Predčasné ukončenie tehotenstva

V modernom pôrodníctve sa dôležité miesto venuje umelému vyvolávaniu pôrodu. Predpokladá sa, že podiel vyvolaného pôrodu by nemal presiahnuť 10 %.

Pri rizikových tehotenstvách sú pôrodníci nútení vyvolať pôrod, najčastejšie pred plánovaným termínom, na základe špecifických indikácií od matky alebo plodu – ide o umelé vyvolanie pôrodu. V iných prípadoch sa umelé vyvolanie pôrodu vykonáva v termíne bez lekárskych indikácií, keď plod dosiahol plnú zrelosť a nie sú žiadne známky spontánneho pôrodu. Takéto preventívne vyvolanie pôrodu počas normálneho tehotenstva sa nazýva programovaný pôrod. Plánovaný pôrod v optimálnom čase s dobrým výsledkom pre matku a plod je novou časťou moderného pôrodníctva.

Podľa moderných koncepcií je najšetrnejšou metódou ukončenia tehotenstva v neskorých štádiách z lekárskych dôvodov výstup ženy prirodzenými pôrodnými cestami pomocou medikamentóznej indukcie pôrodu, často v kombinácii s predčasným pretrhnutím plodovej vody. Zároveň je známe, že jednou z najdôležitejších podmienok, ktorá do značnej miery predurčuje účinnosť použitej indukcie pôrodu, je prítomnosť optimálne vyjadrených znakov pripravenosti ženy na pôrod. Preto je pred predpísaním indukčnej terapie tehotnej žene potrebné správne posúdiť jej pripravenosť na pôrod.

Obzvlášť starostlivá diagnostika pripravenosti na pôrod by sa mala vykonávať pri kombinovaní medikamentóznej indukcie pôrodu s predčasnou amniotómiou, pretože u žien bez alebo s nedostatočnými známkami pripravenosti na pôrod nie vždy vyvolanie pôrodu vedie k „uvoľneniu“ primeranej pôrodnej aktivity. Ak sa v takýchto prípadoch pôrod začne, zvyčajne trvá zdĺhavo. Okrem toho existuje riziko nadmerne dlhého bezvodého obdobia a infekcie pôrodných ciest so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Predčasné ukončenie tehotenstva je v záujme zdravia matky pomerne bežné, najmä pri ťažkých formách neskorej toxikózy, niektorých extragenitálnych ochoreniach (kardiovaskulárna patológia, diabetes mellitus atď.). Do istej miery sa v týchto prípadoch dodržiavajú aj záujmy plodu, pretože ťažká patológia matky vždy predstavuje a vytvára pre ňu potenciálnu hrozbu.

Predčasné ukončenie tehotenstva v záujme plodu je v podstate novou kapitolou v pôrodníctve, ktorá získala právo na existenciu relatívne nedávno. Bolo to spôsobené najmä dvoma okolnosťami. Prvá sa týka v súčasnosti ustáleného názoru, že počas tehotenstva a pôrodu sa musia plne zohľadňovať záujmy nielen matky, ale aj plodu. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti zabezpečenie narodenia nielen živého, ale aj zdravého dieťaťa. Druhá je spôsobená úspechmi modernej vedy, ktoré nám umožnili rozšíriť naše možnosti, správne posúdiť stav plodu a zlepšiť metódy pôrodu.

Treba zdôrazniť, že predčasné ukončenie tehotenstva zahŕňa lekársky zásah v rôznych štádiách tehotenstva, a to aj v poslednom týždni pred spontánnym pôrodom, s cieľom získať životaschopné dieťa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]