Liečba hroziaceho potratu

V prípade hroziaceho potratu sa vyskytuje pocit ťažkosti alebo mierna nudná bolesť v podbrušku a krížovej oblasti; v prípade potratu v neskoršom štádiu sa môžu vyskytnúť kŕče. Krvavý výtok je nevýznamný alebo chýba. Krčok maternice nie je skrátený, vnútorné ústie je uzavreté, tonus maternice je zvýšený. Veľkosť maternice zodpovedá gestačnému veku, pretože k oddeleniu vajíčka dochádza na malom mieste.

Diferenciálna diagnostika hroziaceho potratu:

1. Zhubné alebo benígne ochorenia krčka maternice alebo vagíny. Počas tehotenstva je možný krvavý výtok z ektropiónu. Na vylúčenie ochorení krčka maternice sa vykoná dôkladné vyšetrenie v zrkadlách, v prípade potreby kolposkopia alebo biopsia.
2. Krvavý výtok z anovulačného cyklu sa často pozoruje po oneskorení menštruácie. Nie sú žiadne príznaky tehotenstva, test na beta-choriový gonadotropín je negatívny. Bimanuálne vyšetrenie ukazuje, že maternica má normálnu veľkosť, nie je zmäknutá, krčok maternice je hustý, nie je cyanotický. Anamnéza môže zahŕňať podobné poruchy menštruačného cyklu.
3. Hydatidový mol. Môže sa vyskytnúť charakteristický výtok vo forme bublín. U 50 % pacientok je maternica väčšia ako očakávaná doba tehotenstva. Charakteristický obraz na ultrazvuku, chýba srdcový tep plodu.
4. Mimomaternicové tehotenstvo. Pacientky sa môžu sťažovať na krvavý výtok, bilaterálnu alebo generalizovanú bolesť, mdloby (hypovolémia) nie sú nezvyčajné, pocit tlaku na konečník alebo močový mechúr. Test na beta-choriový gonadotropín je pozitívny. Bimanuálne vyšetrenie odhalí bolesť pri pohybe krčka maternice, maternica je menšia ako očakávaná doba tehotenstva, možno nahmatať zhrubnutý vajcovod a bežné je vyklenutie klenby.

Na objasnenie diagnózy a sledovanie priebehu tehotenstva sa okrem všeobecných klinických výskumných metód odporúča použiť aj nasledujúce testy:

• rektálna teplota nad 37 °C bez liekov je priaznivým znakom (často pretrváva dlhodobo počas nevyvíjajúceho sa tehotenstva);
• hladina ľudského choriového gonadotropínu (hCG);
• Ultrazvuk.

Liečba hroziaceho potratu by mala byť komplexná: pokoj na lôžku, sedatíva, antispazmodiká. V prípade nejasnej genézy potratu je špecifická terapia (hormonálna liečba, imunocytoterapia) nevhodná, možno použiť neliekové a fyzioterapeutické metódy liečby (akupunktúra, elektroanalgézia, analgetická transkutánna stimulácia, endonazálna galvanizácia atď.), antispazmodiká, Magne-B6. V prípade neskorého hroziaceho potratu sa na liečbu používajú beta-mimetiká a indometacín.