Prečo majú novorodenci mramorovanú farbu pleti a čo to znamená?

Mramorová koža u novorodenca je vzhľad cévnych kapilár na koži dieťaťa na pozadí jej bledosti pod vplyvom určitých faktorov. Takéto zmeny na koži dieťaťa môžu byť v absolútne zdravých deťoch na pozadí zmien teploty prostredia a to môže tiež naznačovať rôzne patológie. Preto je dôležité pochopiť, kedy je mramorovanie pokožky vážnym príznakom a či ide len o fyziologickú reakciu.

Príčiny mramorovej pokožke u novorodenca

Koža dieťaťa je prostriedkom kontaktovania dieťaťa s prostredím. Vykonáva mnoho rôznych funkcií a aj keď je pokožka dieťaťa tenšia ako pokožka dospelého, ochranná funkcia je jednou z hlavných. Ochranná funkcia nie je len vytvoriť bariéru, ale aj to, že stav pokožky hovorí o fungovaní celého organizmu. V tomto prípade môže zmena farby kože, výskyt vyrážky alebo iných prvkov naznačovať patológiu.

Mramorovanie kože je vzhľad cievneho vzoru, ktorý svieti cez svetlo a tenkú kožu dieťaťa. Mramorovanie môže byť v oddelených oblastiach alebo pokrývať celú kožu.

Príčiny mramoru pokožky sa dajú rozdeliť do dvoch skupín - fyziologické, keď ide o normálnu kožnú reakciu na podnety a patologické, keď hovorí o probléme.

[1], [2], [3]

Rizikové faktory

Rizikové faktory rozvoja mramorovania kože sú predovšetkým nedávne. Deti s nízkou telesnou hmotnosťou nemôžu regulovať teplotný režim, takže sú náchylnejšie na rovnaké zmeny na koži. Riziká sú aj deti s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou u rodičov, čo vedie k dlhšej adaptácii vegetatívneho nervového systému na životné prostredie.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Patogenézy

Patogenéza vytvárania mramorového vzoru na koži spočíva v tom, že nádoby, ktoré sa na povrchu pokožky nanajvýš umiestňujú, začínajú spasmodizovať a farbiť sa modrou farbou, ktorá má vzhľad mramoru. Takýto spazmus ciev sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych faktorov. Za normálnych okolností môže dôjsť k fyziologickému vazospazmu novorodencov na pozadí prudkej zmeny teploty v prostredí. Je to preto, lebo koža novorodenca sa nemôže okamžite prispôsobiť podmienkam vonkajšieho prostredia, a preto pri zmene dieťaťa môže teplota jeho tela dramaticky poklesnúť, čo sa prejavuje vazospazmom. Cievny tón sa obnoví, keď je dieťa oblečené a mramor zmizne. Toto sa považuje za fyziologické mramorovanie kože u novorodencov. Často môžete vidieť, že kŕč krvných ciev môže byť iba na nohách alebo pažích dieťaťa, čo tiež neznamená patológiu, ale je pravdepodobne príčinou detskej hypotermie.

Keď sa mramorovaná koža novorodenca objavuje veľmi často bez zjavného dôvodu, je pravdepodobné, že príčinou môže byť patologický stav. Najčastejšie takéto zmeny sa vyskytujú u predčasne narodených detí, keď sa veľmi pomaly prispôsobujú podmienkam vonkajšieho prostredia. Príčinou mramorovania pokožky je často hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo pôrodu. Hypoxia, ako je známa, vedie k cerebrálnej ischémii. Nedostatok kyslíka pre mozgové bunky je veľmi nebezpečný a vedie k narušeniu funkcie mnohých systémov. Regulácia vaskulárneho tónu nastáva za účasti autonómneho nervového systému. Keď trpí hypoxia mozgu a vegetatívny systém, ktorý sa môže prejaviť ako porušenie tónu ciev a preto dochádza k mramorovaniu kože. Mramorovanie kože u novorodencov sa môže vyskytnúť v dôsledku hypoxie a cerebrálnej ischémie. Takéto príznaky môžu byť celé obdobie zotavenia. Pôrodná trauma môže tiež často viesť k poruchám v tóne ciev nielen pokožky, ale aj orgánov, ktoré sa na vonkajšej strane prejavujú takými nepravidelnosťami farby kože.

Mramorovanie pokožky v závažnejších prípadoch sa môže vyvinúť s toxickým šokom. Tento stav, ktorý sa vyskytuje pri väčšine infekčných septických stavov, je charakterizovaný porušením vaskulárneho tónu pod vplyvom bakteriálnych toxínov a krvných stasov v kapilárach. Ide o najzávažnejšiu príčinu mramoru na koži u novorodencov, čo si vyžaduje naliehavé opatrenia.

Jednou z príčin narušenia mikrocirkulácie kože môže byť vrodená patológia kardiovaskulárneho systému. Každé vrodené ochorenie srdca nemôže okamžite vyvolať výrazné klinické prejavy a mramorovanie kože môže byť prvým príznakom. Keď je narušená čerpacia funkcia srdca, krv sa nachádza v orgánoch, ktoré primárne vyžadujú kyslík. Preto pokožka nedostáva dostatok kyslíka a krvné cievy sú kŕčovité, aby poskytli krv centrálnym orgánom. A tak narušenie srdca od novorodenca môže spôsobiť mramorovanie kože ako jeden z prejavov ochorenia. 

[10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky mramorovej pokožke u novorodenca

Keď sa detské mramorovanie zjaví z toho, že teplota tela dieťaťa klesá, bude ju sprevádzať chladné končatiny dieťaťa so svetlomodrým nádychom kože na nohách alebo perách. Všetky tieto príznaky a zmeny pokožky by mali zmiznúť po obliekaní dieťaťa.

Často sa pozoruje mramorovanie u predčasne narodených detí a u detí narodených v hypoxii. Ak neexistujú žiadne iné príznaky, ktoré by mohli alarmovať, potom takéto javy sú už na konci prvej polovice života.

Existujú príznaky, ktoré spolu s mramorovaním kože naznačujú patológiu alebo chorobu dieťaťa. Tieto príznaky zahŕňajú epizodické alebo trvalé zmeny v oblasti nasolabiálneho trojuholníka. Modré zafarbenie kože na tomto mieste, ktoré sa kombinuje s mramorovaním kože, ako aj cyanóza slizníc, môže poukazovať na hypoxiu spôsobenú patológiou srdca. Prvé príznaky zlyhania obehu sa prejavujú presne zmenami farby kože u novorodenca. Preto, ak má dieťa navyše epizódy rýchleho srdcového tepu, bez príčiny nedostatočnej telesnej teploty, musíte premýšľať o vrodených srdcových chybách a starostlivo preskúmať dieťa.

Symptómy mramoru pokožky pri porážke centrálneho nervového systému v dôsledku hypoxie a ischémie môžu byť u dieťaťa ešte niekoľko mesiacov. Považuje sa to za nebezpečné, ak sa manifestácia mramoru spája s oneskorením vývoja psychomotorického vývoja dieťaťa alebo s ťažkými poruchami svalového tonusu. Obdobie zotavenia po poškodení centrálnej nervovej sústavy môže trvať až tri mesiace. V tomto prípade by mali všetky patologické príznaky postupne slabnúť. Ak hypotenzia alebo hypertónia dieťaťa zostáva dlho bez pozitívnej dynamiky a existujú také kožné zmeny, potom by sme mali z jedného alebo iného dôvodu premýšľať o chronickej hypoxii. Ak dieťa nezačne držať hlavu alebo nespôsobuje zlú reakciu na dráždivé látky, potom je možné, že je to dôsledok prenášanej hypoxie a je potrebné zmeniť liečbu alebo ju posilniť.

Komplikácie a následky

Dôsledky mramorovej kože môžu byť, ak sa tvoria na pozadí patológie centrálneho nervového systému. V tomto prípade prenesené poškodenie mozgu môže viesť k oneskoreniu vývoja dieťaťa, k porušeniu jeho kognitívnych funkcií. Komplikácie porúch mikrocirkulácie kože sú zriedkavé, ale takéto deti sú viac predisponované k vývoju vegetatívne-vaskulárnej dystónie v budúcnosti.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika mramorovej pokožke u novorodenca

Veľmi veľa rodičov ako mramorová koža sa bojí, pretože keď je dieťa modré, spôsobuje strach pre jeho zdravie. Ale nie vždy stojí za to zvoniť poplach, ale stačí diagnostikovať správne, keď sa dieťa musí vyšetriť a vyšetriť.

Vzhľad mramoru kože spolu so symptómami pravidelnej alebo trvalej kyanózy v tvári si vyžaduje poradenstvo kardiológa. Pravdepodobnosť, že takéto dieťa môže mať vrodené ochorenie srdca alebo inú patológiu srdca, je malé, ale existuje. Takéto dieťa sa má dôkladne vyšetriť a zistiť, kedy sa príznaky objavia. Pri auskultácii srdca nie je vždy možné zaznamenať žiadne zmeny, ale môžu sa vyskytnúť zvuky alebo zmeny srdcových zvukov. Je potrebné vykonať inštrumentálnu diagnostiku - elektrokardiografiu a ultrazvukové vyšetrenie srdca. Akékoľvek zmeny môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnostiku srdcovej patológie, v takom prípade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými príčinami.

Je veľmi dôležité konzultovať neurologa s mramorovou kožou a poruchou psychomotorického vývoja. Pri vyšetrení neurológom je objasnená história anamnézy, či existovali nejaké problémy pri pôrode. Pri skúmaní dieťaťa určuje tón svalov, reflexov, ich symetriu, ktorá hovorí o nervovom systéme dieťaťa. Ak bolo narodenie hypoxia a došlo k porušeniu reflexov, mramorovanie kože môže byť jedným z príznakov takéhoto zotavenia u dieťaťa po hypoxii. Pre dôkladnejšiu diagnostiku sa ultrazvuk uskutočňuje prostredníctvom fontanelovej neurosonografie. Táto štúdia umožňuje určiť prítomnosť patologických ložísk v mozgovom tkanive, krvácania.

Analýzy, ktoré vykonáva dieťa s mramorovanou kožou, nie sú špecifické. Najprv sa vykoná všeobecný krvný test, moč. Ak dôjde k nejakým zmenám, je už možné vykonať podrobnejšiu laboratórnu štúdiu.

[21], [22]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika mramorovej pokožky by mala byť vykonaná v prvom rade v tých stavoch, kde to nie je symptóm ochorenia. Preto je v prvom rade potrebné odstrániť hypotermie u dieťaťa.

Liečba mramorovej pokožke u novorodenca

Liečba mramorovej kože u novorodenca ako samotného problému s kožou sa nevyžaduje. Hlavnou vecou je nájsť dôvod týchto zmien.

Ak má dieťa neurologické problémy a kvôli tomu sa objavujú také zmeny kože, vitamíny a fyzioterapia sú veľmi dôležitou etapou liečby, s výnimkou špecifických liekov.

Agvantar je liek zo skupiny metabolických látok, ktorá sa používa v komplexnej terapii patológie nervového systému. Účinnou látkou lieku je levokarnitín. Ide o prírodnú zlúčeninu, ktorá vstupuje do bunky a nesie potrebné metabolity do mitochondrií, čo zvyšuje množstvo syntetizovanej energie. V neurónoch pomáha rýchlo obnoviť spojenia a urýchliť myelinizáciu vlákien. Preto liečivo zlepšuje nervové vedenie a normalizuje tón autonómneho nervového systému, čo zlepšuje reakciu kožných ciev. Dávkovanie - 2 kvapky trikrát denne, na dosiahnutie plného účinku je potrebné aplikovať liek aspoň mesiac. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme slabosti, dyspepsie, ktorá si vyžaduje zníženie dávky.

Masáž je hlavnou metódou pri náprave patológie nervového systému po hypoxii, rovnako ako priamy vplyv na pokožku dieťaťa môže zlepšiť stav ciev. Keď masáž zlepšuje odvodňovaciu funkciu pokožky a zvyšuje jej tón, čo zlepšuje tón ciev kože. To je veľmi účinné v boji proti mramorovaniu kože a zhoršeniu lokálnej výmeny tepla u dieťaťa.

Masáž by sa mala robiť v teplej miestnosti s predchádzajúcim vetraním. Musíte začať masírovať v intervale medzi kŕmením a spaním. Masáž na chrbte a potom na končatinách, berúc do úvahy svalový tón dieťaťa. Na zníženie svalového tonusu musíte dať dieťa do žalúdka v polohe "embryo". Ak chcete uvoľniť svaly, môžete tiež dať dieťa na veľkú guľu s ďalším kývaním. V takomto prípade musia byť rúčky a nohy položené na guľu. Potom musíte masírovať svaly končatín spolu s odstránením rúk a stlačením na hrudi.

Ak dôjde k zvýšeniu tónu, je potrebné vykonať akupresúru ľahkým stlačením prstov na svaloch chrbta a končatín. Svalový tonus sa stimuluje v postoji s podporou dieťaťa pod podpazuší. Zároveň musíte dieťaťu potriasť rôznymi smermi a držať kľučky s hladkými pohybmi.

Ak chcete dokončiť masáž, potrebujete všeobecné údery na koži. Všetky techniky nie sú tak zložité, takže po ľahkom tréningu to môže urobiť mama sama.

Terapeutická gymnastika by sa mala vykonávať po každom kúpeli, čo zlepšuje nielen stav kože a svalov, ale aj celkový tón tela.

Prevencia

Zabránenie vzhľadu mramorovej pokožky u dieťaťa je pohodlný teplotný režim a správna starostlivosť. Ak je detská mramorová koža prejavom neurologických problémov, potom zabrániť oneskoreniu vývoja dieťaťa a iným komplikáciám je potrebné vykonať zložité a skoršie liečenie.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Predpoveď

Prognóza tejto patológie je vždy priaznivá. V prípade podozrenia na vrodené srdcové chyby je potrebné diagnostikovať včas.

Mramorová koža u novorodenca vo väčšine prípadov nie je patológia, ale hovorí o normálnej adaptácii kože novonarodeného dieťaťa na životné prostredie. Ak však existujú iné nebezpečné príznaky alebo prejavy, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste predišli komplikáciám.

[29]