Paracetamol v tehotenstve

Paracetamol je najpoužívanejším protizápalovým liekom počas tehotenstva. Široko sa však diskutuje aj o bezpečnosti tohto lieku a jeho možnom poškodení plodu. Pokiaľ ide o poškodenie lieku alebo jeho prínos počas tehotenstva, prístup k tejto otázke je prísne individuálny, ale na pochopenie všeobecných otázok predpisovania lieku v tomto prípade je potrebné poznať niektoré vlastnosti jeho farmaceutického účinku a metabolizmu lieku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikácie pre použitie paracetamolu počas tehotenstva

Paracetamol sa vďaka svojmu výraznému účinku na centrum termoregulácie široko používa ako antipyretikum. Počas tehotenstva je indikáciou na zníženie telesnej teploty najmenej 38,5 stupňov. Indikáciou na použitie lieku je aj bolesť hlavy strednej intenzity, bolesť svalov, bolesť chrbtice s osteochondrózou alebo inou neurologickou patológiou, zápalové ochorenia dýchacieho systému, infekčné ochorenia s ťažkým syndrómom intoxikácie. Paracetamol na bolesti hlavy počas tehotenstva sa môže užívať, ak je bolesť hlavy spojená so zápalovým ochorením alebo syndrómom intoxikácie, inak je lepšie uprednostniť antispazmodiká. Detský paracetamol počas tehotenstva sa môže užívať na rovnaké indikácie a v rovnakom dávkovaní ako bežný paracetamol, líši sa iba forma uvoľňovania a koncentrácia lieku v objeme sirupu alebo suspenzie.

Farmakodynamické vlastnosti lieku

Liek je dostupný vo forme tabliet, rektálnych čapíkov, sirupu a suspenzie. Všetky tieto lieky rozširujú dostupnosť paracetamolu na rôzne účely.

Paracetamol je liek zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktorý má mnoho terapeutických účinkov. Najvýraznejšou vlastnosťou paracetamolu je jeho antipyretický účinok a má tiež analgetický, protizápalový a mierny antispazmodický účinok. Mechanizmus účinku lieku je jeho centrálny účinok: paracetamol preniká hematoencefalickou bariérou a dráždi centrum termoregulácie v hypotalame, čím znižuje jeho dráždivosť a reakciu na zvýšenie telesnej teploty. Vďaka tomu sa centrum termoregulácie stáva menej citlivým a telesná teplota klesá. Jeho analgetický účinok sa dosahuje znížením aktivity syntézy zápalových mediátorov a prostaglandínov, čím sa znižuje dráždivá vlastnosť týchto látok na tkanivá a cievy. Takto sa realizuje antispazmodický účinok lieku. Dávkovanie lieku počas tehotenstva by nemalo prekročiť priemernú terapeutickú dávku, je lepšie užívať maximálne 1500 miligramov paracetamolu denne.

Farmakokinetické vlastnosti lieku

V dôsledku perorálneho užití lieku dochádza k rýchlej absorpcii účinnej látky v dvanástniku a maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa stanoví po pol hodine po podaní. Účinok sa dostaví po jednej a pol až dvoch hodinách, čo je potrebné na prekonanie hematoencefalickej bariéry. Po vstupe do krvi paracetamol vstupuje do pečene, kde sa metabolizuje. Účinné látky, ktoré sú súčasťou paracetamolu, sú po metabolizácii schopné indukovať syntézu methemoglobínu, čo je toxická látka, a vďaka tomuto účinku sa prejavuje toxický účinok lieku. Po vstupe paracetamolu do krvi sa štvrtinou viaže na plazmatické bielkoviny, čo prispieva ku krátkemu polčasu rozpadu lieku. Priamy teratogénny účinok paracetamolu nebol identifikovaný, ale je schopný preniknúť cez fetoplacentárnu bariéru, čo vysvetľuje jeho potenciálne nebezpečenstvo pre plod.

Základné princípy užívania paracetamolu počas tehotenstva

Tehotenstvo je obdobie, kedy sa v ženskom tele vyvíja ďalší život a v tomto čase je potrebné dbať na výživu a užívanie akýchkoľvek farmakologických liekov. Proces organogenézy začína v prvom trimestri a potom pokračuje rast a diferenciácia tkanív, čo si vyžaduje aj zvýšenú pozornosť pri užívaní akýchkoľvek liekov. Plod je pre ženské telo cudzím činiteľom, pretože obsahuje 50 % informácií od otca. Imunitný systém ženy ho do istej miery vníma ako protilátku, preto sa až do vytvorenia jej placenty s individuálnou bariérou a prietokom krvi vyvíja stav relatívnej imunosupresie. Tento stav tehotnej ženy prispieva k zmene všetkých reakcií ženského tela, ktoré predtým mohli byť normálne. To znamená, že aj reakcie farmakologickej transformácie liekov prebiehajú odlišne, čo môže dieťa výrazne ovplyvniť. Platí to najmä pre prvý trimester tehotenstva, keď ešte nie je placenta, ako individuálny obranný mechanizmus. Súvisí to so zvláštnosťami užívania paracetamolu v rôznych štádiách tehotenstva.

Môže sa paracetamol užívať počas tehotenstva a je škodlivý pre dieťa? Mnoho žien si kladie túto otázku, keď potrebujú liečiť patológiu. V návode na použitie paracetamolu nájdete klauzulu, ktorá hovorí, že paracetamol sa má užívať počas tehotenstva s opatrnosťou. Je to kvôli niektorým vlastnostiam, ktoré musíte poznať predtým, ako začnete užívať liek.

Stav relatívnej imunosupresie tela tehotnej ženy prispieva k rýchlejšiemu rozvoju ochorení, najmä patológie horných dýchacích ciest, zvyčajne vírusovej etiológie. V tomto prípade sa prejavuje výrazný syndróm intoxikácie vo forme zvýšenej telesnej teploty, bolesti hlavy, bolesti svalov, celkovej malátnosti. V tomto prípade sa tieto príznaky najlepšie zmierňujú liekmi zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Pokiaľ ide o liek, najvýraznejší účinok má tu paracetamol. Užívanie paracetamolu počas tehotenstva má v tomto prípade najmiernejší účinok zo všetkých liekov v tejto skupine, preto ak je potrebné tieto lieky užívať, uprednostňuje sa paracetamol.

Existujú určité zvláštnosti užívania paracetamolu v rôznych štádiách tehotenstva. Súvisí to s vývojom plodu v tele matky. Paracetamol sa nemá užívať v skorých štádiách tehotenstva, najmä v prvom trimestri. Počas tohto obdobia prebieha proces tvorby hlavných životne dôležitých orgánov dieťaťa, ako aj tvorba placenty, ktorá je bariérou pred škodlivými faktormi. Preto sa užívanie akýchkoľvek liekov vrátane paracetamolu v prvom trimestri tehotenstva prísne neodporúča. Hoci nemá výrazný teratogénny účinok, možné poškodenie je vysoké. Čo sa týka užívania paracetamolu počas tehotenstva v druhom trimestri, tu tiež rastie plodové tkanivo, ale je vytvorená placenta, ktorá dieťa určitým spôsobom chráni. Preto, ak existujú indikácie, paracetamol sa môže užívať v druhom trimestri. K tejto otázke by sa však malo pristupovať diferencovane, pretože zvýšenie teploty na subfebrilné čísla nevyžaduje užívanie paracetamolu, môžete použiť ľudové prostriedky. Ak hovoríme o výrazne vyjadrenom syndróme intoxikácie so zvýšením telesnej teploty nad 38,5, potom je potrebné užiť antipyretikum. Paracetamol počas tehotenstva v treťom trimestri má najmenšiu škodu, pretože sa formujú všetky orgány dieťaťa a hovoríme o tom, že toxické produkty majú silnejší účinok na plod ako paracetamol. Preto je užívanie paracetamolu v treťom trimestri najpriaznivejšou možnosťou.

V každom prípade, keď hovoríme o škodlivosti alebo prínose lieku počas tehotenstva, je potrebné vedieť, že akýkoľvek liek predstavuje potenciálnu hrozbu pre dieťa a musia existovať určité indikácie pre jeho použitie. Preto by otázku užívania paracetamolu počas tehotenstva mal v každom prípade rozhodnúť lekár individuálne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikácie užívania paracetamolu počas tehotenstva a vedľajšie účinky

Paracetamol je kontraindikovaný počas tehotenstva v prípade akútnych ochorení alebo závažných patológií pečene a obličiek, ako aj v prípade alergických reakcií v anamnéze alebo alergie na ďalšie zložky lieku. Lokálne formy paracetamolu vo forme rektálnych čapíkov sa nemôžu používať v prípade erózií alebo iných zápalových lézií v konečníku. Vedľajšie účinky paracetamolu sú možné vo forme potlačenia hematopoézy so znížením hladiny leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek, ako aj pri zhoršenej funkcii obličiek s renálnou kolikou a asymptomatickou pyúriou. Ďalšie vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií s kožnou vyrážkou, nevoľnosťou a vracaním, poruchami stolice, bolesťami brucha, ospalosťou a závratmi.

Vedľajšie účinky paracetamolu počas tehotenstva pri použití v prvom trimestri sú možné poruchy diferenciácie tkaniva plodu a poruchy placentácie. Predávkovanie paracetamolom môže spôsobiť jeho toxický účinok na pečeň.

Podmienky skladovania paracetamolu sú nasledovné: trvanlivosť je dva roky. Skladujte pri relatívnej teplote pod 25 stupňov, vyhýbajte sa priamemu vystaveniu vysokým a nízkym teplotám a tiež vylučujte vysokú vlhkosť.

Recenzie paracetamolu počas tehotenstva hovoria o jeho účinných antipyretických vlastnostiach, ale aj o výraznom analgetickom účinku. Dokazujú, že užívanie detského paracetamolu v menšej dávke 200 miligramov nie je pre dieťa také škodlivé, preto uprednostňujú túto formu. Ak je bolesť silná, potom ju užívanie paracetamolu podľa recenzií veľmi účinne znižuje.

Paracetamol sa môže používať počas tehotenstva, ak existujú jasné indikácie na použitie, keď je syndróm bolesti alebo intoxikácie výrazný a ovplyvňuje organizmus matky. Po preštudovaní hlavných farmakologických vlastností paracetamolu môžeme s istotou povedať, že liek nemá výrazný preukázaný účinok na organizmus nenarodeného dieťaťa. Zároveň je užívanie lieku kontraindikované v prvom trimestri, pretože v procese vývoja orgánov plodu môže byť akýkoľvek účinok, aj pri lokálnej liečbe, teratogénny. Preto sa paracetamol môže používať počas tehotenstva, pretože má výrazný antipyretický a analgetický účinok, ale mal by sa používať iba v druhom a treťom trimestri a podľa pokynov lekára.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]