Papaverín v tehotenstve

Papaverín sa počas tehotenstva široko používa ako antispazmodikum a analgetikum, ale pre jeho bezpečné používanie je potrebné poznať niektoré charakteristiky farmakologických vlastností tohto lieku. Účinkuje za určitých podmienok a priamo neovplyvňuje syndróm bolesti zápalovej povahy, preto je potrebné jasne rozlišovať medzi indikáciami na predpisovanie lieku. Otázka prínosu alebo poškodenia papaverínu počas tehotenstva tiež vyplýva z mnohých faktorov, z ktorých jedným sú individuálne charakteristiky ženského tela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikácie pre použitie papaverínu počas tehotenstva

Hlavné indikácie sú obmedzené na jeho antispazmodický účinok. Preto sa liek môže použiť v komplexnej terapii arteriálnej hypertenzie, pečeňovej a renálnej koliky, akútnych spazmodických bolestí čriev, mozgovej príhody vo forme bolesti hlavy. Počas tehotenstva môže byť indikáciou pre použitie lieku hrozba ukončenia tehotenstva s hypertonicitou maternice; papaverín sa môže použiť ako komplexná tokolytická terapia. Bolesti hlavy spôsobené cievnym spazmom alebo arteriálnou hypertenziou sa môžu tiež liečiť papaverínom.

Farmakodynamické vlastnosti lieku

Liek je dostupný vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a injekčného roztoku. Vďaka širokej škále farmakologických foriem má liek mnoho možností použitia, a to ako na systémové podanie, tak aj na lokálnu liečbu. Liek má myotropné antispazmodické vlastnosti, ktoré sa realizujú pôsobením na svalové vlákna. Mechanizmus účinku lieku je nasledovný: papaverín hydrochlorid po vstupe do bunky blokuje syntézu cyklického adenozínmonofosfátu. Tento enzým je zodpovedný za normálnu svalovú kontrakciu a keď je blokovaný, množstvo vápnika vstupujúceho do myocytov sa znižuje, čo následne neumožňuje svalovým vláknam kontrakciu, čo je antispazmodický účinok lieku. Vďaka tomu pôsobí nielen na hladké svaly vnútorných orgánov, ale aj na cievy, čo spôsobuje ich relaxáciu. Má výrazný účinok najmä na tepny, čo spôsobuje zníženie krvného tlaku. Ak sa prekročí dávka lieku, môže ovplyvniť myokardiocyty a narušiť ich funkciu, čo spôsobuje poruchy vedenia vzruchov v srdcovom svale.

Spôsob užívania papaverínu a použité dávky závisia od farmakologickej formy. Tablety papaverínu sa dávkujú v dávke 10, 20, 40 miligramov. Ampulky sú dostupné v koncentrácii 2 % a objeme 2 mililitre. Rektálne čapíky majú 20 miligramov. Papaverín sa má podávať počas tehotenstva v prípade užívania čapíkov v noci, po večernej toalete. Liečebný cyklus je najmenej päť dní.

Farmakokinetické vlastnosti lieku

V dôsledku perorálneho užívania lieku sa účinná látka rýchlo vstrebáva v dvanástniku a maximálna koncentrácia lieku v krvi sa stanoví jednu hodinu po jeho užití. Biologická dostupnosť lieku je od 30 do 50 % a jeho polčas rozpadu je približne dve hodiny. Po vstupe do krvi sa papaverín viaže na krvné bielkoviny o 90 %. Potom papaverín vstupuje do pečene, kde sa metabolizuje. Účinné látky, ktoré sú súčasťou papaverínu, sa po metabolizme vylučujú obličkami a vo vyššej koncentrácii v nezmenenej forme. Časť lieku sa môže ukladať ako depot v tukovom tkanive a pečeni. Liek môže prechádzať hematoencefalickou a fetoplacentárnou bariérou, ale liek nemá škodlivý teratogénny účinok.

Základné princípy užívania papaverínu počas tehotenstva

Môže sa papaverín hydrochlorid užívať a je tento liek škodlivý počas tehotenstva? Túto otázku si kladie mnoho žien, ktoré tento liek užívajú, ale účely jeho užívania sa môžu líšiť a preto sa líšia aj odporúčania. Pokyny na papaverín hovoria, že papaverín nie je počas tehotenstva škodlivý, pretože jeho účinné látky a metabolity nemajú priamy toxický účinok. Preto sa v tomto prípade nehovorí o škodlivosti lieku, navyše sa často predpisuje tehotným ženám. Prečo sa papaverín predpisuje počas tehotenstva? Vďaka svojmu myotropnému antispazmodickému účinku má papaverín širokú škálu indikácií na predpisovanie. Papaverín na začiatku tehotenstva sa najčastejšie predpisuje ako antispazmodikum v prípade skorej gestácie. V tomto prípade môže tehotnú ženu trápiť nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a môžu sa vyskytnúť aj spastické bolesti, ktoré dobre reagujú na antispazmodiká, ako je papaverín. Preto sa papaverín môže užívať na tento účel. Jednou z komplikácií v skorých štádiách tehotenstva môže byť aj hrozba potratu, ktorá si vyžaduje okamžitú tokolytickú liečbu. Preto sa spolu s lokálnymi hysterotropnými tokolytickými liekmi podáva papaverín, ktorý navyše ovplyvňuje cievy a zmierňuje nielen kŕče maternice, ale tiež zlepšuje prietok krvi v jej cievach a cievach plodu. V tomto prípade sa papaverín predpisuje v ampulkách a podáva sa injekčne alebo kvapkovo, čo zvyšuje rýchlosť nástupu účinku. Pre dlhšie trvajúci účinok sa môže použiť aj kvapkanie s papaverínom.

Papaverín sa tiež široko používa v neskorom tehotenstve v druhom a treťom trimestri. Na rovnaký účel sa môže použiť v prípade hrozby predčasného ukončenia tehotenstva. Často sa stáva, že tehotenstvo je komplikované rozvojom neskorej gestózy so zvýšeným krvným tlakom. V tomto prípade nielen antihypertenzíva, ale aj použitie papaverínu pomáha kontrolovať krvný tlak. Tento liek sa môže tiež použiť na tento účel, pretože podporuje expanziu periférnych ciev a znižuje krvný tlak. V neskorších štádiách sa môžu vyvinúť aj poruchy normálnej funkcie gastrointestinálneho traktu vo forme zápchy alebo akútnych črevných infekcií. V tomto prípade možno silnú kŕčovitú bolesť brucha pozdĺž čriev zmierniť dodatočným podaním papaverínu, ktorý tiež zmierni hypertonus maternice. Veľmi častým problémom v neskorom tehotenstve sú hemoroidy. Hemoroidy počas tehotenstva sa vyvíjajú v dôsledku anatomických a fyziologických zmien v tele ženy počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že maternica pri zväčšovaní tlačí na všetky orgány malej panvy - konečník, močový mechúr a dolnú dutú žilu. Všetky tieto zmeny prispievajú k tomu, že je narušený normálny odtok venóznej krvi z konečníka a vzniká jej stagnácia s postupným rozširovaním venóznych dutín. Tento problém prináša veľa nepríjemných pocitov a vyžaduje si komplexnú liečbu. Papaverín sa tiež používa pri hemoroidoch ako antispazmodikum. V tomto prípade sa uprednostňuje použitie papaverínových čapíkov, ktoré vykazujú svoj lokálny účinok. Existujú zvláštnosti používania papaverínu v súvislosti s gestačným vekom. Papaverín v 38., 39. a 40. týždni tehotenstva môže teda spôsobiť slabosť pôrodu, pretože má tokolytický účinok. Preto by malo byť použitie tohto lieku v tomto období odôvodnené, berúc do úvahy možný začiatok pôrodu, ktorý môže byť komplikovaný nepravidelnými kontrakciami.

Hoci teda účinok papaverínu nie je veľký, pôsobenie a použitie papaverínu počas tehotenstva sa neobmedzuje len na určité indikácie, ale môže mať širšie uplatnenie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikácie užívania papaverínu počas tehotenstva a vedľajšie účinky

Papaverín je kontraindikovaný počas tehotenstva v prípade akútnych ochorení alebo závažných patológií pečene a obličiek, ktoré znižujú ich metabolizmus, ako aj v prípade alergických reakcií v anamnéze alebo alergie na ďalšie zložky lieku. Lokálne formy papaverínu vo forme rektálnych čapíkov sa nemôžu používať v prípade erózií alebo iných zápalových lézií v konečníku. Tento liek sa používa v prípade vonkajších hemoroidov bez fistúl. Kontraindikáciou jeho použitia je aj porušenie alebo potlačenie dýchania, porušenie srdca, najmä jeho vodivosti vo forme atrioventrikulárneho bloku. S opatrnosťou sa má používať v prípade súbežnej hypotenzie.

Vedľajšie účinky papaverínu počas tehotenstva sú možné vo forme alergických reakcií s kožnou vyrážkou, nevoľnosťou a vracaním, poruchami čriev so zápchou, bolesťami brucha. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky z kardiovaskulárneho systému vo forme porúch vedenia vzruchov až po blokádu, extrasystolu, arteriálnu hypotenziu. Možné je zvýšené potenie a ospalosť, ako aj prechodné asymptomatické zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov.

Predávkovanie liekom je možné pri prekročení terapeutickej dávky, čo sa prejavuje závratmi, arteriálnou hypotenziou, slabosťou, ospalosťou, dvojitým videním a zástavou srdca. Neexistujú žiadne špecifické opatrenia, musia sa prijať všeobecné detoxikačné opatrenia.

Podmienky skladovania paracetamolu sú nasledovné: trvanlivosť je päť rokov. Skladujte pri relatívnej teplote pod 25 stupňov, vyhýbajte sa priamemu vystaveniu vysokým a nízkym teplotám a tiež vylučujte vysokú vlhkosť.

Recenzie na papaverín počas tehotenstva hovoria, že sa najčastejšie používa vo forme čapíkov na hypertonicitu maternice. V tomto prípade veľmi dobre pomáha udržiavať tehotenstvo vzhľadom na jeho dostupnosť a nízku cenu. Existujú aj recenzie o jeho výraznom účinku na renálnu koliku, čo umožňuje jeho použitie v tomto prípade. Cena papaverínu v tabletách a ampulkách v priemere nepresahuje tridsať hrivien za celé balenie 10 kusov.

Papaverín sa môže používať počas tehotenstva na rôzne indikácie a vďaka rôznym formám uvoľňovania sa môže používať na rôzne účely. Najčastejšie sa predpisuje počas tehotenstva na účely tokolytickej terapie vo forme čapíkov, ktoré vykazujú vysokú účinnosť. Liek sa tiež dobre prejavuje ako spazmolytikum, čo umožňuje jeho použitie pri kolike a spazmodických bolestiach brucha ako symptomatický liek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]