Venerický sarkóm u psov

Väčšina veterinárov klasifikuje pohlavný sarkóm u psov ako infekčné malígne ochorenie, a preto má druhý oficiálne akceptovaný názov - prenosný sarkóm.

Táto patológia sa tiež nazýva klonovaná transmisná rakovina.

Príčiny pohlavného sarkómu

Prenosný venerálny sarkóm, ktorý sa vyskytuje iba u psovitých (Canis familiaris) a je rozšírený na všetkých kontinentoch, má nezvyčajnú patogenézu, ktorá bola seriózne študovaná posledných 130 rokov.

Doteraz sa zistilo, že ide o histiocytárny nádor mäkkých tkanív, ktorý sa prenáša z jedného zvieraťa na druhé fyzickým kontaktom (sexuálnym) histiocytárnymi makrofágovými bunkami mononukleárneho fagocytárneho systému (súčasť imunitného systému) tela, ktoré sa vyvíjajú v nádore.

To znamená, že nádorové bunky sú samotné infekčné agensy a prenikaním do tkanív zdravého psa adhéziou vyvolávajú vývoj toho istého nádoru. V podstate k infekcii dochádza podľa princípu alotransplantácie - keď sa bunky jedného alogénneho jedinca, ktoré vstúpia do tela jedinca s iným genotypom, uchytia a nádor stratí spojenie s pôvodným hostiteľom. Ukazuje sa, že nádorové bunky sa správajú ako parazity.

Okrem toho majú bunky tkanív postihnutých venerálnym sarkómom menej chromozómov ako normálne epitelové bunky psov (57 – 64 namiesto požadovaných 78).

Domáci veterinári sa domnievajú, že pohlavný sarkóm u psov nemôže metastázovať a výskyt lézií v ústach a na papuli sa vysvetľuje jednoduchým prenosom infikovaných buniek z genitálií počas olizovania. Zahraniční odborníci však tvrdia, že tento nádor metastázuje v približne 5 % prípadov, najčastejšie do regionálnych lymfatických uzlín, podkožného tkaniva, očí, mozgu, pečene, sleziny, semenníkov a svalov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky venerálneho sarkómu

Zjavné príznaky venerálneho sarkómu sa začínajú objavovať po pomerne dlhej inkubačnej dobe (3-6 mesiacov po infekcii psa). Najprv sa objavujú povrchové ružové alebo červené uzlíky s priemerom 1-3 mm: u samcov nádor postihuje základňu penisu alebo predkožku, u samíc - predsieň vagíny. Potom sa viacero uzlíkov spája a vytvára väčšie (až 50-70 mm) hemoragické riedke nádory, ktorých hrboľatý povrch je podobný karfiolu.

Postupom času sarkóm prerastá do hlbších vrstiev sliznice vo forme multilobulárneho (viaclobulárneho) útvaru, ktorého priemer môže presiahnuť 100 mm. Nádor ľahko krváca, preto sa pozoruje neustály krvavý výtok rôznej intenzity (majitelia samíc si to môžu pomýliť s rujou). Genitálie zvieraťa sú deformované, ulcerované a zapálené, v niektorých prípadoch pes trpí retenciou moču alebo obštrukciou močovej rúry.

Ak sa ochorenie rozšírilo do papule (alebo má spočiatku extragenitálnu lokalizáciu), objavia sa oralno-nosové fistuly, krvácanie z nosa a iný výtok z nosa, opuch papule a zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Diagnóza venerálneho sarkómu

Na veterinárnych klinikách sa diagnóza venerálneho sarkómu stanovuje na základe vyšetrenia zvieraťa a palpácie nádoru.

Vykoná sa aj všeobecný a biochemický krvný test a cytologické vyšetrenie materiálu získaného rozmazaním postihnutých orgánov psa. Spravidla je to úplne postačujúce, preto sa biopsia vykonáva, keď má veterinár dôvod pochybovať o diagnóze.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba venerálneho sarkómu

V modernej veterinárnej medicíne je hlavnou metódou liečby pohlavného sarkómu u psov chemoterapia, pretože chirurgický zákrok je väčšinou odborníkov považovaný za menej účinný a rizikovejší. Hoci vzhľadom na početné vedľajšie účinky cytostatík spojených s ich vysokou toxicitou niektorí lekári považujú chirurgickú liečbu tejto patológie za bezpečnejšiu - napriek pomerne vysokému riziku poškodenia močovej rúry a rovnako vysokej pravdepodobnosti recidívy sarkómu zo zvyškov neodstráneného tkaniva. Podľa niektorých údajov môže byť v prípade veľkých invazívnych sarkómov miera relapsu 55-65%.

Najbežnejšie cytostatické lieky používané na liečbu zvierat s prenosnými pohlavnými sarkómami sú vinkristín (vinblastín) a doxorubicín. Dávka lieku sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti - 0,025 mg na kilogram alebo od 0,5 do 0,7 mg na štvorcový meter povrchu tela s následným zvýšením dávky. Ako ukazuje prax, samce potrebujú podstúpiť intravenóznu infúziu lieku najmenej 4-6-krát (raz týždenne), samice - v priemere 4-krát. Úplná remisia však môže vyžadovať 7-8 injekcií.

Keď chemoterapia neprináša pozitívne výsledky a nádor sa vracia, môže sa použiť rádioterapia. Po nej samce dočasne alebo natrvalo strácajú spermatogenézu.

Prevencia a prognóza venerálneho sarkómu

Keďže domáce psy sa môžu nakaziť kontaktom s chorými túlavými zvieratami, prevencia pohlavného sarkómu spočíva vo venčení psa na vodítku, monitorovaní zvieraťa pri púšťaní z vodítka na voľnú prechádzku, aby sa zabránilo náhodnému páreniu s inými psami, najmä s túlavými psami.

A ak majiteľ psa nevenoval pozornosť, veterinári v takýchto situáciách odporúčajú ošetriť ústa, papulu a genitálie dezinfekčnými prostriedkami: 0,05% roztok chlórhexidín biglukonátu, jód (0,1%), roztok furacilínu (0,1 g na 0,5 l horúcej vody), roztok manganistanu draselného (0,02-0,1%) alebo 2-5% roztok rezorcinolu.

Zahraniční veterinárni špecialisti tvrdia, že prognóza pohlavného sarkómu do značnej miery závisí od stavu imunitného systému zvieraťa a silná imunitná odpoveď môže viesť k spontánnej regresii nádoru. Štúdie navyše ukázali, že protilátky rozpoznávajúce antigény prenosného pohlavného sarkómu sa často nachádzajú v krvnom sére psov, ktorí sa z choroby zotavili.

Podľa štatistík Americkej veterinárnej lekárskej asociácie (AVMA) dochádza k úplnej remisii venerálneho sarkómu u psov vo viac ako 90 % prípadov a pri liečbe ochorenia v počiatočných štádiách a absencii metastáz je možná 100 % remisia.