Mala by sa počas pôrodu použiť epidurálna anestézia?

Aby ste zvládli bolesť počas pôrodu, musíte ju ovládať psychicky aj fyzicky. Pripravte sa vopred: požiadajte niekoho o podporu počas pôrodu, zvládnite dýchaciu techniku kontroly bolesti, naučte sa všetko o liekoch proti bolesti a anestézii, ktoré sa používajú počas pôrodu.

Bolesť počas pôrodu je nepredvídateľná: žena sa s ňou často ľahko vyrovná sama, ale niekedy sa bolesť stane silnou a neznesiteľnou. Bolesť, ktorú je ťažké kontrolovať, vedie k svalovému napätiu a predlžuje pôrod. Hoci úľava od bolesti môže pôrod urýchliť, úplné znecitlivenie proces spomaľuje. Je dôležité nájsť strednú cestu, aby sa žena mohla počas pôrodu pohybovať a meniť polohy, ako aj tlačiť, keď je to potrebné. Aj keď chcete rodiť bez liekov proti bolesti, mali by ste stále zvážiť ich možné použitie.

• Epidurálna anestézia sa považuje za najúčinnejšiu a najjednoduchšie aplikovateľnú metódu úľavy od bolesti počas pôrodu.
• Malá dávka epidurálnej anestézie úplne neznecitliví oblasť pod pásom a umožňuje vám pohybovať sa a tlačiť počas kontrakcií.
• Nízka dávka epidurálnej anestézie znižuje riziko ukončenia pôrodu, keď je potrebná kliešťová aplikácia, vákuová extrakcia alebo cisársky rez.
• Lieky podávané počas epidurálnej anestézie dieťaťu neškodia. Súbežne s touto anestéziou sa však monitoruje srdcová frekvencia plodu, aby sa zistil stav dieťaťa počas pôrodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo je epidurálna anestézia?

Epidurálna anestézia je najúčinnejšia a najľahšie kontrolovateľná metóda úľavy od bolesti počas pôrodu.

Používa sa buď na čiastočné znecitlivenie dolnej časti tela, čo žene umožňuje cítiť kontrakcie potrebné na tlačenie, alebo na úplné zablokovanie všetkých pocitov počas cisárskeho rezu. Pri nízkej dávke sa žena dokáže pohybovať, čo jej dodáva väčší komfort. Epidurálna anestézia sa podáva cez špeciálny epidurálny katéter v mieche, odkiaľ sa liek distribuuje do všetkých nervových zakončení v dolnej časti tela. Žena je však pri vedomí, pretože liek neovplyvňuje mozog a centrálny nervový systém.

Epidurálna anestézia sa nedostáva do krvného obehu, takže dieťaťu neškodí. Na porovnanie, lieky, ktoré sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, sa dostávajú do krvného obehu plodu do hodiny cez placentu. Ak sa dieťa narodí skôr, ako účinok lieku zanikne, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú ťažkosti s dýchaním a intoxikácia. Pri pôrode je vhodnejšia kombinácia spinálnej a epidurálnej anestézie. Do priestoru medzi tvrdou plenou miechy a stavcami (epidurálny priestor) sa zavedie špeciálny katéter cez ihlu, ktorou sa vykonáva punkcia, a cez ňu sa vstrekne lokálne anestetikum.

Výhody epidurálnej úľavy od bolesti

• Epidurálnu anestéziu možno podať rýchlo a nepretržite počas pôrodu.
• V niektorých pôrodniciach si matka sama môže regulovať množstvo lieku proti bolesti jednoduchým stlačením tlačidla pumpičky.
• Epidurálna anestézia neovplyvňuje centrálny nervový systém, takže žena aj jej dieťa sú pri vedomí.
• Ak je potrebný núdzový cisársky rez, účinok epidurálnej anestézie bude okamžitý a žena okamžite stratí citlivosť v časti tela pod hrudníkom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory a nevýhody epidurálnej anestézie

Pri používaní epidurálky sa žena nemôže pohybovať ani sprchovať, preto by sa pred jej použitím mala poradiť s lekárom o nasledujúcich veciach:

• požiadajte o použitie malej dávky lieku na chôdzu alebo aspoň státie, čo je dôležité pre pohodlie ženy.
• Opýtajte sa, či budete môcť počas monitorovania plodu chodiť.

Epidurálna anestézia s bežnými liekmi proti bolesti zvyšuje riziko:

• predĺžený pôrod (zvyčajne pri použití epidurálnej anestézie žena rodí o hodinu dlhšie);
• zníženie krvného tlaku (hypotenzia), ktoré môže viesť k spomaleniu srdcovej frekvencie plodu (preto sa žene vopred podávajú intravenózne tekutiny a odporúča sa jej ležať na boku, čo podporuje krvný obeh);
• strata citlivosti v dolnej časti tela a neschopnosť tlačiť počas kontrakcií (vtedy je potrebná vákuová extrakcia, kliešte na extrakciu plodu alebo cisársky rez);
• pohyb plodu do abnormálnej polohy (v dôsledku slabosti maternicových a brušných svalov), čo zvyšuje riziko vákuovej extrakcie alebo použitia klieští na extrakciu plodu; niektorí odborníci sa domnievajú, že práve abnormálna poloha plodu vyvoláva bolesť a žena je nútená požiadať o použitie epidurálnej anestézie;
• záchvaty ako reakcia na liek (stáva sa veľmi zriedkavo).

Dôsledky epidurálnej anestézie

• Počas obdobia rekonvalescencie sa môže v oblasti chrbta, kde bol zavedený katéter, vyskytnúť určitá bolesť, ale to je menej časté. Niektoré ženy sa obávajú, že epidurálna anestézia spôsobuje chronickú bolesť chrbta, ale to sa nepreukázalo.
• Silná, dlhotrvajúca bolesť hlavy po pôrode, keď sa počas zákroku náhodne poraní miecha (stáva sa to v 3 % prípadov). 70 % žien pociťuje bolesť hlavy po pôrode.

Spinálna anestézia nesie rovnaký stupeň rizika ako epidurálna anestézia.

Pred pôrodom sa oboznámte so všetkými možnými metódami na tlmenie bolesti. Bolesť pri pôrode je nepredvídateľná, preto je dôležité mať v zálohe niekoľko alternatívnych metód.

• Okrem liekov proti bolesti môžete použiť špeciálne dychové cvičenia, zmeniť polohu, robiť masáže a rozptýliť sa príjemnejšími témami.
• Konvenčná ľahká epidurálna anestézia sa môže kombinovať so spinálnou anestéziou.
• Injekcia ópia poskytuje krátkodobú úľavu a znižuje bolesť pri kontrakciách.

Pudendálny blok zmierňuje bolesť na hodinu alebo o niečo dlhšie a považuje sa za najbezpečnejšiu anestéziu počas pôrodu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]