Načasovanie ukončenia tehotenstva

Podľa štatistík sa na planéte ročne vykoná v priemere 50 miliónov potratov. Bohužiaľ, často sa vyskytnú situácie, keď si žena z nejakého dôvodu nechce udržať tehotenstvo. Ak sa tehotná žena rozhodne pre potrat, mala by poznať ako načasovanie ukončenia tehotenstva, tak aj podstatu tohto zákroku, ako aj všetky možné riziká a nebezpečenstvá.

Do akej doby je možné tehotenstvo ukončiť?

Umelé prerušenie tehotenstva (potrat) sa môže vykonať ako v prípade závažných lekárskych indikácií, tak aj na naliehanie samotnej ženy, ktorá nechce nosiť a porodiť dieťa. Jednou z podmienok pre tento zákrok je termín a ak je to možné, nemal by byť dlhší ako dvanásť týždňov. Dĺžka tehotenstva je jednou z prvých otázok, ktoré vám lekár položí, pretože od nej môže závisieť spôsob vykonania umelého potratu.

Termín na ukončenie tehotenstva je do 22 týždňov: takýto potrat sa považuje za neskorý.

V súčasnosti existuje mnoho známych spôsobov, ako vykonať umelé potrat, a tu sú tie hlavné:

• lekárske ukončenie tehotenstva – táto možnosť je jednou z najbezpečnejších, ale používa sa iba do 6 týždňov tehotenstva;
• vákuové ukončenie tehotenstva – používa sa v skorých štádiách tehotenstva. Metóda spočíva v vytvorení podtlaku v maternici na odstránenie obsahu;
• Chirurgické ukončenie tehotenstva je jednou z najbežnejších klasických metód ukončenia tehotenstva, vykonávaná v celkovej anestézii pomocou chirurgických nástrojov.

Tehotná žena, ktorá plánuje ukončiť tehotenstvo, by si mala byť vedomá možných následkov a komplikácií potratu: rozvoj krvácania alebo zápalovej reakcie reprodukčného systému, potlačenie funkcie príveskov a nadobličiek, neschopnosť mať deti v budúcnosti, riziko mimomaternicového tehotenstva, mastopatia.

Po umelom ukončení tehotenstva je potrebné používať antikoncepciu najmenej 12 mesiacov. Tehotenstvo po potrate by malo byť sledované lekárom od samého začiatku jeho vývoja, pretože existuje riziko spontánneho potratu.

Medikálne ukončenie tehotenstva, ktorého trvanie presahuje 6-8 týždňov, sa neodporúča. Na medikálne potraty sa často používa pomerne známy antikoncepčný liek Postinor. Tento liek je najúčinnejší v prvých dňoch po nechránenom pohlavnom styku, potom sa jeho účinnosť výrazne znižuje. Ak už došlo k implantácii, užívanie tohto lieku je nevhodné. Majte na pamäti, že Postinor môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky vrátane dyspeptických porúch, krvácania a vracania.

Ak sa tehotenstvo už nepočíta v dňoch, ale v týždňoch, budete sa musieť obrátiť na silnejšie lieky:

• mifegin je antiprogestogénny liek používaný na ukončenie tehotenstva v ranom štádiu (do 42 dní). Dávkovanie lieku určuje lekár a dohliada naň;
• mezoprostol je syntetický analóg prostaglandínov, spôsobuje kontrakcie stien maternice, používa sa do 6-8 týždňov tehotenstva;
• Mifepristón je antiprogestogén, môže sa používať samostatne alebo v kombinácii s mezoprostolom. Môže sa tiež použiť v neskoršom štádiu na potenciáciu pôrodu v prípade vnútromaternicového úmrtia plodu.
• Metotrexát je cytostatikum, antimetabolit. Liek je účinný, ale má mnoho vedľajších účinkov: hnačka, stomatitída, afty v ústach, krvácanie ďasien, vypadávanie vlasov, anémia, sklon ku krvácaniu, zápalové procesy v pečeni a obličkách.

Existuje pomerne veľa známych kontraindikácií pre lekárske potraty. V prvom rade je to termín - iba do 6-8 týždňov. Kontraindikácie zahŕňajú aj endokrinné patológie, ochorenia močového systému, pečene, srdca a centrálneho nervového systému.

Ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách

Najmenej nebezpečný potrat je taký, ktorý sa vykoná ihneď po zistení existujúceho nechceného tehotenstva, teda čo najskôr. V počiatočných štádiách tehotenstva je plod ešte extrémne malý, čo umožňuje vykonanie zákroku a minimalizáciu možnosti komplikácií.

Najčastejšie sa vákuová aspirácia (mini-potrat) vykonáva pred 5. – 6. týždňom. Táto metóda zahŕňa čistenie dutiny maternice vytvorením vákua. Výhodou tejto metódy je absencia mechanických škodlivých účinkov na sliznice maternice.

Ak tehotná pacientka včas vyhľadá pomoc, urobí jej ster a podstúpi ultrazvuk na potvrdenie vývoja tehotenstva v maternici. Stereogram je potrebný na zistenie, či existuje skrytá infekcia, ktorá môže vyvolať rozvoj komplikácií počas potratu. Niekedy je pred potratom potrebné liečiť zápalový proces v genitáliách, čo si vyžaduje veľa času na stratu možnosti vykonať umelý potrat v skorých štádiách tehotenstva.

Lehota na ukončenie tehotenstva pomocou tabletiek je do 6-8 týždňov. Počas tohto obdobia sa užívajú lieky predpísané lekárom, ktoré môžu vyvolať kontraktilnú aktivitu maternice, a tým ukončiť tehotenstvo. Niektoré lieky neovplyvňujú svaly maternice, ale znemožňujú jej steny uchytiť oplodnené vajíčko, takže tehotenstvo sa preruší. Po užití tabliet sa tehotenstvo môže ukončiť okamžite alebo po niekoľkých dňoch: spravidla je to sprevádzané celkovou malátnosťou a uvoľňovaním veľkého množstva krvi z genitálnych ciest. Tento stav pacientky musí byť plne sledovaný lekárom. Užívanie liekov na lekárske ukončenie tehotenstva svojpomocne je PRÍSNE ZAKÁZANÉ. Po tomto type potratu lekár ženu ďalšie dva týždne vyšetruje, aby sa uistil, že maternica sa úplne vyprázdnila. Ak sa tak nestalo, môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Obdobie dlhšie ako šesť týždňov je zvyčajne indikáciou na chirurgické ukončenie tehotenstva.

Ukončenie tehotenstva v neskorom štádiu

V neskorších štádiách, keď je stále možné ukončiť tehotenstvo (od 13 do 22 týždňov), sa to robí výlučne pre zdravie ženy alebo vývoj plodu.

Lekárske indikácie pre umelé ukončenie tehotenstva sú:

• závažná patológia srdca a ciev, centrálneho nervového systému, močového systému, závažná metabolická porucha, ochorenie krvi u žien;
• komplikované tehotenstvo, rozvoj krvácania, preeklampsia;
• chromozómové abnormality u plodu, embryonálne vývojové chyby, smrť nenarodeného dieťaťa.

Medzi metódami prerušenia procesu tehotenstva v neskorých štádiách možno rozlíšiť:

• chirurgická metóda (vykonanie cisárskeho rezu, vaginálne alebo abdominálne);
• liečivá metóda na zvýšenie kontraktilnej schopnosti maternice (tzv. umelý pôrod).

Ukončenie tehotenstva v neskorom štádiu môže u ženy viesť k rôznym komplikáciám. Preto musí byť pacientka informovaná o možných dôsledkoch potratu:

• ruptúra krčka maternice. Ak k tomu dôjde, zašije sa, ale neskôr, keď žena otehotnie a chce doniesť dieťa do termínu, môžu vzniknúť určité ťažkosti. Patrí medzi ne rozvoj isthmicko-cervikálnej insuficiencie alebo neúplné otvorenie krčka maternice počas pôrodu;
• poškodenie stien maternice. Vyskytuje sa zriedkavo, ale považuje sa za pomerne nebezpečnú komplikáciu umelého potratu. Ak sa tak stane, použije sa urgentný chirurgický zákrok;
• rozvoj krvácania. Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje pri ukončení tehotenstva pomocou liekov;
• zvyškové prvky oplodneného vajíčka v maternici. Vyžaduje si povinnú včasnú liečbu.

Medzi komplikáciami, ktoré vznikajú nie bezprostredne po potrate, ale o nejaký čas neskôr, treba zdôrazniť nasledovné:

• zápalový proces endometria, ktorý sa vyvíja v reakcii na vstup infekčného agensu počas procedúry ukončenia tehotenstva. Môže vyvolať rozvoj hnisavej patológie, narušenie štruktúry endometriálneho tkaniva, čo sa následne môže stať jedným z faktorov neplodnosti;
• zápalová reakcia v príveskoch a vajcovodoch, ktorá môže viesť k rozvoju obštrukcie vajcovodov a adhézneho ochorenia;
• nepravidelnosti menštruačného cyklu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
• výrastky endometrioidného tkaniva;
• závažný priebeh následných tehotenstiev, riziko potratu alebo predčasného pôrodu;
• riziko vzniku mimomaternicového umiestnenia následného tehotenstva v dôsledku adhézií vajíčkovodov;
• neschopnosť počať dieťa.

Aby ste do istej miery znížili riziko komplikácií po potrate, mali by ste vždy dodržiavať rady svojho gynekológa. Niekedy musíte podstúpiť antibakteriálnu profylaktickú liečbu, aby ste sa ochránili pred možnou infekciou počas ukončenia tehotenstva.

Ak bol potrat vykonaný z akéhokoľvek zdravotného dôvodu, je potrebné pred ďalším tehotenstvom podstúpiť kompletné vyšetrenie a prípadne liečbu, aby sa predišlo opakovaniu udalostí.

Náklady na lekárske ukončenie tehotenstva

Predtým, ako si ženy dohodnú stretnutie s lekárom ohľadom otázky ukončenia tehotenstva, sa väčšina žien snaží zistiť, koľko zákrok stojí a aké druhy služieb by mali byť zahrnuté v jeho cene.

Cena za lekárske ukončenie tehotenstva sa zvyčajne skladá z celkovej ceny zahrnutých služieb:

• tehotenský test, ktorý sa vykonáva na presné určenie gestačného veku (najčastejšie sa na tento účel vykonáva krvný test na β-hCG);
• všeobecný krvný test, náter z krčka maternice na infekciu;
• konzultácie so špecialistom (zvyčajne sú dve: pred potratom a po ňom);
• náklady na lieky používané na ukončenie tehotenstva;
• Ultrazvukové vyšetrenie pred a po zákroku.

Liečba možných komplikácií a ďalšie dni hospitalizácie zvyčajne nie sú zahrnuté v predbežne stanovenej cene.

V rozpočtových (štátnych) klinikách môže byť oddelenie a niektoré zákroky bezplatné, zatiaľ čo súkromné inštitúcie poskytujú iba platené služby. Z tohto dôvodu sa mnoho žien obracia na rozpočtové kliniky a ženské konzultácie, aby bolo ukončenie tehotenstva čo najlacnejšie.

Treba poznamenať, že samostatný nákup a užívanie liekov na potrat je nielen nerozumné, ale aj prísne zakázané. Možno na začiatku ušetríte nejaké peniaze. Ale v budúcnosti môžete stratiť nielen zdravie, ale aj život.

Z rovnakého dôvodu sa neodporúča šetriť peniaze objednávaním sa na neznámu, pochybnú kliniku, ktorá nemá potrebnú dokumentáciu na vykonanie príslušných zákrokov. Pamätajte, že každá klinika musí byť akreditovaná. Táto akreditácia je vždy sprevádzaná dokumentmi, ktoré uvádzajú zoznam zákrokov povolených na vykonávanie v tomto zdravotníckom zariadení. Tento zoznam by mal obsahovať aj lekárske potraty. Ak vám klinika poskytla licenciu, ale nepreukázala vám akreditačné dokumenty, dôrazne sa odporúča, aby ste na tejto klinike nepodstúpili potrat.

Cena za lekárske ukončenie tehotenstva v zdravotníckych zariadeniach v Kyjeve sa pohybuje od 1350 do 3000 UAH. Vždy si vopred (!) overte v pokladni kliniky, či je uvedená cena konečná, alebo či si budete musieť za nejaké služby neskôr doplatiť.

Po ukončení tehotenstva vykonanom lekárskym spôsobom sa odporúča zostať pod dohľadom špecialistu, kým sa neobnoví menštruačná funkcia. Sexuálna aktivita je povolená 14 dní po zákroku.

Predtým, ako pôjdete na kliniku na potrat, nezabudnite zvážiť všetky pre a proti, zhodnotiť načasovanie ukončenia tehotenstva a nezabudnite, že cenou za ukončenie tehotenstva môže byť vaše zdravie a integrita vašej rodiny.