobné anatomické anomálie (viac ako 4 – 5), prechodná horúčka, patologický úbytok hmotnosti (viac ako 8 %).
- Skupina 3 - stredne ťažká a ťažká asfyxia, pôrodná trauma, cefalohematóm, katetrizácia pupočníkovej žily, predčasný pôrod III. stupňa, embryofetopatia, hemoragická choroba, hemolytická choroba novorodenca, vnútromaternicové infekcie.
- 4. a 5. zdravotná skupina sa priraďujú v prípade vrodených malformácií so známkami ťažkej dekompenzácie.
[ 1 ]
Ambulantné pozorovanie zdravých novorodencov
Pozorovanie miestnym pediatrom
1. zdravotná skupina:
- v prvých 3 dňoch po prepustení z pôrodnice:
- v 18. až 20. deň života;
- 28. – 30. deň života – dieťa navštevuje kliniku, v 2. mesiaci života zdravé dieťa navštevuje kliniku 2-krát, potom mesačne.
2. zdravotná skupina:
- v prvých 3 dňoch po prepustení z pôrodnice:
- 14. deň života:
- 21. deň života;
- na 28.-30. deň života - dieťa navštevuje kliniku, v 1 mesiaci života zdravé dieťa navštevuje kliniku 2-krát, áno mesačne.
3. zdravotná skupina:
- do prvého dňa po prepustení z pôrodnice;
- novorodencov vyšetruje vedúci oddelenia;
- Počas prvého mesiaca života deti vyšetruje pediater každých 5 dní. Následne sa vykonáva pozorovanie hlavného ochorenia spolu s úzko špecialistami.
- 4. a 5. skupina sú hospitalizované pre základné ochorenie.
Lekárske vyšetrenie a rehabilitácia novorodencov z rôznych rizikových skupín v pediatrickej oblasti
Rizikové skupiny novorodencov (metodické odporúčania ZSSR z roku 1984)
- Skupina 1 - novorodenci s rizikom vzniku patológie CNS.
- Skupina 2 - novorodenci s rizikom intrauterinnej infekcie.
- Skupina 3 - novorodenci s rizikom vzniku trofických porúch a endokrinopatií.
- Skupina 4 - novorodenci s rizikom vzniku vrodených chýb orgánov a systémov.
- Skupina 5 - novorodenci zo sociálne rizikovej skupiny.
Identifikujú sa aj ďalšie skupiny (podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 108 z 29.03.96 a metodických odporúčaní mesta Ivanovo z roku 1988).
- riziková skupina pre stratu sluchu a hluchotu;
- riziková skupina pre anémiu;
- riziková skupina pre vznik syndrómu náhleho úmrtia;
- riziková skupina pre rozvoj alergických ochorení.
Ambulantné sledovanie novorodencov z rôznych rizikových skupín v pediatrickej oblasti sa vykonáva diferencovaným spôsobom.
Skupina 1 - novorodenci s rizikom vzniku patológie CNS
Rizikové faktory:
- vek matky je menej ako 16 a viac ako 40 rokov;
- zlé návyky a profesionálne riziká matky;
- extragenitálna patológia matky;
- patológia tehotenstva a pôrodu (toxikóza, hrozba potratu, potraty, polyhydramnióny, viacpočetné tehotenstvá v anamnéze, predĺžený alebo rýchly pôrod);
- toxoplazmóza a iné infekčné choroby;
- hmotnosť dieťaťa je viac ako 4000 g;
- postmaturita, asfyxia, stigma.
Plán pozorovania
- Vyšetrenie miestnym pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca života, potom mesačne.
- Vyšetrenie za účasti vedúceho oddelenia najneskôr do 3 mesiacov a je povinné pri každom ochorení dieťaťa.
- Vyšetrenie neurológom po 1 mesiaci, potom každý štvrťrok; audiológ, oftalmológ - podľa indikácie.
- Prísne sledovanie miestnym pediatrom zamerané na zistenie zväčšenia hlavy a určenie neuropsychického vývoja.
- Preventívne očkovania podľa individuálneho plánu po povolení neurológa.
- Po dosiahnutí jedného roka veku, ak nedôjde k žiadnym zmenám v centrálnom nervovom systéme, dieťa sa vyradí z registra.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Skupina 2 – novorodenci s rizikom intrauterinnej infekcie
Rizikové faktory:
- extragenitálna patológia matky;
- zápalové gynekologické ochorenia;
- patológia pôrodu (predĺžené bezvodé obdobie, patológia placenty);
- infekčné choroby (rubeola,
- toxoplazmóza, cytomegalovírus, akútne respiračné vírusové infekcie) a bakteriálne ochorenia;
- predčasný pôrod, intrauterinná rastová retardácia (IUGR).
Plán pozorovania
- Vyšetrenie miestnym pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca, potom mesačne; zdravotnou sestrou - 2-krát týždenne.
- Včasné laboratórne vyšetrenie v 1. a 3. mesiaci (krv, moč) a po každom ochorení.
- Povinné vyšetrenie za účasti vedúceho oddelenia najneskôr do 3 mesiacov a po každom ochorení.
- Opatrenia na prevenciu, včasnú diagnostiku a liečbu dysbakteriózy.
- Ak nie sú žiadne príznaky vnútromaternicovej infekcie, dieťa je vyradené z dispenzárneho registra vo veku 3 mesiacov.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Skupina 3 - novorodenci s rizikom vzniku trofických porúch a endokrinopatií
Rizikové faktory:
- extragenitálna patológia matky (diabetes mellitus, hypotyreóza,
- obezita, hypertenzia);
- predchádzajúce potraty;
- patológia tehotenstva (ťažká toxikóza);
- pôrod od 4. alebo viacerých tehotenstiev;
- vysoká pôrodná hmotnosť, hypotrofia, nezrelosť, dvojčatá;
- hypogalaktia u matky, skoré umelé kŕmenie, malabsorpčný syndróm;
- deti s nestabilnou stolicou;
- zlé návyky matky (fajčenie).
Plán pozorovania
- Vyšetrenie miestnym pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca, potom mesačne.
- Vedúci oddelenia vyšetrí dieťa najneskôr do 3 mesiacov veku.
- Vyšetrenie endokrinológom najmenej 2-krát počas prvého roka života (v prvom štvrťroku a v 12 mesiacoch).
- Boj o prirodzené kŕmenie do 1,5-2 rokov.
- Lekárske vyšetrenie počas prvého roka života. Ak nie je zistená žiadna patológia, dieťa je vyradené z registra.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Skupina 4 - novorodenci s rizikom vzniku vrodených chýb orgánov a systémov
Rizikové faktory:
- prítomnosť vrodených chýb u manželov alebo ich príbuzných;
- predchádzajúce narodenie detí s vrodenými chybami;
- pokrvné manželstvo;
- vek matky je nad 35 rokov;
- profesionálne riziká rodičov;
- zlé návyky rodičov;
- užívanie liekov v prvej polovici tehotenstva;
- patológia tehotenstva (toxikóza prvej polovice tehotenstva, viacnásobné hrozby potratu, akútna respiračná vírusová infekcia v prvom trimestri tehotenstva);
- cukrovka u tehotných žien;
- anamnéza rubeoly alebo kontakt s chorou osobou v prvom trimestri tehotenstva;
- spontánne potraty v anamnéze;
- počet stigiem je viac ako päť;
- akútne sa rozvíjajúce polyhydramnióny.
Plán pozorovania
- Vyšetrenie miestnym pediatrom 4-krát počas prvého mesiaca života, potom mesačne.
- Analýza moču po 1 mesiaci, potom štvrťročne a po každom ochorení.
- Konzultácie so špecialistami (oftalmológ, kardiológ, genetik) v ranom štádiu pri najmenšom podozrení na možnosť patológie u dieťaťa.
- Odstránenie z registrácie v lekárni vo veku 1 roka pri absencii klinických príznakov ochorenia.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Skupina 5 - novorodenci zo sociálne rizikovej skupiny
Rizikové faktory:
- neuspokojivé sociálne a životné podmienky;
- neúplné a veľké rodiny;
- rodiny so zlou psychologickou klímou;
- študentské rodiny.
Plán pozorovania
- Vyšetrenie miestnym pediatrom 4-krát počas prvého mesiaca života, potom 1-2-krát mesačne.
- Kontrola zo strany okresnej sestry nad skutočným miestom bydliska dieťaťa.
- Účasť vedúceho oddelenia na preventívnom sledovaní dieťaťa.
- Povinná hospitalizácia v prípade ochorenia.
- Skorší zápis do predškolskej vzdelávacej inštitúcie (v prvom roku života), najlepšie s nepretržitým pobytom.
- V prípade potreby zbavenie matky rodičovských práv.
Riziková skupina pre stratu sluchu a hluchotu
Rizikové faktory:
- infekčné vírusové ochorenia matky počas tehotenstva (rubeola, chrípka, cytomegalovírusová alebo herpesvírusová infekcia, toxoplazmóza); toxikóza tehotenstva;
- asfyxia;
- vnútromaternicová pôrodná trauma;
- hyperbilirubinémia (viac ako 200 µmol/l);
- hemolytická choroba novorodencov;
- pôrodná hmotnosť menej ako 1500 g;
- predčasný pôrod;
- ototoxické lieky užívané matkou počas tehotenstva;
- gestačný vek nad 40 týždňov;
- dedičné choroby u matky, sprevádzané poškodením sluchového analyzátora.
Plán pozorovania
- Novorodencov z tejto rizikovej skupiny sleduje pediater spolu s otorinolaryngológom, ktorý ich vyšetrí v 1, 4, 6 a 12 mesiacoch a vykoná zvukový reaktotest.
- Na odporúčanie otorinolaryngológa - impedančná metria s akustickým reflexom, konzultácia s audiológom.
- Starostlivé sledovanie vývoja sluchového analyzátora.
- Vyhnite sa predpisovaniu aminoglykozidov, ototoxických liekov (furosemid, chinín, ušné kvapky sofradex, anauran, garazón).
- Pozorovanie do 18 rokov.
Riziková skupina pre rozvoj anémie
Rizikové faktory:
- porušenie uteroplacentárneho obehu, placentárna insuficiencia (toxikóza, hrozba potratu, tehotenstvo po termíne, hypoxia, exacerbácia somatických a infekčných ochorení):
- fetomaternálne a fetoplacentárne krvácanie;
- viacpočetné tehotenstvo;
- intrauterinná meléna;
- predčasný pôrod;
- viacpočetné tehotenstvo;
- hlboký a dlhotrvajúci nedostatok železa v tele tehotnej ženy;
- predčasné alebo neskoré podviazanie pupočnej šnúry;
- krvácanie počas pôrodu;
- predčasný pôrod;
- veľké deti;
- deti s ústavnými abnormalitami;
- syndróm malabsorpcie, chronické ochorenie čriev.
Plán pozorovania
- Pediater do 3 mesiacov 2-krát mesačne.
- Kompletný krvný obraz v 3, 6, 12 mesiacoch. Skôr, ak je to indikované.
- Štúdium sérového železa, celková väzbová kapacita séra pre železo (TIBC).
- Elektrokardiografia (EKG).
- Konzultácie so špecialistami (kardiológ, gastroenterológ) podľa potreby.
- Včasné zavedenie potravinových doplnkov (džús, ovocné pyré, mleté mäso).
- Pri umelom kŕmení sa odporúčajú upravené zmesi obsahujúce železo.
- Predpísanie feroterapie po potvrdení nedostatku železa.
- Pozorovanie do 1 roka.
- Riziková skupina pre vznik syndrómu náhleho úmrtia.
Rizikové faktory:
- negatívny postoj matky k dieťaťu;
- nepriaznivé bytové podmienky;
- neúplná rodina;
- neregistrované manželstvo;
- alkoholizmus, fajčenie rodičov:
- nízka vzdelanostná úroveň rodiny;
- nízky vek matky;
- predčasný pôrod, pôrodná hmotnosť menej ako 2000 g;
- súrodenci;
- deti v prvých 3 mesiacoch života, ktoré prekonali akútne ochorenia;
- deti s intrauterinnou infekciou;
- deti s vrodenými chybami životne dôležitých orgánov.
Plán pozorovania
- Počas prenatálnej alebo primárnej starostlivosti o novorodenca zistite všetky možné adresy bydliska dieťaťa.
- Pozorovanie pediatrom aspoň raz týždenne počas prvého mesiaca života, raz za 2 týždne, kým dieťa nedosiahne vek jedného roka.
- Choré deti mladšie ako 1 rok by mali byť denne sledované až do uzdravenia.
- Informujte vedúceho pediatrického oddelenia o deťoch z tejto rizikovej skupiny.
- Konzultácie s asistentmi katedry Lekárskej akadémie.
- Zdravotná výchova a práca s rodinou.
- Nedávajte dieťa spať na brucho.
- Dieťa nezaviňujte pevne ani ho neprehrievajte.
- Nefajčite v miestnosti, kde sa nachádza dieťa.
- Postieľka musí byť v tej istej miestnosti ako rodičia.
- Udržiavanie prirodzenej výživy počas prvých 4 mesiacov života.
- Dynamické pozorovanie dieťaťa do 1 roka by sa malo vyhotovovať vo forme lekárskych správ v 3, 6, 9, 12 mesiacoch a záznamy by sa mali predložiť na preskúmanie vedúcemu pediatrického oddelenia.
Rizikové skupiny pre rozvoj alergických ochorení
Rizikové faktory:
- slabá rodinná anamnéza alergií;
- akútne infekčné choroby a exacerbácie chronických ochorení počas tehotenstva;
- užívanie antibiotík, sulfónamidov alebo krvných transfúzií matkou počas tehotenstva;
- ukončenie tehotenstva;
- komplikácie tehotenstva (toxikóza, hrozba potratu);
- zneužívanie povinných alergénov tehotnou ženou;
- pracovné riziká počas tehotenstva;
- črevná a vaginálna dysbióza u tehotných žien;
- nesprávna výživa dieťaťa, skorý prechod na umelé kŕmenie;
- časté a iracionálne používanie antibakteriálnej terapie.
Plán pozorovania
- Vyšetrenie pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca života, potom v predpísaných časoch.
- Vyšetrenie špecialistami (vrátane alergológa, imunológa, gastroenterológa) podľa indikácie.
- Laboratórne testy v predpísaných časových rámcoch vrátane analýzy stolice na dysbakteriózu.
- Hypoalergénna diéta pre matku a dieťa.
- Včasná sanácia ložísk infekcie.
- Boj za prirodzené dojčenie.
- Eliminácia alergénov v domácnosti.
- Používanie antibakteriálnych liekov prísne podľa indikácií
- Doba pozorovania je až 2-3 roky.
Štandard dispenzárneho (preventívneho) pozorovania dieťaťa počas prvého roka života
Úlohy pediatra počas prenatálnej starostlivosti:
- Zber a vyhodnocovanie údajov z genealogickej anamnézy.
- Zber a vyhodnotenie údajov z biologickej anamnézy.
- Zber a vyhodnocovanie údajov zo sociálnej histórie.
- Identifikácia rizikových skupín.
- Príprava prognózy zdravia a vývoja dieťaťa.
- Určenie smeru rizika.
Príprava odporúčaní, a to aj v nasledujúcich častiach:
- hygienické a hygienické podmienky;
- režim;
- kŕmenie a výživa.
Úlohy miestneho pediatra počas počiatočnej starostlivosti o novorodenca:
- Zber a vyhodnocovanie údajov z genealogickej anamnézy.
- Zber a vyhodnotenie údajov z biologickej anamnézy.
- Zber a vyhodnocovanie údajov zo sociálnej histórie.
- Identifikácia rizikových skupín.
- Prognóza zdravia a vývoja dieťaťa.
- Určenie smeru rizika.
- Vyhodnotenie informácií za obdobie predchádzajúce inšpekcii.
- Posúdenie fyzického vývoja.
Diagnostika a hodnotenie neuropsychického vývoja vrátane:
- diagnostika neuropsychického vývoja;
- posúdenie neuropsychického vývinu s určením variantu vývojovej skupiny;
- identifikácia rizikových skupín.
Posúdenie odolnosti vrátane:
- analýza frekvencie, trvania a závažnosti akútnych ochorení.
Diagnostika a hodnotenie funkčného stavu tela vrátane:
- identifikácia sťažností;
- vyšetrenie orgánov a systémov:
- hodnotenie srdcovej frekvencie (HR), frekvencie dýchania (RR) a krvného tlaku (BP);
- zhromažďovanie informácií a hodnotenie správania dieťaťa;
- identifikácia rizikových skupín pre odchýlky v správaní.
Správa o zdravotnom stave vrátane:
- orientácia na riziko, riziková skupina;
- hodnotenie fyzického vývoja:
- posúdenie neuropsychického vývoja;
- posúdenie odolnosti;
- posúdenie funkčného stavu a správania;
- adaptačná prognóza;
- diagnóza, zdravotná skupina.
Odporúčania vrátane nasledujúcich častí:
- hygienické a hygienické podmienky;
- režim;
- kŕmenie a výživa;
- telesná výchova a otužovanie;
- vzdelávacie vplyvy;
- odporúčania pre imunoprofylaxiu infekčných chorôb;
- odporúčania na prevenciu hraničných stavov a ich progresie;
- laboratórne a iné výskumné metódy vrátane audiologického skríningu, ultrazvuku (vrátane ultrazvuku bedrových kĺbov).
Vyšetrenie lekárskymi špecialistami
1 mesiac
- Neurológ.
- Pediatrický chirurg.
- Traumatológ-ortopéd.
- Oftalmológ.
- Otorinolaryngológ.
2 mesiace
- Neurológ.
3-4 mesiace
- Otorinolaryngológ.
5-6 mesiacov
- Otorinolaryngológ.
7-9 mesiacov
- Detský zubár.
- Pediatrický chirurg.
V 12 mesiacoch
- Neurológ.
- Pediatrický chirurg.
- Traumatológ-ortopéd.
- Oftalmológ.
- Otorinolaryngológ.
- Detský zubár.
Laboratórne vyšetrovacie metódy
1 mesiac
- Audiologický skríning.
- Ultrazvuk mozgu.
- Ultrazvuk bedrových kĺbov.
3 mesiace
- Kompletný krvný obraz, kompletný rozbor moču.
12 mesiacov
- Kompletný krvný obraz, kompletný rozbor moču, EKG.
V druhom roku života dieťa štvrťročne vyšetruje miestny pediater, na konci roka pozorovania sa zdravému dieťaťu predpíše všeobecný krvný test, všeobecný test moču a test stolice na vajíčka hlíst.
Vo veku 3 rokov vyšetruje dieťa miestny pediater raz za šesť mesiacov, na konci roka pozorovania je zdravému dieťaťu predpísaný všeobecný krvný test, všeobecný test moču a test stolice na vajíčka hlíst.
Pred prijatím do predškolského zariadenia je povinné vyšetrenie dieťaťa špecializovanými odborníkmi (ortopedický chirurg, oftalmológ, neurológ, zubár, logopéd, otorinolaryngológ, psychológ).
Использованная литература