Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Skupiny pre zdravie novorodencov

Lekársky expert článku

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025

Zdravotná skupina novorodenca sa posudzuje pri prepustení z pôrodnice.

  • Skupina I - zdravé deti od zdravých matiek, gestóza v prvej polovici tehotenstva.
  • 2. skupina:
    • Podskupina „A“ – deti od matiek s úzkou panvou, deti s fyziologickou nezrelosťou, predčasným pôrodom 1. stupňa, toxickým erytémom, syndrómom edému 1. stupňa, postmaturitou 1. stupňa.
    • Skupina „B“ – komplikovaná somatická anamnéza matky: chronické respiračné ochorenia, endokrinopatie, kardiovaskulárne ochorenia, alergické ochorenia, ochorenia močového systému. Komplikovaná pôrodnícka a gynekologická anamnéza matky: akútne a chronické ochorenia močovopohlavných orgánov, pôrod koncom panvovým, vákuová extrakcia, aplikácia pôrodníckych klieští, cisársky rez. Hypogalakcia u matky. Ľahká asfyxia (skóre na Apgarovej stupnici 6 – 7 bodov), dieťa z viacpočetného tehotenstva, intrauterinná rastová retardácia dieťaťa, distorzia II. stupňa, deti s hmotnosťou menej ako 2000 g alebo viac ako 4000 g, viacpočetné drobné anatomické anomálie (viac ako 4 – 5), prechodná horúčka, patologický úbytok hmotnosti (viac ako 8 %).
  • Skupina 3 - stredne ťažká a ťažká asfyxia, pôrodná trauma, cefalohematóm, katetrizácia pupočníkovej žily, predčasný pôrod III. stupňa, embryofetopatia, hemoragická choroba, hemolytická choroba novorodenca, vnútromaternicové infekcie.
  • 4. a 5. zdravotná skupina sa priraďujú v prípade vrodených malformácií so známkami ťažkej dekompenzácie.

trusted-source[ 1 ]

Ambulantné pozorovanie zdravých novorodencov

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Pozorovanie miestnym pediatrom

1. zdravotná skupina:

  • v prvých 3 dňoch po prepustení z pôrodnice:
  • v 18. až 20. deň života;
  • 28. – 30. deň života – dieťa navštevuje kliniku, v 2. mesiaci života zdravé dieťa navštevuje kliniku 2-krát, potom mesačne.

2. zdravotná skupina:

  • v prvých 3 dňoch po prepustení z pôrodnice:
  • 14. deň života:
  • 21. deň života;
  • na 28.-30. deň života - dieťa navštevuje kliniku, v 1 mesiaci života zdravé dieťa navštevuje kliniku 2-krát, áno mesačne.

3. zdravotná skupina:

  • do prvého dňa po prepustení z pôrodnice;
  • novorodencov vyšetruje vedúci oddelenia;
  • Počas prvého mesiaca života deti vyšetruje pediater každých 5 dní. Následne sa vykonáva pozorovanie hlavného ochorenia spolu s úzko špecialistami.
  • 4. a 5. skupina sú hospitalizované pre základné ochorenie.

Lekárske vyšetrenie a rehabilitácia novorodencov z rôznych rizikových skupín v pediatrickej oblasti

Rizikové skupiny novorodencov (metodické odporúčania ZSSR z roku 1984)

  • Skupina 1 - novorodenci s rizikom vzniku patológie CNS.
  • Skupina 2 - novorodenci s rizikom intrauterinnej infekcie.
  • Skupina 3 - novorodenci s rizikom vzniku trofických porúch a endokrinopatií.
  • Skupina 4 - novorodenci s rizikom vzniku vrodených chýb orgánov a systémov.
  • Skupina 5 - novorodenci zo sociálne rizikovej skupiny.

Identifikujú sa aj ďalšie skupiny (podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 108 z 29.03.96 a metodických odporúčaní mesta Ivanovo z roku 1988).

  • riziková skupina pre stratu sluchu a hluchotu;
  • riziková skupina pre anémiu;
  • riziková skupina pre vznik syndrómu náhleho úmrtia;
  • riziková skupina pre rozvoj alergických ochorení.

Ambulantné sledovanie novorodencov z rôznych rizikových skupín v pediatrickej oblasti sa vykonáva diferencovaným spôsobom.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Skupina 1 - novorodenci s rizikom vzniku patológie CNS

Rizikové faktory:

  • vek matky je menej ako 16 a viac ako 40 rokov;
  • zlé návyky a profesionálne riziká matky;
  • extragenitálna patológia matky;
  • patológia tehotenstva a pôrodu (toxikóza, hrozba potratu, potraty, polyhydramnióny, viacpočetné tehotenstvá v anamnéze, predĺžený alebo rýchly pôrod);
  • toxoplazmóza a iné infekčné choroby;
  • hmotnosť dieťaťa je viac ako 4000 g;
  • postmaturita, asfyxia, stigma.

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca života, potom mesačne.
  • Vyšetrenie za účasti vedúceho oddelenia najneskôr do 3 mesiacov a je povinné pri každom ochorení dieťaťa.
  • Vyšetrenie neurológom po 1 mesiaci, potom každý štvrťrok; audiológ, oftalmológ - podľa indikácie.
  • Prísne sledovanie miestnym pediatrom zamerané na zistenie zväčšenia hlavy a určenie neuropsychického vývoja.
  • Preventívne očkovania podľa individuálneho plánu po povolení neurológa.
  • Po dosiahnutí jedného roka veku, ak nedôjde k žiadnym zmenám v centrálnom nervovom systéme, dieťa sa vyradí z registra.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Skupina 2 – novorodenci s rizikom intrauterinnej infekcie

Rizikové faktory:

  • extragenitálna patológia matky;
  • zápalové gynekologické ochorenia;
  • patológia pôrodu (predĺžené bezvodé obdobie, patológia placenty);
  • infekčné choroby (rubeola,
  • toxoplazmóza, cytomegalovírus, akútne respiračné vírusové infekcie) a bakteriálne ochorenia;
  • predčasný pôrod, intrauterinná rastová retardácia (IUGR).

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca, potom mesačne; zdravotnou sestrou - 2-krát týždenne.
  • Včasné laboratórne vyšetrenie v 1. a 3. mesiaci (krv, moč) a po každom ochorení.
  • Povinné vyšetrenie za účasti vedúceho oddelenia najneskôr do 3 mesiacov a po každom ochorení.
  • Opatrenia na prevenciu, včasnú diagnostiku a liečbu dysbakteriózy.
  • Ak nie sú žiadne príznaky vnútromaternicovej infekcie, dieťa je vyradené z dispenzárneho registra vo veku 3 mesiacov.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Skupina 3 - novorodenci s rizikom vzniku trofických porúch a endokrinopatií

Rizikové faktory:

  • extragenitálna patológia matky (diabetes mellitus, hypotyreóza,
  • obezita, hypertenzia);
  • predchádzajúce potraty;
  • patológia tehotenstva (ťažká toxikóza);
  • pôrod od 4. alebo viacerých tehotenstiev;
  • vysoká pôrodná hmotnosť, hypotrofia, nezrelosť, dvojčatá;
  • hypogalaktia u matky, skoré umelé kŕmenie, malabsorpčný syndróm;
  • deti s nestabilnou stolicou;
  • zlé návyky matky (fajčenie).

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca, potom mesačne.
  • Vedúci oddelenia vyšetrí dieťa najneskôr do 3 mesiacov veku.
  • Vyšetrenie endokrinológom najmenej 2-krát počas prvého roka života (v prvom štvrťroku a v 12 mesiacoch).
  • Boj o prirodzené kŕmenie do 1,5-2 rokov.
  • Lekárske vyšetrenie počas prvého roka života. Ak nie je zistená žiadna patológia, dieťa je vyradené z registra.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Skupina 4 - novorodenci s rizikom vzniku vrodených chýb orgánov a systémov

Rizikové faktory:

  • prítomnosť vrodených chýb u manželov alebo ich príbuzných;
  • predchádzajúce narodenie detí s vrodenými chybami;
  • pokrvné manželstvo;
  • vek matky je nad 35 rokov;
  • profesionálne riziká rodičov;
  • zlé návyky rodičov;
  • užívanie liekov v prvej polovici tehotenstva;
  • patológia tehotenstva (toxikóza prvej polovice tehotenstva, viacnásobné hrozby potratu, akútna respiračná vírusová infekcia v prvom trimestri tehotenstva);
  • cukrovka u tehotných žien;
  • anamnéza rubeoly alebo kontakt s chorou osobou v prvom trimestri tehotenstva;
  • spontánne potraty v anamnéze;
  • počet stigiem je viac ako päť;
  • akútne sa rozvíjajúce polyhydramnióny.

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom 4-krát počas prvého mesiaca života, potom mesačne.
  • Analýza moču po 1 mesiaci, potom štvrťročne a po každom ochorení.
  • Konzultácie so špecialistami (oftalmológ, kardiológ, genetik) v ranom štádiu pri najmenšom podozrení na možnosť patológie u dieťaťa.
  • Odstránenie z registrácie v lekárni vo veku 1 roka pri absencii klinických príznakov ochorenia.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Skupina 5 - novorodenci zo sociálne rizikovej skupiny

Rizikové faktory:

  • neuspokojivé sociálne a životné podmienky;
  • neúplné a veľké rodiny;
  • rodiny so zlou psychologickou klímou;
  • študentské rodiny.

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom 4-krát počas prvého mesiaca života, potom 1-2-krát mesačne.
  • Kontrola zo strany okresnej sestry nad skutočným miestom bydliska dieťaťa.
  • Účasť vedúceho oddelenia na preventívnom sledovaní dieťaťa.
  • Povinná hospitalizácia v prípade ochorenia.
  • Skorší zápis do predškolskej vzdelávacej inštitúcie (v prvom roku života), najlepšie s nepretržitým pobytom.
  • V prípade potreby zbavenie matky rodičovských práv.

trusted-source[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Riziková skupina pre stratu sluchu a hluchotu

Rizikové faktory:

  • infekčné vírusové ochorenia matky počas tehotenstva (rubeola, chrípka, cytomegalovírusová alebo herpesvírusová infekcia, toxoplazmóza); toxikóza tehotenstva;
  • asfyxia;
  • vnútromaternicová pôrodná trauma;
  • hyperbilirubinémia (viac ako 200 µmol/l);
  • hemolytická choroba novorodencov;
  • pôrodná hmotnosť menej ako 1500 g;
  • predčasný pôrod;
  • ototoxické lieky užívané matkou počas tehotenstva;
  • gestačný vek nad 40 týždňov;
  • dedičné choroby u matky, sprevádzané poškodením sluchového analyzátora.

Plán pozorovania

  • Novorodencov z tejto rizikovej skupiny sleduje pediater spolu s otorinolaryngológom, ktorý ich vyšetrí v 1, 4, 6 a 12 mesiacoch a vykoná zvukový reaktotest.
  • Na odporúčanie otorinolaryngológa - impedančná metria s akustickým reflexom, konzultácia s audiológom.
  • Starostlivé sledovanie vývoja sluchového analyzátora.
  • Vyhnite sa predpisovaniu aminoglykozidov, ototoxických liekov (furosemid, chinín, ušné kvapky sofradex, anauran, garazón).
  • Pozorovanie do 18 rokov.

Riziková skupina pre rozvoj anémie

Rizikové faktory:

  • porušenie uteroplacentárneho obehu, placentárna insuficiencia (toxikóza, hrozba potratu, tehotenstvo po termíne, hypoxia, exacerbácia somatických a infekčných ochorení):
  • fetomaternálne a fetoplacentárne krvácanie;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • intrauterinná meléna;
  • predčasný pôrod;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • hlboký a dlhotrvajúci nedostatok železa v tele tehotnej ženy;
  • predčasné alebo neskoré podviazanie pupočnej šnúry;
  • krvácanie počas pôrodu;
  • predčasný pôrod;
  • veľké deti;
  • deti s ústavnými abnormalitami;
  • syndróm malabsorpcie, chronické ochorenie čriev.

Plán pozorovania

  • Pediater do 3 mesiacov 2-krát mesačne.
  • Kompletný krvný obraz v 3, 6, 12 mesiacoch. Skôr, ak je to indikované.
  • Štúdium sérového železa, celková väzbová kapacita séra pre železo (TIBC).
  • Elektrokardiografia (EKG).
  • Konzultácie so špecialistami (kardiológ, gastroenterológ) podľa potreby.
  • Včasné zavedenie potravinových doplnkov (džús, ovocné pyré, mleté mäso).
  • Pri umelom kŕmení sa odporúčajú upravené zmesi obsahujúce železo.
  • Predpísanie feroterapie po potvrdení nedostatku železa.
  • Pozorovanie do 1 roka.
  • Riziková skupina pre vznik syndrómu náhleho úmrtia.

Rizikové faktory:

  • negatívny postoj matky k dieťaťu;
  • nepriaznivé bytové podmienky;
  • neúplná rodina;
  • neregistrované manželstvo;
  • alkoholizmus, fajčenie rodičov:
  • nízka vzdelanostná úroveň rodiny;
  • nízky vek matky;
  • predčasný pôrod, pôrodná hmotnosť menej ako 2000 g;
  • súrodenci;
  • deti v prvých 3 mesiacoch života, ktoré prekonali akútne ochorenia;
  • deti s intrauterinnou infekciou;
  • deti s vrodenými chybami životne dôležitých orgánov.

Plán pozorovania

  • Počas prenatálnej alebo primárnej starostlivosti o novorodenca zistite všetky možné adresy bydliska dieťaťa.
  • Pozorovanie pediatrom aspoň raz týždenne počas prvého mesiaca života, raz za 2 týždne, kým dieťa nedosiahne vek jedného roka.
  • Choré deti mladšie ako 1 rok by mali byť denne sledované až do uzdravenia.
  • Informujte vedúceho pediatrického oddelenia o deťoch z tejto rizikovej skupiny.
  • Konzultácie s asistentmi katedry Lekárskej akadémie.
  • Zdravotná výchova a práca s rodinou.
  • Nedávajte dieťa spať na brucho.
  • Dieťa nezaviňujte pevne ani ho neprehrievajte.
  • Nefajčite v miestnosti, kde sa nachádza dieťa.
  • Postieľka musí byť v tej istej miestnosti ako rodičia.
  • Udržiavanie prirodzenej výživy počas prvých 4 mesiacov života.
  • Dynamické pozorovanie dieťaťa do 1 roka by sa malo vyhotovovať vo forme lekárskych správ v 3, 6, 9, 12 mesiacoch a záznamy by sa mali predložiť na preskúmanie vedúcemu pediatrického oddelenia.

Rizikové skupiny pre rozvoj alergických ochorení

Rizikové faktory:

  • slabá rodinná anamnéza alergií;
  • akútne infekčné choroby a exacerbácie chronických ochorení počas tehotenstva;
  • užívanie antibiotík, sulfónamidov alebo krvných transfúzií matkou počas tehotenstva;
  • ukončenie tehotenstva;
  • komplikácie tehotenstva (toxikóza, hrozba potratu);
  • zneužívanie povinných alergénov tehotnou ženou;
  • pracovné riziká počas tehotenstva;
  • črevná a vaginálna dysbióza u tehotných žien;
  • nesprávna výživa dieťaťa, skorý prechod na umelé kŕmenie;
  • časté a iracionálne používanie antibakteriálnej terapie.

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca života, potom v predpísaných časoch.
  • Vyšetrenie špecialistami (vrátane alergológa, imunológa, gastroenterológa) podľa indikácie.
  • Laboratórne testy v predpísaných časových rámcoch vrátane analýzy stolice na dysbakteriózu.
  • Hypoalergénna diéta pre matku a dieťa.
  • Včasná sanácia ložísk infekcie.
  • Boj za prirodzené dojčenie.
  • Eliminácia alergénov v domácnosti.
  • Používanie antibakteriálnych liekov prísne podľa indikácií
  • Doba pozorovania je až 2-3 roky.

Štandard dispenzárneho (preventívneho) pozorovania dieťaťa počas prvého roka života

Úlohy pediatra počas prenatálnej starostlivosti:

  • Zber a vyhodnocovanie údajov z genealogickej anamnézy.
  • Zber a vyhodnotenie údajov z biologickej anamnézy.
  • Zber a vyhodnocovanie údajov zo sociálnej histórie.
  • Identifikácia rizikových skupín.
  • Príprava prognózy zdravia a vývoja dieťaťa.
  • Určenie smeru rizika.

Príprava odporúčaní, a to aj v nasledujúcich častiach:

  • hygienické a hygienické podmienky;
  • režim;
  • kŕmenie a výživa.

Úlohy miestneho pediatra počas počiatočnej starostlivosti o novorodenca:

  • Zber a vyhodnocovanie údajov z genealogickej anamnézy.
  • Zber a vyhodnotenie údajov z biologickej anamnézy.
  • Zber a vyhodnocovanie údajov zo sociálnej histórie.
  • Identifikácia rizikových skupín.
  • Prognóza zdravia a vývoja dieťaťa.
  • Určenie smeru rizika.
  • Vyhodnotenie informácií za obdobie predchádzajúce inšpekcii.
  • Posúdenie fyzického vývoja.

Diagnostika a hodnotenie neuropsychického vývoja vrátane:

  • diagnostika neuropsychického vývoja;
  • posúdenie neuropsychického vývinu s určením variantu vývojovej skupiny;
  • identifikácia rizikových skupín.

Posúdenie odolnosti vrátane:

  • analýza frekvencie, trvania a závažnosti akútnych ochorení.

Diagnostika a hodnotenie funkčného stavu tela vrátane:

  • identifikácia sťažností;
  • vyšetrenie orgánov a systémov:
  • hodnotenie srdcovej frekvencie (HR), frekvencie dýchania (RR) a krvného tlaku (BP);
  • zhromažďovanie informácií a hodnotenie správania dieťaťa;
  • identifikácia rizikových skupín pre odchýlky v správaní.

Správa o zdravotnom stave vrátane:

  • orientácia na riziko, riziková skupina;
  • hodnotenie fyzického vývoja:
  • posúdenie neuropsychického vývoja;
  • posúdenie odolnosti;
  • posúdenie funkčného stavu a správania;
  • adaptačná prognóza;
  • diagnóza, zdravotná skupina.

Odporúčania vrátane nasledujúcich častí:

  • hygienické a hygienické podmienky;
  • režim;
  • kŕmenie a výživa;
  • telesná výchova a otužovanie;
  • vzdelávacie vplyvy;
  • odporúčania pre imunoprofylaxiu infekčných chorôb;
  • odporúčania na prevenciu hraničných stavov a ich progresie;
  • laboratórne a iné výskumné metódy vrátane audiologického skríningu, ultrazvuku (vrátane ultrazvuku bedrových kĺbov).

Vyšetrenie lekárskymi špecialistami

1 mesiac

  • Neurológ.
  • Pediatrický chirurg.
  • Traumatológ-ortopéd.
  • Oftalmológ.
  • Otorinolaryngológ.

2 mesiace

  • Neurológ.

3-4 mesiace

  • Otorinolaryngológ.

5-6 mesiacov

  • Otorinolaryngológ.

7-9 mesiacov

  • Detský zubár.
  • Pediatrický chirurg.

V 12 mesiacoch

  • Neurológ.
  • Pediatrický chirurg.
  • Traumatológ-ortopéd.
  • Oftalmológ.
  • Otorinolaryngológ.
  • Detský zubár.

Laboratórne vyšetrovacie metódy

1 mesiac

  • Audiologický skríning.
  • Ultrazvuk mozgu.
  • Ultrazvuk bedrových kĺbov.

3 mesiace

  • Kompletný krvný obraz, kompletný rozbor moču.

12 mesiacov

  • Kompletný krvný obraz, kompletný rozbor moču, EKG.

V druhom roku života dieťa štvrťročne vyšetruje miestny pediater, na konci roka pozorovania sa zdravému dieťaťu predpíše všeobecný krvný test, všeobecný test moču a test stolice na vajíčka hlíst.

Vo veku 3 rokov vyšetruje dieťa miestny pediater raz za šesť mesiacov, na konci roka pozorovania je zdravému dieťaťu predpísaný všeobecný krvný test, všeobecný test moču a test stolice na vajíčka hlíst.

Pred prijatím do predškolského zariadenia je povinné vyšetrenie dieťaťa špecializovanými odborníkmi (ortopedický chirurg, oftalmológ, neurológ, zubár, logopéd, otorinolaryngológ, psychológ).

Использованная литература


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.