Otitis media v tehotenstve: príznaky, typy

Dnes sú zápalové procesy v oblasti ucha v otorinolaryngologickej praxi čoraz častejšie. Neexistuje človek, ktorý by sa aspoň raz v živote nestretol so zápalovým procesom v oblasti ucha. Najčastejšie sa pozoruje otitis, tubootitida, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou v oblasti ucha, upchatým uchom. Najväčším problémom je otitis počas tehotenstva.

V tomto prípade vzniká veľa problémov, najmä problém adekvátnej liečby ochorenia, pretože mnohé lieky sú pre tehotné ženy kontraindikované. Zároveň je tiež nemožné neliečiť ochorenie, pretože môžu vzniknúť komplikácie, ktoré sú pre ženu, ktorá nosí dieťa, neprijateľné.

Prečo je otitis nebezpečný počas tehotenstva?

Je to vážny problém, pretože zápal stredného ucha je často bakteriálneho pôvodu. Ak sa infekcia nelieči, môže sa rozšíriť po celom tele a spôsobiť početné komplikácie. Obzvlášť nebezpečné je šírenie infekčného procesu do hlbokých vrstiev ucha a iných oblastí.

Cez Eustachovu trubicu sa infekcia a zápal, ktorý spôsobuje, prenášajú do nosohltana, hltana a mozgu. Jednoduchá bolesť ucha alebo upchatie bez adekvátneho zásahu sa vyvinie do ťažkej pneumónie, zápalu pohrudnice a dokonca aj meningitídy, pri ktorej sa zapália mozgové blany (vážne nebezpečenstvo nielen pre matku, ale aj pre plod).

Epidemiológia

Výskyt otitis media je 100 %. Počas života každý človek aspoň raz v živote trpel otitisom rôznej závažnosti. Silná bolesť je hlavným príznakom patológie, ktorá sa vyskytuje aj u 100 %. U detí mladších ako 3 roky je výskyt tejto patológie 80 %. Bolo zistené, že počas tehotenstva je žena trikrát náchylnejšia na otitis media ako netehotná žena. V 70 % prípadov sa vyskytuje otitis media.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny zápal stredného ucha v tehotenstve

Je potrebné vziať do úvahy, že imunita tehotnej ženy je výrazne znížená, preto akýkoľvek nepriaznivý faktor má silnejší vplyv na organizmus. Preto je pre tehotnú ženu ľahšie ochorieť, a to aj pri nevýznamnom vplyve etiologického faktora. Hlavnou príčinou je infekcia. Často sa prenáša zo zdroja infekcie počas vývoja iného zápalového procesu v tele, teda je sekundárna. Napríklad infekcia sa často prenáša z nosohltana a hltana do ucha cez vývod a Eustachovu trubicu.

Aj najmenšia hypotermia, prechladnutie, nedostatok spánku a nutričné nedostatky môžu prispieť k rozvoju infekčného procesu. Je to spôsobené tým, že telo sa stáva veľmi citlivým a náchylným v dôsledku zníženej odolnosti a imunitného stavu. Príčinou môže byť aj vírusová infekcia. Príčinou môže byť chronický zápal a ložiská infekcie v nosohltane, zápal prinosových dutín, zápal mandlí, nádcha, pretože existuje priama súvislosť medzi týmito orgánmi postihnutými zápalovým procesom a uchom cez kanáliky. V tomto prípade infekcia voľne preniká do ucha.

Okrem toho sa počas tehotenstva produkuje veľké množstvo hormónu progesterónu, ktorý výrazne zvyšuje priepustnosť ciev a zadržiava tekutinu v tkanivách. V dôsledku toho sú sliznice náchylné na opuchy, čo tiež prispieva k opuchom. Zvyšuje sa aj krvný tlak. Dôvodom je zvýšenie množstva krvi v tele. Všetky tieto mechanizmy, v kombinácii aj samostatne, prispievajú k zvýšeniu náchylnosti tela na infekciu.

Dôležitým dôvodom prispievajúcim k rozvoju zápalového procesu je opuch sliznice, epitelových tkanív. V dôsledku opuchu sa sliznica výrazne zužuje. To vedie k porušeniu ventilačnej funkcie, v dôsledku čoho sa v ušnej dutine hromadí exsudát. Ak sa patológia nelieči, ochorenie môže progredovať a bežný serózny exsudát sa môže zmeniť na hnis, čo vedie k závažnejším zápalom.

Príčinou je aj nedostatok minerálov, intoxikácia tela, celkové infekcie.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť ochorenia sa výrazne zvyšuje u ženy, ktorá už má chronické patológie ucha, vrodené anomálie a má genetickú predispozíciu. Riziko sa výrazne zvyšuje v prítomnosti vrodeného zakrivenia nosovej priehradky, polypov, hypertrofie nosových priechodov, dutín a iných zápalových procesov a somatických ochorení v uchu a nosohltane.

Ako ukazuje prax, počas tehotenstva na pozadí zníženej imunity sa riziko vzniku infekcie ucha zvyšuje približne 3-krát. Toto je uľahčené prirodzenými fyziologickými mechanizmami, ktoré vznikajú v dôsledku vývoja plodu. Významný vplyv má najmä progesterón.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Aby sme pochopili podstatu patologických procesov prebiehajúcich v tele, je potrebné najprv pochopiť znaky normálnej anatómie a fyziológie ucha. Ucho je teda reprezentované tromi časťami: vonkajším, stredným a vnútorným uchom. Vonkajšie ucho poskytuje spoľahlivú ochranu vnútorného ucha. Dôležité miesto zohrávajú sluchové kostičky, ktoré sú zodpovedné za premenu vlny na dráždivú látku vnímanú receptormi. Tá sa prenáša do nasledujúcich štruktúr.

Práve tu dochádza k zápalu najčastejšie, keďže stredné ucho je spojené s nosohltanom cez Eustachovu trubicu. Tadiaľto preniká infekcia, ak zápalový proces postihuje nosohltan. Ak sa zápal rozšíri do stredného ucha, vzniká zápal stredného ucha. V tomto prípade sa zapáli, opuchne a zužuje aj Eustachova trubica. Normálne by mala byť otvorená. Nebezpečnou komplikáciou zápalu stredného ucha je preniknutie infekcie do vnútorného ucha, čo spôsobuje zápalový proces. Môže sa vyvinúť zápal nervu. Infekcia sa môže preniesť do rôznych štruktúr mozgu, čo spôsobuje zápalový proces v nich.

Zápal vonkajšieho ucha sa najčastejšie prejavuje vo forme furunkulózy. Zvyčajne sa tvorí veľké množstvo hnisu. V tomto prípade sa zapáli nielen koža, ale aj vlasový folikul a mazová žľaza. Toto je uľahčené mikrotraumou, metabolickými poruchami a nedodržiavaním hygienických pravidiel. Šírenie zápalového procesu vedie k ďalšiemu šíreniu zápalového procesu do vnútorného ucha. Zápal stredného ucha sa najčastejšie vyskytuje na pozadí akútnych respiračných infekcií a zápal vnútorného ucha na pozadí prechodu infekcie zo stredného ucha.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky zápal stredného ucha v tehotenstve

Bolesť sa stáva tupou a slabou, zatiaľ čo u netehotných žien je bolesť ostrá, akútna, ktorá prehlušuje všetky ostatné pocity. Do popredia sa dostáva upchatie ucha, sluch sa prudko znižuje. Často sa objavujú nepochopiteľné nepríjemné pocity, zvonenie. Toto všetko môže byť sprevádzané opuchom. Sú to bežné znaky, ktoré sa objavujú takmer vo všetkých jeho formách a variantoch. Často sa vyvíja celková malátnosť, zhoršenie zdravotného stavu, bolesť v krku, nosohltane. S ďalšou progresiou ochorenia sa vyvíjajú bolesti hlavy, pocit upchatia na jednej strane hlavy, tiaž v očiach.

Prvými príznakmi sú upchatie ucha a strata sluchu. Až potom sa môže objaviť bolesť a iné nepohodlie. To je hlavný rozdiel, pretože u netehotných žien je hlavným a vedúcim príznakom ostrá bolesť v uchu.

Bolesť ucha počas tehotenstva

Výskyt bolesti je nebezpečný príznak, ktorý môže naznačovať zápal stredného ucha. Menej často je príznakom iných ochorení, ale najčastejšie je príznakom zápalu stredného ucha. Pre tehotné ženy je veľmi dôležité čo najrýchlejšie ho vyliečiť, aby sa predišlo progresii a komplikáciám. Komplikácie sa liečia oveľa ťažšie, najmä vzhľadom na to, že tehotné ženy nemôžu používať väčšinu tradičných liečebných postupov.

Antibiotická liečba, používanie mnohých kvapiek a mastí je zakázané. Dokonca aj boritý lieh, ktorý sa používa na rýchle a účinné odstránenie príznakov, je kontraindikovaný. Komplikácie môžu byť nebezpečné nielen pre ženu. Mnohé lieky počas tehotenstva stav len zhoršujú, pretože telo má zmenené vlastnosti. Najmä opuchy, ktoré sa často pozorujú u tehotných žien, zhoršujú patológiu. Môžu zmeniť vlastnosti liekov aj ich mechanizmus účinku na telo.

Počas svojej praxe lekári už identifikovali množstvo liekov, ktoré pomáhajú rýchlo vyliečiť ochorenie, odstrániť hlavné príznaky a bolesť. Mnohí z nich uprednostňujú bylinné prípravky. Ale aj v tomto prípade existujú určité nuansy: môžu spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky. Osvedčeným liekom je otipax, ktorý sa používa vo forme kvapiek. Rýchlo zmierňuje zápal a zastavuje infekčný proces. V závažných prípadoch ochorenia je opodstatnené použitie určitých antibiotík, napríklad amoxiclavu. Používa sa v najextrémnejšom prípade, ak sa liečbe nedá vyhnúť, ochorenie začína postupovať. Čo sa týka ľudových liekov, tie sa tiež používajú, ale treba zohľadniť množstvo nuans a liečbu treba vykonávať pod prísnym dohľadom lekára.

Väčšina lekárov sa zhoduje v tom, že otitis media počas tehotenstva nie je nebezpečný, ak sa včas prijmú opatrenia a vykoná sa potrebná liečba. Zároveň platí, že čím skôr sa prijmú opatrenia, tým väčšia je šanca na zotavenie bez komplikácií. Kľúčovým bodom je správna liečba. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie, ochorenie sa bude vyvíjať dlhodobo, bude závažné a bude mať komplikácie.

Najdôležitejšie pre tehotnú ženu je dodržiavať odporúčania lekára, dodržiavať režim ležania a vyhýbať sa prechladnutiu. V zime je dôležité nosiť klobúk, keď idete von, pretože so zníženou imunitou je veľmi ľahké prechladnúť aj pri najmenšom závane vetra. V dome by sa malo tiež vyhýbať prievanu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Účinky otitis počas tehotenstva na plod

Samotný zápal stredného ucha nie je pre plod nebezpečný. Nebezpečenstvo spočíva v komplikáciách, ktoré vznikajú, ak sa včas neprijmú opatrenia na vyliečenie ochorenia. Nebezpečné môžu byť aj lieky. Preto sa v pokročilých formách patológie nemožno vyhnúť užívaniu antibiotík, antibakteriálnych liekov, ktoré môžu ovplyvniť ženské telo a teda aj plod. Obzvlášť nebezpečné sú lieky, ktoré môžu preniknúť transplacentárne.

Zápal sa považuje za obzvlášť nebezpečný v prvých troch mesiacoch tehotenstva. V tomto období sa embryo najviac vyvíja. Je to obdobie, kedy sa formujú všetky hlavné orgány a systémy a vytvárajú sa anatomické aj fyziologické štruktúry. V budúcnosti všetky tieto štruktúry iba rastú a vyvíjajú sa. Približne v druhom trimestri je placenta už dostatočne vytvorená, čo poskytuje ochranu plodu. Užívanie liekov, hoci sa neodporúča, je povolené, najmä s postupom ochorenia. Nebezpečenstvo tohto obdobia spočíva v tom, že lieky môžu preniknúť cez placentu a mať priamy účinok. Je veľmi dôležité starostlivo vyberať lieky a zvoliť si tie, ktoré poskytnú maximálny úžitok s minimálnymi negatívnymi účinkami na plod.

Antibiotiká sú najnebezpečnejšie látky, ktoré nielen prenikajú cez placentu, ale sú ňou aj zadržiavané. Týmto spôsobom spôsobujú značné poškodenie nervového systému plodu a spomaľujú jeho vývoj. Tento účinok pretrváva počas celého tehotenstva, pretože nervový systém sa formuje počas 9 mesiacov.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Etapy

Zápal stredného ucha sa vyskytuje v piatich štádiách. Prvým štádiom je akútny zápal stredného ucha, sprevádzaný všetkými hlavnými príznakmi ochorenia. Toto je obdobie, kedy sa nepohodlie z ochorenia prejavuje najzreteľnejšie. Môže sa objaviť zvonenie v bruchu. Teplota je normálna, ale niekedy sa môže zvýšiť.

V druhej fáze sa vyvíja akútny katarálny proces. Bolesť sa stáva ostrou, sliznica sa zapáli, zvyšuje sa hluk a preťaženie a výrazne sa zvyšuje teplota.

Treťou fázou je tvorba hnisu. V tejto fáze sa môže objaviť ožiarenie bolesti s nejasným zdrojom. Vyžaruje do krku, hrdla a ďalších oblastí, hluk sa zvyšuje a sluch sa naďalej znižuje. V tejto fáze môže pokles dosiahnuť kritickú úroveň, až po úplnú stratu sluchu. Teplota stúpa na nebezpečnú úroveň. V krvi sa vysledujú všetky príznaky zápalu.

Štvrté štádium je postperforačné. Bolesť sa zmierňuje. Pretrváva upchatý nos a iné ťažkosti. Teplota sa zvyčajne normalizuje, ale sluch sa môže naďalej zhoršovať.

Piata fáza je reparatívna, kedy sa zápal zastaví a objaví sa jazva. Hlavné funkcie sa postupne normalizujú. To sa však deje iba pri správnej a včasnej liečbe. Ak sa liečba nevykonáva alebo sa vykonáva nesprávne, vznikajú početné komplikácie.

[ 23 ]

Akútny otitis počas tehotenstva

Nebezpečenstvo tejto formy ochorenia nespočíva ani tak v samotnej chorobe, ako v liekoch a možných následkoch a komplikáciách ochorenia. Lieky, ktoré sa tradične používajú na liečbu zápalu stredného ucha, sú v tomto prípade zakázané, takže si musíte vybrať z pomerne úzkeho rozsahu. Výber liekov by mal vykonávať iba lekár, pretože musia spĺňať mnoho požiadaviek, najmä neovplyvňovať plod a eliminovať patológiu v relatívne krátkom čase bez toho, aby spôsobovali vedľajšie účinky.

Väčšina špecialistov sa rozhoduje pre bylinné lieky. Tradične sa používajú prírodné oleje. Zároveň sú nosové kvapky, ktoré majú vazokonstrikčný účinok a tradične sa používajú na liečbu zápalu stredného ucha, kontraindikované pre tehotné ženy, pretože môžu ovplyvniť prietok krvi placentou. Ak sú predpísané, je potrebné zohľadniť množstvo nevýhod a výhod, prísne dodržiavať preventívne opatrenia a dodržiavať individuálne vyvinutý liečebný režim, ktorý môže zvoliť iba lekár.

Ak sa zápal stredného ucha zvyčajne lieči ušnými kvapkami, potom sú v tomto prípade aj tieto lieky kontraindikované. Jediným liekom, ktorý sa môže používať počas tehotenstva, je otipax. Ale aj tento liek má svoje kontraindikácie: nemôže sa užívať, ak je poškodený ušný bubienok.

Špecialisti sa obávajú komplikácií, pretože ak sa vyskytnú, antibiotickej liečbe sa nedá vyhnúť. A to môže mať negatívne následky pre plod. Stále však existujú lieky, ktoré sa predpisujú v prípade núdze: amoxicilín alebo amoxiclav, biseptol. Najčastejšie sa používajú, ak sa objaví hnis, dôjde k prudkému zvýšeniu teploty. Samozrejme, lieky je potrebné užívať so všetkými opatreniami. Je lepšie vopred vykonať test citlivosti na antibiotiká, ktorý pomôže identifikovať pôvodcu ochorenia a vybrať antibiotikum, ktoré bude najúčinnejšie. Zároveň si môžete zvoliť potrebné dávkovanie.

Hnis by sa nemal dovoliť preniknúť do ucha a hromadiť sa, pretože by sa mohol nadmerne hromadiť. V dôsledku toho hnis vyvíja tlak na bubienok. V niektorých prípadoch hnis vyteká, ale ak nie sú prítomné diery a perforácie, môže sa hromadiť. To si môže vyžadovať chirurgický zákrok, počas ktorého sa bubienok prepichne a hnis sa vypumpuje.

Vo väčšine prípadov, ak nedovolíte komplikácie a prísne dodržiavate všetky odporúčania lekára, môžete sa zbaviť príznakov ochorenia za 5-7 dní, čo neznamená, že zápal je už vyliečený. Liečba je pomerne dlhá a vyžaduje si 10-14 dní. Preto, aj keď vás príznaky už neobťažujú, liečba by mala pokračovať. V opačnom prípade je možný relaps.

[ 24 ]

Chronický otitis počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa chronické ochorenia často zapália, pretože sa znižuje odolnosť a imunita. Najčastejšie sa zhorší existujúci zápal stredného ucha, ktorý nebol úplne vyliečený, najmä ak sa vyskytol v počiatočných štádiách tehotenstva. Často sa zapáli aj zápal stredného ucha, ktorý sa vyskytol pred tehotenstvom.

Chronická forma sa vyznačuje latentným, difúznym priebehom. Nie je silná bolesť. Zvyčajne sa objavuje periodicky, je latentná, bolestivá a pomalá. Lieči sa tradične, liekmi aj ľudovými prostriedkami. Zároveň sa často objavujú aj ďalšie príznaky, ktoré nie sú vždy charakteristické pre akútnu formu ochorenia: bolesť hlavy, celková slabosť a malátnosť.

[ 25 ], [ 26 ]

Formuláre

Existujú tri hlavné typy ochorenia: vonkajší, stredný a vnútorný zápal stredného ucha. Často sa vyskytuje opuch, zápal Eustachovej trubice. Nebezpečenstvo tejto formy ochorenia spočíva v prenikaní infekcie do vnútorného ucha a ďalej.

Zápal sluchového nervu je nebezpečný.

Vnútorný zápal stredného ucha sa nazýva labyrintitída. Sama o sebe je zriedkavá. Takmer vždy je komplikáciou iných chorôb a zranení.

[ 27 ]

Zápal vonkajšieho ucha počas tehotenstva

Koža trpí, vyvíja sa zápal, objavujú sa vredy. Objavuje sa bolesť, zvyšuje sa opuch, zužuje sa zvukovod, čo vedie k upchatiu a strate sluchu. Bolesť sa môže zvýšiť, ak potiahnete ušnicu. Niekedy sa bolesť zhoršuje, keď žena otvorí ústa, žuje alebo rozpráva.

[ 28 ], [ 29 ]

Zápal stredného ucha počas tehotenstva

Nebezpečnejšia forma. Často hnisavá. Je dôležité začať liečbu v skorom štádiu, ktoré trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Nie je možné dovoliť prechod do ďalšej fázy.

Zvyčajne dochádza k prasknutiu ušného bubienka, čo je sprevádzané uvoľnením hnisu, po čom sa stav výrazne zlepšuje. Ak hnis nevychádza, predstavuje to vážne nebezpečenstvo, pretože nahromadenie hnisu môže viesť k zápalu vo vnútornom uchu. Ak sa hnis dostane do hlavy alebo iných oblastí, bude to mať ešte vážnejšie následky.

Ak sa ochorenie lieči včas, hnis vytečie, zápal ustúpi a bolesť zmizne. Obnovenie sluchu bude trvať približne 7 – 10 dní. Liečba sa musí vykonávať po celú dobu, aj keď sa príznaky už neprejavia, inak sa ochorenie o niekoľko dní vráti. Počas zotavovania sa perforácia sama uzavrie.

Vytvorí sa jazva, ktorá pomerne rýchlo zmizne.

Hnisavý zápal stredného ucha počas tehotenstva

Hnis sa nevyhnutne tvorí. Keď sa hnis tvorí, musia sa užívať antibiotiká. Môže ich vybrať lekár, pretože musia mať minimálny vplyv na plod. Počas tehotenstva sa predpisuje amoxicilín, flemoxín a biseptol. Okrem toho sa predpisujú kvapky. Jediným liekom, ktorý je povolený počas tehotenstva, je otipax. Je dôležité, aby hnis vyšiel von. Ak nemôže vyjsť, môže byť potrebné prepichnutie ucha (tekutina sa odčerpá).

Epitympanoantrálna otitis počas tehotenstva

Komplikovaná forma. Postihnutá je sliznica aj kostné štruktúry. Táto forma spôsobuje silnú bolesť, sluch je prudko znížený až po úplnú stratu. Napríklad intrakraniálne komplikácie, závažné poškodenie sluchových kostičiek. Liečba je veľmi zložitá, často si vyžaduje chirurgický zákrok a urgentný zákrok. V tomto prípade sa objavujú príznaky systémových účinkov: horúčka, bolesť hlavy, pretrvávajúca migréna, nevoľnosť.

[ 30 ]

Katarálny zápal stredného ucha počas tehotenstva

Vyskytuje sa silná bolesť. Vyžaduje sa antibiotická liečba (ak sa z liečby nedostaví účinok do 48 – 72 hodín). Používa sa intraaurálny mikrokompres, pri ktorom sa do zvukovodu zavedie turunda so špeciálnym liekom. Niekedy je potrebné podať lieky proti bolesti.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky môžu byť nebezpečné pre ženu aj plod. Komplikáciou môže byť hluchota. Chronický zápal stredného ucha je nebezpečný kvôli častým relapsom a závažnejšiemu priebehu (najčastejšie sa vyskytuje pri absencii liečby alebo neúplnom vyliečení ochorenia).

Nebezpečenstvo predstavuje adhézny proces, prenikanie infekcie do iných častí a orgánov, najmä do nosohltana, vnútorného ucha. Infekcia nosohltana môže mať za následok zápal horných a dolných dýchacích ciest. Najväčším nebezpečenstvom je zápal pľúc, zápal pohrudnice. Pri ďalšom šírení infekcie môže dôjsť k generalizácii infekcie, vzniku nových ložísk (bakterémia, sepsa, sepsa).

Nebezpečenstvo predstavuje preniknutie infekcie z vnútorného ucha do mozgu, ktoré končí zápalom mozgových blán (meningitída, trombóza). To môže mať vážne následky vrátane postihnutia a smrti. Infekcia predstavuje vážnu hrozbu aj pre plod, pretože môže preniknúť cez placentu a spôsobiť vnútromaternicovú infekciu. Nebezpečné sú aj lieky, ktorým sa nemožno vyhnúť pri závažných formách ochorenia (hrozba vrodených vývojových chýb, vád, funkčných porúch, potratu alebo predčasného pôrodu).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika zápal stredného ucha v tehotenstve

Na stanovenie diagnózy je potrebné navštíviť lekára - otorinolaryngológa. Vyšetrí pacienta, vyšetrí ucho, hrdlo a nosovú dutinu a vyvodí príslušné závery. Na stanovenie diagnózy zvyčajne postačujú subjektívne pocity pacienta a údaje z vyšetrenia ucha (otoskopia). Niekedy je však potrebné vykonať ďalšie metódy na objasnenie diagnózy. V takom prípade môže lekár predpísať ďalšie laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Testy

Hlavným testom, ktorý sa najčastejšie predpisuje pri podozrení na zápal stredného ucha, je klinický krvný test. V prípade potreby sa môže predpísať aj klinický test moču a imunogram. Pri podozrení na zápal stredného ucha alergickej povahy sa predpisujú alergické testy, testy na imunoglobulín E a histamín.

Klinický krvný test umožňuje určiť príčinu ochorenia a zhruba predpovedať jeho ďalší priebeh. Veľmi informatívnym ukazovateľom je počet leukocytov. Leukopénia, teda zníženie počtu leukocytov, môže teda naznačovať rozvoj leukémie, malígnych nádorov. Zvýšenie počtu leukocytov sa môže vyskytnúť na pozadí akútnych a chronických infekčných a zápalových procesov. Prudký nárast počtu leukocytov môže naznačovať, že infekcia sa rozšírila z ucha do iných oblastí, najmä do nosohltana, hltana. Čím vyšší je počet leukocytov, tým vyšší je stupeň šírenia patologického procesu. Ukazovateľ nad 70 000 leukocytov naznačuje rozvoj sepsy.

Je tiež potrebné vyhodnotiť leukocytový vzorec. Posun doľava naznačuje vývoj veľmi silnej zápalovej reakcie alebo infekčného procesu, možno ho pozorovať pri sepse, nekróze s dostatočnou odolnosťou tela. Pri takomto obraze je však prognóza nepriaznivá, pretože ochorenie neustále postupuje, často rýchlejšie ako akákoľvek terapia. Posun doprava naznačuje priebeh lokalizovaného infekčného procesu. V tomto prípade je prognóza priaznivá.

Veľmi informatívnym ukazovateľom je hladina neutrofilov v krvi. Pokles počtu neutrofilov naznačuje vývoj autoimunitných ochorení, pri ktorých je zápal umocnený agresiou imunitného systému. Zvýšená hladina eozinofilov naznačuje vývoj alergickej reakcie, toxikózy, rozvoj parazitárnej infekcie, reumatizmu alebo chronický priebeh ochorenia.

Mierny nárast pretrváva aj v období rekonvalescencie po závažných ochoreniach, ako je lobárna pneumónia, pleuritída, sepsa. Pokles počtu eozinofilov naznačuje sepsu, čo je extrémne štádium progresie ochorenia. Eozinopénia v kombinácii s leukopéniou naznačuje zníženie odolnosti tela na pozadí vyššie uvedených ochorení a je nepriaznivým znakom.

Pokles počtu bazofilov tiež naznačuje akútny infekčný proces, hypotyreózu, stres. Je potrebné vziať do úvahy, že k poklesu bazofilov dochádza aj počas tehotenstva.

Lymfocytóza, teda zvýšenie počtu lymfocytov, naznačuje vývoj vírusového ochorenia. Ak nie sú žiadne príznaky, môže to naznačovať jeho pretrvávanie v tele. Odporúča sa vykonať dodatočnú virologickú diagnostiku, ako aj podstúpiť test na latentné infekcie. To vám umožní presne určiť príčinu patológie a prijať opatrenia na jej odstránenie.

Monocytóza (zvýšený počet monocytov) môže naznačovať exacerbáciu chronických ochorení, krvných ochorení a vývoj nádorov. Monocytopénia, teda zníženie počtu monocytov, naznačuje závažné septické lézie a progresiu infekčného a zápalového procesu.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Inštrumentálna diagnostika

Je povinné podstúpiť vyšetrenie u otorinolaryngológa. Hlavnou metódou je otoskopia, bez ktorej nie je možné stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Na to sa používajú špeciálne prístroje, ktoré umožňujú vyšetriť stredné a vnútorné ucho.

Ak to nestačí, použije sa röntgenová metóda, pomocou ktorej je možné vizualizovať kostrový systém, identifikovať možné patologické procesy vrátane novotvarov, ohnísk zápalu.

Dobre sa osvedčila metóda počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie, ktorá umožňuje skúmať nielen kosti, ale aj mäkké tkanivá. Obraz je zobrazený v niekoľkých rôznych projekciách, čo umožňuje identifikovať patológiu a posúdiť ju z rôznych pozícií. Táto metóda umožňuje identifikovať akékoľvek malígne a benígne novotvary už v najskorších štádiách ich vývoja.

Pomocou ultrazvuku je možné dynamicky sledovať výsledky, čo umožňuje posúdiť nielen stav orgánu, ale aj predpovedať vyhliadky na ďalší priebeh patológie.

Odlišná diagnóza

Otitídu je potrebné odlišovať od tubootitídy, ktorá postihuje vnútorné ucho. Špecifickým príznakom tubootitídy je strata sluchu, ktorá sa pri otitíde takmer nikdy nepozoruje. Hlavnou metódou je otoskopia.

Diferenciálna diagnostika tiež znamená potrebu rozlišovať rôzne typy zápalových procesov. Na potvrdenie alergickej povahy ochorenia je potrebné vykonať analýzu imunoglobulínu E, ktorý je hlavným indikátorom alergickej reakcie a zvýšenej senzibilizácie tela. Zvýšenie hladiny imunoglobulínu E v krvi naznačuje zápal stredného ucha alergickej etiológie.

Na potvrdenie vírusovej povahy ochorenia sa zvyčajne vykonáva klinický krvný test. Zvýšený počet lymfocytov v krvi naznačuje prítomnosť vírusovej infekcie. Na jej identifikáciu a kvantifikáciu sa predpisuje virologická diagnostika, ako aj analýza na latentné infekcie.

Ak existuje podozrenie na bakteriálnu povahu otitis, vykoná sa ďalšia bakteriologická štúdia, ktorá umožňuje identifikovať mikroorganizmus, ktorý spôsobil infekčný proces, a určiť jeho množstvo.

Liečba zápal stredného ucha v tehotenstve

Počas tehotenstva je lepšie liečiť zápal stredného ucha lokálne, pomocou produktov, ktoré majú lokálny účinok priamo na miesto zápalu, teda na ucho. Na to sa používajú rôzne ušné kvapky a masti. Obklady aplikované na oblasť ucha pomáhajú dobre. Môžete použiť fyzioterapeutické postupy povolené počas tehotenstva, ako je otepľovanie, elektroforéza a elektrické procedúry. Niektoré ľudové recepty, homeopatické lieky a bylinné prípravky fungujú dobre. Pred ich použitím sa však musíte poradiť s lekárom.

Prevencia

Otitíde počas tehotenstva sa dá predísť dodržiavaním základných preventívnych opatrení. Tie spočívajú v potrebe včasnej identifikácie a liečby existujúcich ochorení dýchacích ciest a uší a včasnej dezinfekcie ústnej dutiny. Je dôležité udržiavať imunitu na dostatočnej úrovni. Na to je potrebné dodržiavať denný režim, zdravo sa stravovať, nepreťažovať sa a neprechladnúť.

[ 43 ], [ 44 ]

Predpoveď

Ak liečite zápal stredného ucha počas tehotenstva včas a správne, prognóza môže byť priaznivá. Ochorenie je úplne vyliečené bez toho, aby spôsobilo komplikácie alebo recidívy. Ak však nedodržiavate odporúčania lekára, používate nesprávnu liečbu alebo chorobu vôbec neliečite, môžu vzniknúť vážne komplikácie, ktoré môžu predstavovať nebezpečenstvo pre matku a plod.

[ 45 ]