Tehotenstvo po laparoskopii

Tehotenstvo je prirodzený a očakávaný proces v ženskom tele. Nie všetky ženy majú však to šťastie, že otehotnejú pri prvom pokuse o počatie: mnohé musia čakať mesiace a dokonca roky, kým sa stanú matkami. Reprodukčný systém je veľmi zložitý mechanizmus, ktorý môže za určitých okolností zlyhať. Ženy sú často nútené uchýliť sa k rôznym metódam modernej medicíny, aby priblížili dlho očakávaný okamih - napríklad mnohým sa podarí úspešne otehotnieť po laparoskopii. Laparoskopický zákrok sa však predpisuje na prísne indikácie a navyše samotný fakt tehotenstva po laparoskopii vyvoláva u pacientok mnoho otázok. Dúfame, že budeme schopní odpovedať na tie najčastejšie z nich.

Štatistiky tehotenstva po laparoskopii: Aká je šanca na otehotnenie?

Ak vezmeme do úvahy dostupné štatistické informácie, potom spomedzi všetkých pacientok, ktoré z nejakého dôvodu podstúpili laparoskopickú operáciu, tehotenstvo nastalo počas prvého mesačného cyklu u každej piatej ženy. Približne 15 % operovaných pacientok nedokázalo otehotnieť ani 12 mesiacov po laparoskopickom zákroku a približne 85 % žien dosiahlo dlho očakávané tehotenstvo do jedného roka.

Ak očakávané tehotenstvo po laparoskopii nenastalo do 12 mesiacov, ženy často súhlasili s opakovanou operáciou. Mnohí gynekológovia poukazujú na to, že čím dlhšie je obdobie po laparoskopii, tým menšia je šanca, že žena otehotnie. Preto, ak k tehotenstvu nedôjde do jedného roka, je potrebné:

• vykonať opakovanú laparoskopiu;
• uchýliť sa k iným technikám asistovanej reprodukcie.

Kedy si môžete naplánovať tehotenstvo po laparoskopii?

Metóda ako laparoskopia sa považuje za jeden z najmenej traumatických chirurgických zákrokov, avšak tento postup môže dočasne narušiť aj niektoré funkcie tela. Rovnako ako pri akejkoľvek inej chirurgickej manipulácii, pacient môže potrebovať určitý čas na obnovenie funkčnej kapacity všetkých orgánov a systémov.

Bez ohľadu na to, ako dlho žena strávila v nemocnici – 2-3 dni alebo týždeň, telo bude po operácii určite oslabené, takže bude pre ňu ťažké okamžite sa „vrhnúť do boja“. A hoci sa funkčné schopnosti ženského reprodukčného systému zvyčajne normalizujú do týždňa, odborníci neodporúčajú nadväzovať intímne vzťahy aspoň ďalšie 4 týždne.

Podľa lekárov optimálne tehotenstvo po laparoskopii nastáva 90 dní po laparoskopickom zákroku: toto obdobie je dostatočné na zahojenie vonkajšieho a vnútorného poškodenia tkaniva a na stabilizáciu hormonálnej rovnováhy.

Je potrebné samostatne uviesť nasledujúce prípady:

• ak bola laparoskopia vykonaná z dôvodu mimomaternicového tehotenstva alebo myómov, žena môže začať plánovať najskôr šesť mesiacov po zákroku;
• Ak chirurg počas laparoskopie odstránil veľké množstvo hustých adhézií, je lepšie odložiť nástup tehotenstva o šesť mesiacov;
• Ak bola laparoskopia vykonaná kvôli zhubným nádorom, potom by sa s tehotenstvom malo počkať aspoň rok.

Ako dlho trvá otehotnenie po laparoskopii?

Aká je šanca na otehotnenie u pacientok, ktorým bola predpísaná laparoskopia? Kedy sa dá „spoľahnúť“ na úspešné počatie?

Po laparoskopii, rovnako ako po každej inej operácii, nie je možné jednoznačne zaručiť, že v blízkej budúcnosti dôjde k otehotneniu. Faktom je, že ženy prichádzajú na zákrok s rôznymi diagnózami, majú rôzne indikácie a kontraindikácie, takže je veľmi ťažké jednoznačne odpovedať na vyššie uvedené otázky. Je však možné urobiť predbežnú prognózu v závislosti od dôvodu, pre ktorý žena podstúpila laparoskopiu.

• Tehotenstvo po laparoskopii vajíčkovodov možno očakávať najskôr 90 dní po zákroku. To isté platí aj pre prípady, keď bola operácia spôsobená obštrukciou vajíčkovodov (ako variant peritoneálno-vajíčkovodnej neplodnosti). Prečo by ste mali čakať tak dlho - tri mesiace? Počas laparoskopického vyšetrenia vajíčkovodov a odstránenia zrastov, ktoré bránia pohybu vajíčka, sa tkanivá potrebujú zotaviť. Vajevody spravidla zostávajú po zákroku nejaký čas opuchnuté a postupne sa zotavujú. Okrem toho celé telo potrebuje odpočinok - musí sa obnoviť hormonálne pozadie, imunitná ochrana a menštruačný cyklus. Samozrejme, nemali by ste si dopriať ani príliš dlhý odpočinok, pretože časom sa šance na úspešné počatie znižujú. Nie je však potrebné sa ponáhľať: pri opuchnutých, nie úplne obnovených vajíčkovodoch existuje vysoké riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva.
• Tehotenstvo po laparoskopii cysty vaječníkov je teoreticky možné po 1-1,5 mesiaci. Lekári však v tejto situácii neodporúčajú uponáhľať sa: optimálne je, ak k tehotenstvu po laparoskopii vaječníkov dôjde po 3-6 mesiacoch. Napriek tomu, že chirurg vykonáva enukleáciu cysty pomerne opatrne, stále existujú malé poškodenia zdravých tkanív na vaječníku, ktoré sa musia pred otehotnením zregenerovať. Ak sa vaječníky nestihnú zotaviť, v budúcnosti sú možné určité problémy s procesom nosenia dieťaťa.
• Tehotenstvo po laparoskopii pri syndróme polycystických vaječníkov by sa malo plánovať hneď, ako lekár povolí sexuálnu aktivitu. Faktom je, že syndróm polycystických vaječníkov sa vyskytuje s tvorbou početných cýst vo vaječníkoch a po laparoskopickom zákroku sa reprodukčná schopnosť obnoví na relatívne krátky čas (zvyčajne nie dlhšie ako 12 mesiacov). Aby žena nestratila šancu otehotnieť, mala by začať s plánovaním - čím skôr, tým lepšie. Optimálne je začať s plánovaním 1-1,5 mesiaca po laparoskopii, bez ohľadu na laparoskopickú metódu použitú na vykonanie operácie (kauterizácia, dekortikácia alebo klinová resekcia).
• Ďalšie tehotenstvo po laparoskopii mimomaternicového tehotenstva by sa nemalo plánovať najmenej šesť mesiacov po zákroku. A bez ohľadu na to, ako presne bola operácia vykonaná: odstránením vajíčkovodu alebo enukleáciou vajíčka so zachovaním vajíčkovodu. Prečo? Faktom je, že žena stále mala tehotenstvo, aj keď mimomaternicové. To znamená, že hormonálna hladina bola uvedená do stavu pripravenosti na vývoj a posilnenie embrya. Teraz, po laparoskopii, je potrebné, aby sa hormonálna rovnováha vrátila na „pôvodnú“, aká bola pred mimomaternicovým tehotenstvom. V opačnom prípade môže byť budúce tehotenstvo spochybnené.
• Odporúča sa plánovať tehotenstvo po laparoskopii endometriózy najskôr 90 dní po zákroku. Ak lekár po zákroku predpíše hormonálnu liečbu, plánovanie sa „odloží“ až do jej ukončenia. To platí pre prípady odstránenia ložísk endometriózy aj pre laparoskopické odstránenie endometrioidných cýst.
• Tehotenstvo po laparoskopii myómu s odstránením myómových útvarov a zachovaním maternicového orgánu sa zvyčajne plánuje po 6-7 mesiacoch. Po laparoskopii by si mala maternica "oddýchnuť", tkanivá sa regenerovať a vaječníky obnoviť svoju funkciu. Spravidla sa pacientke počas šiestich mesiacov od okamihu laparoskopie predpisuje perorálna antikoncepcia. Okrem toho pravidelne podstupuje ultrazvuk na monitorovanie stavu reprodukčného systému po operácii. Ak sa tieto odporúčania ignorujú a tehotenstvo sa nechá vyvinúť skôr, ako je povolené obdobie, môže dôjsť k ruptúre maternicového tkaniva v mieste vzniku jazvy. Ide o veľmi závažnú komplikáciu, ktorá často končí odstránením maternice.

Príznaky tehotenstva po laparoskopii

Znaky toho, že sa žene podarilo počať dieťa po laparoskopii, sú rovnaké ako počas normálneho tehotenstva:

• absencia menštruácie, za predpokladu, že sa obnovila po laparoskopii;
• pocity ťahania v dolnej časti brucha (niektoré ženy môžu pociťovať bolesť v dolnej časti chrbta);
• zvýšenie ukazovateľov bazálnej teploty;
• mierne napätie v mliečnych žľazách (ako počas menštruácie);
• zmeny nálady (môže sa vyskytnúť nevysvetliteľná veselosť aj ospalosť);
• zmena kulinárskych preferencií;
• zvýšený čuch.

Aby ste si boli úplne istí, že po laparoskopii došlo k tehotenstvu, je potrebné urobiť krvný test na hCG alebo na určenie tehotenstva použiť bežný testovací prúžok.

Tehotenstvo v prvom cykle po laparoskopii

Napriek tomu, že lekári neodporúčajú ponáhľať sa s tehotenstvom ihneď po laparoskopii, teoreticky môže k počatiu dôjsť už v prvom cykle po operácii. Každá žena má svoje vlastné telesné charakteristiky a obdobie rekonvalescencie je tiež u každej iné. Je možné, že u niektorých pacientok sa reprodukčná funkcia normalizuje po prvej ovulácii.

Neodporúča sa však otehotnieť ihneď po mimomaternicovom tehotenstve alebo odstránení myomatózneho nádoru. Ak sa však laparoskopia vykonala na endometriózu alebo polycystické ochorenie, potom je najlepšou možnosťou tehotenstvo v prvom cykle po operácii.

V tejto otázke možno vyvodiť iba jeden záver: každý prípad je individuálny, preto je lepšie poradiť sa so svojím lekárom.

Tehotenstvo s jedným vajcovodom po laparoskopii

Je možné otehotnieť, ak bol jeden z vajcovodov odstránený počas laparoskopie? Všetko závisí od toho, ako včas bola laparoskopia vykonaná, ako aj od stavu druhého zostávajúceho vajcovodu.

Ak sa laparoskopia vykonala neskoro a oplodnené vajíčko dokázalo pretrhnúť vajcovod, odstráni sa, čo výrazne komplikuje nástup ďalších tehotenstiev, pretože zostáva iba jeden vajcovod. Obrovské množstvo žien si však po odstránení vajcovodu zachováva schopnosť reprodukcie: podarí sa im otehotnieť, a to aj viackrát. Hlavnou podmienkou je prítomnosť zdravého priechodného druhého vajcovodu s normálne fungujúcim vaječníkom.

Žiaľ, podľa štatistík majú ženy nad 35 rokov oveľa menšiu šancu otehotnieť s jedným vajcovodom, pretože s vekom sa znižujú schopnosti vaječníkov, môže sa objaviť endometrióza a zrasty, ako aj iné chronické patológie genitálnej oblasti. V takejto situácii sa ženy často uchyľujú k procedúre oplodnenia in vitro (IVF), pri ktorej je možné otehotnieť, aj keď je zostávajúci vajcovod úplne zablokovaný.

Pred plánovaním tehotenstva s jedným vajcovodom je dôležité pamätať na to, že v takejto situácii sa výrazne zvyšuje riziko vzniku opakovaného mimomaternicového tehotenstva. Preto, ak žena otehotnie s jedným vajcovodom, potrebuje osobitný dohľad gynekológa s neustálym monitorovaním hCG a ultrazvuku.

Tehotenstvo po laparoskopii a hysteroskopii

Mnoho pacientok po kombinovanej endoskopickej operácii - laparoskopii a hysteroskopii, sa obáva možnosti otehotnenia. Lekári upokojujú: nie je potrebné sa príliš obávať, pretože obe metódy vo väčšine prípadov prispievajú iba k nástupu tehotenstva, pretože pomáhajú odhaliť a odstrániť závažné problémy, ktoré viedli k neplodnosti. Laparoskopia s hysteroskopiou sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely. Takéto intervenčné metódy sa odporúčajú najmä pri neplodnosti nejasného pôvodu, keď iné štúdie neumožňujú stanoviť jasný dôvod, prečo žena nemôže otehotnieť.

Kedy môžete začať s plánovaním po takomto zložitom zákroku?

Po operácii je potrebné si dať pauzu od sexuálneho styku približne na 3-4 týždne. Potom je pohlavný styk povolený s použitím antikoncepcie. Pokiaľ ošetrujúci lekár neurčí inak, väčšina žien, ktoré podstúpili operáciu, môže otehotnieť 2-3 mesiace po zákroku.

Kedy môže dôjsť k otehotneniu po potrate, laparoskopii?

Po potrate a laparoskopii by ste sa mali štyri týždne, až do nasledujúceho mesačného cyklu, zdržať pohlavného styku. Ak začnete mať sex pred odporúčaným časom, je nepravdepodobné, že otehotniete, ale riziko vzniku zápalových procesov v oblasti genitálií sa prudko zvyšuje.

V budúcnosti môže dôjsť k tehotenstvu od začiatku nového mesačného cyklu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zmrazené tehotenstvo po laparoskopii

Pravdepodobnosť zamrznutého tehotenstva u pacientok po laparoskopii nie je vyššia ako u tých, ktoré operáciu nepodstúpili. Môže na to existovať mnoho dôvodov a všetky sú rôzne. Napríklad zamrznuté tehotenstvo je možné, ak k počatiu došlo príliš skoro, keď sa hormonálna rovnováha po laparoskopii ešte neobnovila. Ďalšie možné dôvody môžu byť:

• chromozomálne abnormality u plodu;
• infekčné choroby u žien vrátane chlamýdií, toxoplazmózy, herpesu;
• konzumácia alkoholu a/alebo fajčenie;
• užívanie určitých liekov;
• Konflikt Rhesusu;
• vonkajšie príčiny (zdvíhanie závaží, nadmerná fyzická námaha, dlhé cesty atď.).

Ženy, ktoré podstúpili laparoskopiu a ukončili tehotenstvo, často pociťujú strach pred ďalším plánovaním počatia. Mnohé začínajú pochybovať o svojej schopnosti mať v budúcnosti deti.

Lekári jednoznačne odporúčajú: nie je dôvod na obavy, pretože prevažná väčšina žien následne otehotnie a normálne porodí dieťa. Iba v prípade opakovaných epizód zmrazených tehotenstiev možno mať podozrenie na stratu reprodukčnej schopnosti.

Normálne tehotenstvo po laparoskopii sa vyskytuje u 85 % pacientok – a to je pomerne vysoké číslo. Lekári však trvajú na tom: je potrebné začať plánovať tehotenstvo v prvom roku po operácii – práve v tomto období je šanca na otehotnenie najvyššia.