Liečba hroziaceho potratu

Prvý trimester tehotenstva je najťažším obdobím tehotenstva a do značnej miery určuje jeho priebeh. Počas tohto obdobia sa tvorí placenta, dochádza k embryogenéze a formovaniu zložitých vzťahov medzi matkou a plodom. Liečba v tomto období by sa mala vykonávať tak, aby sa tieto zložité procesy nenarušili, aby používané lieky nemali teratogénny ani embryotoxický účinok a nenarušili zložité hormonálne a imunitné vzťahy.

Vzhľadom na to, že v ranom štádiu tehotenstva (2-4 týždne) sú spontánne potraty vo viac ako 50 % prípadov spôsobené chromozomálnymi abnormalitami, neodporúčame používať hormonálne a imunoterapeutické metódy v prípadoch, keď je príčina potratu nejasná a pred tehotenstvom nebolo vykonané žiadne vyšetrenie a príprava na tehotenstvo. Lieky vrátane hormonálnych by sa mali predpisovať podľa prísnych indikácií a v minimálnych, ale účinných dávkach. Aby sa obmedzila dĺžka užívania liekov, je vhodné používať neliekové terapie.

Ak existuje hrozba ukončenia tehotenstva v prvom trimestri, je potrebné urgentne vykonať ultrazvuk na určenie životaschopnosti embrya, pretože príznaky hrozby sa často objavujú až po smrti embrya. Po zistení, že embryo bije, by liečba mala byť komplexná:

1. Fyzický a sexuálny pokoj;
2. Psychoterapia, sedatíva: odvar z materskej dúšky, valeriána lekárska. Psychodiagnostické testovanie vykonané v klinike pre potratovú liečbu metódou mnohostranného výskumu osobnosti.

S nástupom tehotenstva sa úzkostno-depresívny neurotický syndróm vyznačoval stavom vnútorného napätia, neistoty, úzkosti, zníženej nálady, pesimistického hodnotenia svetonázoru, čo naznačovalo výskyt výrazného psychického diskomfortu. Patogénny základ psychovegetatívneho syndrómu tvoria rôzne formy rozpadu aktivity nešpecifických integračných systémov mozgu, čo viedlo k narušeniu adaptívneho, cieľovo orientovaného správania. Dá sa predpokladať, že psychosomatická jednota tela prispieva k udržaniu určitej úrovne patologických zmien u žien s habituálnym potratom v tých orgánoch a systémoch, ktoré zabezpečujú úspešný priebeh tehotenstva, čím sa vytvára začarovaný kruh. Hlavným cieľom liečby psychovegetatívneho syndrómu je zníženie úrovne úzkosti zmenou postoja k psychotraumatickým faktorom a optimistickým hodnotením výsledku tehotenstva, čo sa dá dosiahnuť pomocou psychoterapie, akupunktúry, ako aj liečbou hrozby prerušenia a elimináciou syndrómu bolesti ako faktorov, ktoré zvyšujú pocit úzkosti. Absencia korekčnej terapie psychovegetatívnych porúch v komplexe liečebných opatrení často vysvetľuje nedostatočnú účinnosť medikamentóznej liečby potratu u tejto skupiny žien.

Alternatívnou terapiou môže byť použitie lieku Magne-Vb. Experimentálne štúdie preukázali účinnosť antistresového účinku horčíka. Klinické štúdie ukázali, že intenzita úzkosti sa znížila o 60 %. Horčík je katalyzátorom enzýmovej aktivity, iniciuje metabolizmus bielkovín, nukleínov, lipidov a glukózy. Pyridoxín (vitamín B6) má tiež antistresový účinok a zohráva úlohu enzýmu vo vzťahu k metabolizmu bielkovín. Horčík zabraňuje prenikaniu vápnika do bunky, a tým zmierňuje svalové kŕče, má antitrombotický účinok ovplyvňovaním metabolizmu prostacyklínov.

Liek Magne-Vb sa predpisuje v dávke 4 tablety denne. Dávkovací režim môže zahŕňať 2 tablety ráno a 2 tablety večer; ako aj 1 tabletu ráno, 1 tabletu na obed a 2 tablety večer. Dĺžka užívania je určená zdravotným stavom pacientky od 2 týždňov až po takmer celé tehotenstvo. Liek je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sa takmer u nikoho nepozorovali. Magne-Vb sa predpisuje od 5. – 6. týždňa tehotenstva, najmä u pacientok s vysokou úrovňou úzkosti a silným syndrómom bolesti. Neboli zaznamenané žiadne poruchy vývoja plodu v dôsledku užívania horčíkovej terapie.

Skúsenosti s používaním Magne-Vb počas 2 rokov u viac ako 200 pacientov ukázali nasledujúce výsledky:

• sedatívny účinok, zníženie úzkosti, normalizácia spánku boli zaznamenané u 85 % tehotných žien;
• u 65 % tehotných žien sa pozorovalo zníženie bolesti v podbrušku a krížoch;
• Normalizácia funkcie čriev bola zaznamenaná u všetkých pacientov trpiacich zápchou.

Magne-Vb je teda účinnou liečbou hroziaceho potratu spolu s etiopatogenetickými metódami u veľmi zložitého kontingentu pacientok. Magne-Vb zabezpečuje optimálnu úroveň bunkového metabolizmu a pôsobí ako mierny trankvilizér, ktorý ho nahrádza. Magne-Vb sa odporúča na široké použitie v pôrodníckej praxi, v lôžkovom aj ambulantnom prostredí, ako samostatný liek, ako aj ako liek potenciujúci iné metódy liečby hrozby predčasného potratu, najmä u tak zložitého kontingentu, ako sú tehotné ženy s habituálnym potratom.

• Spazmolytická liečba: no-shpa 0,04 g 3-krát denne, čapíky s papaverín hydrochloridom 0,02 - 3-4-krát denne. Pri silnej bolesti sa používa no-shpa 2,0 ml intramuskulárne 2-3-krát denne, baralgin 2,0 ml intramuskulárne.
• Patogeneticky odôvodnená hormonálna terapia v závislosti od príčin hrozby prerušenia, hormonálnych ukazovateľov a trvania tehotenstva. Dávky liekov sa vyberajú individuálne pod kontrolou klinických a laboratórnych údajov.