Polymorfná dermatóza v tehotenstve

Očakávanie dieťaťa je pre ženu skúšobným obdobím, pretože s nastávajúcou matkou sa deje veľa zmien: dobrých aj zlých. Počas tehotenstva sa môžu zhoršiť chronické ochorenia alebo sa môžu objaviť nové problémy, ktoré ženu predtým nikdy netrápili. Polymorfná dermatóza tehotenstva je práve takéto ochorenie, ktoré je vyvolané výlučne zmenami, ku ktorým dochádza v tele nastávajúcej matky.

Toto ochorenie má aj iné názvy - toxický erytém tehotenstva, svrbivá urtikariálno-papulárna dermatóza, plaková dermatóza tehotenstva a patrí do skupiny dermatóz, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien. Frekvencia jej výskytu je nasledovná: jeden prípad na dvestoštyridsať budúcich matiek. Niektorí odborníci sa domnievajú, že tento typ dermatózy sa vyskytuje častejšie - jedno abnormálne tehotenstvo s kožnými problémami na stodvadsať zdravých tehotenstiev.

Výskyt tohto druhu problému je typický pre tretí trimester očakávania dieťaťa. V prevažnej väčšine prípadov postihuje polymorfná dermatóza prvorodičky a veľmi zriedkavo - ženy, ktoré sú tehotné druhýkrát. Najčastejšie sa takéto kožné vyrážky objavujú v tridsiatom šiestom týždni očakávania dieťaťa alebo jeden alebo dva týždne pred pôrodom. V niektorých prípadoch sa dermatóza vyskytuje aj v popôrodnom období, ale takéto prípady sú pomerne zriedkavé.

Je dôležité poznamenať, že takéto kožné problémy nemajú žiadne komplikácie pre zdravie matky a jej budúceho dieťaťa. Vylúčené sú dokonca aj toxické nežiaduce účinky, čo dáva tehotnej žene dôvod na optimizmus a umožňuje jej ľahšie psychicky znášať neduhy tohto obdobia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny polymorfnej dermatózy tehotenstva

Vo veľkej väčšine prípadov všetky zdravotné problémy u nastávajúcich matiek vznikajú v dôsledku prudkej a rýchlej zmeny hormonálnych hladín. Takéto metamorfózy ovplyvňujú všetky procesy v ženskom tele a v prvom rade metabolizmus. Zmeny v metabolických procesoch tehotnej ženy ovplyvňujú niektoré vonkajšie a vnútorné transformácie, jednou z nich je zvýšenie telesnej hmotnosti. Je to úplne normálny jav pre tehotenstvo, pretože v tele matky každý deň rastie nielen plod, ale aj maternica, placenta, zvyšuje sa množstvo plodovej vody atď.

Stáva sa však, že hmotnosť matky nadobúda abnormálne hodnoty - počas tohto obdobia sa výrazne zvyšuje v rozpore s bežnými parametrami prírastku hmotnosti. Deje sa to kvôli rovnakým metabolickým poruchám tehotnej ženy, ako aj kvôli tomu, že sa zhoršujú jej chronické ochorenia, ktoré spôsobujú nadváhu. Okrem toho nemožno ignorovať dobrú chuť do jedla nastávajúcich matiek, z ktorých mnohé počas tehotenstva jedia toľko, že to začína výrazne škodiť nielen ich vzhľadu, ale aj ich pohode.

Nadmerné množstvo jedla, najmä sladkých a múčnych jedál, mastných a vyprážaných jedál, ako aj údených jedál atď., vedie k tomu, že nielen tehotná žena začína priberať na váhe. Takéto nenásytné jedenie ovplyvňuje nárast hmotnosti plodu, čo vedie k jeho abnormálnemu zväčšeniu.

Všetky vyššie uvedené - nadmerná hmotnosť matky a vysoká telesná hmotnosť plodu - sú presne príčiny polymorfnej dermatózy tehotenstva, ktoré sú odborníkom známe. Zároveň je dôležité vedieť, že viacpočetné tehotenstvo, pri ktorom sa hmotnosť tehotnej ženy prirodzene zvyšuje, je provokujúcim faktorom pre rozvoj ochorenia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky polymorfnej dermatózy tehotenstva

Príznaky tohto kožného ochorenia sú veľmi zreteľné a čo je najdôležitejšie, nepríjemné pre nastávajúcu matku. Čo po prvé uľahčuje diagnostiku ochorenia a po druhé pomáha pri výbere správnych a včasných terapeutických prostriedkov.

Príznaky polymorfnej dermatózy tehotenstva sú nasledovné:

• Počiatočná oblasť vyrážky je na bruchu a ďalej sa šíri do iných oblastí pokožky.
• Oblasť pupka nie je ovplyvnená.
• Lokalizácia kožných problémov na koži brucha, zadku a stehien. Menej často - na horných a dolných končatinách, dlaniach a chodidlách, hrudníku a tiež na tvári ženy.
• Výskyt vyrážok v tejto oblasti, ktoré vzhľadom pripomínajú urtikáriu. Tieto vyrážky sa nazývajú papuly. Papuly, ktoré sa tvoria, sú červené, edematózne a erytematózne a majú veľkosť od jedného do troch milimetrov.

Po objavení sa vyrážky vo veľmi krátkom čase spájajú a vytvárajú plaky, ktoré pripomínajú veľké pľuzgiere. Niekedy sa z plakov tvoria splývavé polycyklické lézie. V niektorých prípadoch sa na postihnutých oblastiach kože tvoria vezikuly - malé bubliny s tekutinou.

• Existujú jasné hranice vyrážky.
• Výskyt silného svrbenia v postihnutej oblasti.
• Polovica prípadov papúl sa objavuje na striách, čo sú strie na koži po zväčšení objemu tehotnej ženy.
• Žiadne poškodenie slizníc.

Povaha ochorenia je nasledovná: objavujú sa vyrážky, ktoré postupujú jeden alebo dva týždne. V oblasti brucha sú prítomné svrbiace pocity, často začínajú svrbieť strie – kožné známky. Svrbenie sa stáva takým silným, že narúša nočný spánok tehotnej ženy, ako aj jej normálnu pohodu počas dňa.

Vyblednutie, teda úplné vymiznutie vyrážky, nastáva ihneď po narodení a pozoruje sa jeden týždeň až desať dní.

Diagnostika

Diagnóza polymorfnej dermatózy tehotných žien nie je náročná. Klinický obraz je taký jasný, že aj počas vyšetrenia pacientky môže špecialista stanoviť správnu diagnózu.

V diferenciálnej diagnostike je dôležité rozlišovať polymorfnú dermatózu od iných klinicky podobných ochorení tehotných žien:

• herpes v tehotenstve,
• lieková toxikodermia,
• difúzna neurodermatitída.

Tento typ ochorenia môže vyžadovať laboratórne testy. Zvyčajne sa predpisujú nasledujúce testy:

• kompletný krvný obraz,
• sérologický krvný test,
• biochemický krvný test,
• vykonanie biopsie postihnutej oblasti tkaniva.

Pri spracovaní výsledkov krvného testu sa nezistili žiadne odchýlky od normy. Výsledky biopsie sú detekcia perivaskulárnej lymfohistiocytovej infiltrácie, ktorá je lokalizovaná v horných vrstvách dermy. Počas biopsie tkaniva sa tiež zistí prítomnosť parakeratózy - porušenia keratinizácie buniek v dôsledku straty ich funkcie produkcie keratínu. A posledná vec, na ktorú môže byť biopsia užitočná, je detekcia spongiózy, čo je exsudatívny zápalový proces v epiderme. V tomto prípade sa v medzibunkovom priestore tŕňovej vrstvy kože začína hromadiť serózna tekutina, čo vedie k zväčšeniu medzibunkových medzier.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba polymorfnej dermatózy tehotenstva

Medzi liekmi predpísanými tehotným matkám možno rozlíšiť tieto lieky:

• Užívanie sedatív (alebo trankvilizérov).

Medzi schválené lieky počas tehotenstva patrí materská dúška, valeriána lekárska a iné sedatíva, ktoré nie sú miešané s alkoholom.

• Užívanie antihistaminík.

Vyššie uvedené lieky sa predpisujú perorálne. Stabilizujú nervový systém tehotnej ženy a tiež pomáhajú minimalizovať alergické reakcie tela. Sedatíva pomáhajú zmierniť napätie nahromadené počas dňa nepríjemnými pocitmi v bruchu a zažiť hlboký a zdravý spánok v noci.

Medzi odporúčanými externými prostriedkami je potrebné zdôrazniť nasledovné:

• Zmesi s antipruritickým účinkom, ktoré je potrebné pretrepať.
• Krémy obsahujúce kalamín, čo je oxid zinočnatý.
• Kortikosteroidné masti a krémy.

Niekedy, keď je prípad polymorfnej dermatózy obzvlášť závažný, môže špecialista predpísať perorálny Prednison v množstve štyridsať gramov denne.

Prevencia

Nie všetkým chorobám sa dá predísť 100% opatreniami. Prevencia polymorfnej dermatózy v tehotenstve je jednou z rovnako zložitých úloh. Samozrejme, tehotná žena musí podniknúť určité kroky, aby sa vyhla vyprovokovaniu takéhoto nepríjemného kožného ochorenia. Napriek tomu však nie je možné zaručiť, že ak sa budú dodržiavať všetky pravidlá a predpisy, nastávajúca matka sa v poslednom trimestri tehotenstva vyhne kožným problémom.

Aby sa znížilo riziko vzniku ochorenia, žena musí sledovať svoju hmotnosť a viesť zdravý životný štýl. Preventívne postupy týkajúce sa výživy sú nasledovné:

• Z jedálnička vylúčte sladkosti, múku a cukrovinky, biely chlieb a cestoviny.
• Prestaňte jesť mastné jedlá, ako aj jedlá s množstvom rastlinných olejov a živočíšnych tukov.
• Zmeňte technológiu varenia. Namiesto vyprážania je lepšie jedlo dusiť, variť alebo variť v pare.
• Zbavte sa konzervovaných a nakladaných potravín.
• Na chvíľu prestaňte jesť príliš slané a korenené jedlá.
• Zaraďte do svojho jedálnička veľké množstvo rastlinných potravín, najlepšie čerstvých a sezónnych. Je dôležité jesť čo najviac rôznej zeleniny, ovocia, bobúľ a bylín. Zároveň musíte dbať na svoju pohodu, aby ste sa vyhli alergickým reakciám na túto potravinu.
• Pite dostatok čistej vody.
• Vylúčte z konzumácie kávu, čierny a silný čaj a sýtené nápoje.
• Snažte sa nejesť dve hodiny pred spaním.

Medzi opatrenia, ktoré pomáhajú stabilizovať nadváhu, patria uskutočniteľné fyzické cvičenia:

• Prechádzky na čerstvom vzduchu – na námestiach a v parkoch, pri vodných plochách.
• Večerná polhodinová prechádzka pred spaním.
• Ľahké gymnastické cvičenia, ktoré sa môžu vykonávať počas tehotenstva.

Je tiež dôležité zabezpečiť, aby pokožka dobre dýchala a bola čistá. Preto je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

• Noste oblečenie vyrobené iba z prírodných materiálov.
• Neobliekajte sa príliš teplo, aby ste predišli odieraniu pokožky.
• Každý deň sa hygienicky sprchujte.
• Aby ste predišli striám, používajte oleje a telové produkty, ktoré sú odporúčané pre tehotné ženy.

Predpoveď

Mnohé ochorenia, ktoré vznikajú počas tehotenstva, zmiznú ihneď po pôrode. Polymorfná dermatóza nie je výnimkou: do desiatich dní po narodení dieťaťa si mladá matka všimne vymiznutie všetkých nepríjemných kožných príznakov.

Najčastejšie sa ochorenie nerecidíva. Ak sa však kožné problémy vrátia, ich príznaky sú oveľa menej výrazné, čo naznačuje miernejší priebeh ochorenia. Hoci väčšina žien poznamenáva, že po pôrode sa kožné problémy nevyskytujú, a to ani pri užívaní perorálnej antikoncepcie. A následné tehotenstvá prebiehajú bez dermatóz, ktoré ženu trápili počas obdobia očakávania prvého dieťaťa. Preto možno povedať, že prognóza polymorfnej dermatózy v tehotenstve je pozitívna takmer v sto percentách prípadov.

Špecialisti vykonali štúdie, ktoré skúmali vplyv tohto ochorenia na kvalitu tehotenstva. V dôsledku práce na túto tému sa zistilo, že polymorfná dermatóza nijako neovplyvňuje priebeh tehotenstva po termíne alebo predčasne, ani výskyt spontánnych potratov. Okrem toho sa u detí žien, ktoré počas tehotenstva trpeli týmto ochorením, nevyskytujú žiadne vrodené anomálie. Preto sa kožný problém nastávajúcich matiek nepovažuje za nebezpečný ani pre budúce dieťa, ani pre samotnú ženu. V pôrodníckej praxi bol opísaný iba jeden prípad mŕtvo narodeného dieťaťa - z dvojčiat, ale príčiny mŕtvo narodeného dieťaťa sú v úplne inej rovine, nie z oblasti kožných ochorení matky.

Polymorfná dermatóza v tehotenstve je nepríjemné kožné ochorenie, ktoré môže žene spôsobiť veľa problémov. Netreba sa však obávať, že takéto problémy budú teraz so ženou neustále. Čas pôrodu uplynie a po takejto vzrušujúcej udalosti sa telo mladej matky prirodzene vyrovná s kožným problémom, ktorý navždy zmizne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]