Nedostatok kyslíka u plodu počas tehotenstva a pôrodu: ako ho rozpoznať, aké sú nebezpečenstvá?

Kyslíkové hladovanie plodu je nedostatok kyslíka pre dieťa v maternici. Tento stav môže mať mnoho príčin, ako aj následkov. Je veľmi dôležité poznať hlavné rizikové faktory tejto patológie, aby sa všetky prejavy a symptómy mohli kontrolovať a včas ich korigovať.

[ 1 ]

Epidemiológia

Štatistiky o prevalencii kyslíkového hladovania naznačujú, že táto patológia sa vyskytuje u viac ako 40 % novorodencov. Komplikácie kyslíkového hladovania sa môžu vyskytnúť ihneď po narodení vo forme asfyxie, ktorá sa vyskytuje u 89 % detí. V budúcnosti to môže viesť k úmrtiu novorodenca. Čo sa týka chronickej hypoxie, v 30 % prípadov vrodených chýb u dieťaťa je jedným z hlavných etiologických faktorov. U predčasne narodených detí sa kyslíkové hladovanie vyskytuje veľmi často a u 10 % detí môže viesť k úmrtiu.

[ 2 ], [ 3 ]

Príčiny nedostatok kyslíka u plodu

Hlavné príčiny nedostatku kyslíka u plodu možno rozdeliť do niekoľkých skupín.

1. Stavy a choroby matky, ktoré ovplyvňujú prísun kyslíka k plodu:
   • strata krvi, anémia z nedostatku železa u matky, ktorá spôsobuje nedostatok kyslíka v dôsledku nedostatku hemoglobínu v krvi matky;
   • kardiovaskulárne patológie v štádiu dekompenzácie u tehotných žien;
   • patológie dýchacieho systému, ktoré sú sprevádzané znížením hladiny kyslíka v tkanivách v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka (hypoplázia pľúc u matky, tuberkulóza, chronické pľúcne ochorenia);
   • užívanie liekov alebo drog;
   • HIV infekcia, syfilis, chronické infekčné procesy vnútorných orgánov.
2. Porušenie vnútromaternicovej výmeny plynov:
   • patológie pupočnej šnúry s narušením jej normálnej funkcie - uzly, zapletenie pupočnej šnúry;
   • predčasné starnutie placenty;
   • patológia placenty previa;
   • fetoplacentárna insuficiencia spôsobená chorobami matky;
   • patológie počas pôrodu, ktoré vedú k predĺženému státiu plodu v pôrodných cestách alebo predčasnému oddeleniu placenty.
3. Stavy u dieťaťa, ktoré môžu ovplyvniť prísun kyslíka.
   • vrodené chyby nervového systému (hydrocefalus, mozgové hernie)
   • kritické vrodené srdcové alebo pľúcne chyby;
   • intraventrikulárne krvácanie;
   • vnútromaternicové infekcie - herpes, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza;
4. Priame poškodenie dýchacích ciest s obštrukciou ich priechodnosti alebo so závažným zhoršením ich funkcie.
   • aspirácia mekónia počas pôrodu;
   • hypoplázia trachey alebo zrast dýchacích ciest s pažerákom, iné vrodené malformácie dýchacej trubice.
5. Treba poznamenať, že fetoplacentárna insuficiencia je hlavnou príčinou intrauterinnej hypoxie.

[ 4 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory možno identifikovať na základe príčin:

1. akékoľvek patológie tehotenstva s toxikózou, ktoré môžu viesť k narušeniu placentárneho obehu;
2. extragenitálne ochorenia matky v stave dekompenzácie;
3. Patologické stavy počas pôrodu vedú k intranatálnemu hladovaniu kyslíkom.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Patogenéza vývoja fetálneho kyslíkového hladovania závisí od nasledujúcich faktorov:

1. Obsah kyslíka a oxidu uhličitého v krvi matky.
2. Stav maternicového a uteroplacentárneho obehu.
3. Stav fetálneho krvného obehu.

Nedostatok jedného alebo viacerých z týchto faktorov vedie k množstvu kompenzačných reakcií:

1. Zvýšený prietok krvi placentárnou kôrou. To pomáha kompenzovať nedostatok kyslíka, ku ktorému dochádza na určitý čas.
2. Placentárna hyperplázia.
3. Zväčšenie objemu kapilárnej fetálnej zóny.
4. Zvýšený prietok krvi plodom.

Nedostatok kyslíka je vzostupným faktorom patogenézy. Všetko však závisí od trvania nedostatku kyslíka. Ak je nedostatok dočasný, potom zvýšený prietok krvi a ďalšie kompenzačné mechanizmy postačujú na normalizáciu prietoku krvi na určitý čas. Takýto akútny nedostatok kyslíka môže zostať u plodu nepovšimnutý.

Ak je nedostatok kyslíka mierny, ale dlhodobý, plod sa naň postupne adaptuje.

V prvom rade sa zintenzívňujú procesy tkanivového dýchania, zvyšuje sa anaeróbna glykolýza a erytropoéza a aktivuje sa funkcia kôry nadobličiek. Kardiovaskulárny systém reaguje prerozdelením krvi s preferenčným prekrvením životne dôležitých orgánov - tzv. „centralizácia krvného obehu“ (mozog, srdce). To spomaľuje kapilárny prietok krvi parenchymatóznych orgánov. Hypoxia svalov a vnútorných orgánov vedie k hromadeniu laktátu a rozvoju metabolickej acidózy.

Dlhodobá a závažná hypoxia spôsobuje poruchu kompenzačných mechanizmov (deplécia kôry nadobličiek môže viesť k arteriálnej hypotenzii a následne k šoku).

Metabolická acidóza vedie k zvýšenej priepustnosti cievnej steny, čo spolu so spomalením prietoku krvi a zvýšením koncentrácie vedie k kalovému efektu a mikrotrombóze. Vyskytujú sa diapedetické krvácania (bodové a rozsiahle), mozgový edém, hypovolémia a dysfunkcia všetkých orgánov a systémov.

Najcitlivejší na účinky hypoxie je centrálny nervový systém, kde sú ochranné mechanizmy anaeróbnej glykolýzy najslabšie prejavené, preto sa hypoxia vyvíja skôr a intenzívnejšie. Porušenie metabolizmu iónov, akumulácia toxických produktov spôsobuje deštrukciu bunkových zložiek, ich nekrózu a smrť.

Patofyziologicky sa vyvíjajú dva hlavné procesy: hemoragický infarkt a rozvoj ischémie (leukomalácia).

Konečný výsledok závisí od závažnosti a trvania hypoxie, ako aj od zrelosti plodu a novorodenca. Čím menej je dieťa zrelé, tým väčšie je poškodenie organizmu. Významnú úlohu zohrávajú aj traumatické faktory počas pôrodu, ktoré zvyšujú hemodynamické poruchy. Pri hypoxii je aj fyziologický pôrod traumatický.

Akútna hypoxia, ktorá začína počas pôrodu, sa líši od chronickej. Vzhľadom na rýchlosť tejto formy a patofyziologické procesy tu zohrávajú vedúcu úlohu okamžité reflexné reakcie kardiovaskulárneho systému s minimálnymi metabolickými poruchami. Avšak s nezrelosťou dieťaťa, vplyvom mnohých nepriaznivých prenatálnych faktorov, predĺženou anoxiou v určitom štádiu dochádza k rozpadu ochranných reakcií a prudkému poklesu periférneho tlaku. Kolaps, ktorý sa vyvíja, je sprevádzaný všetkými patofyziologickými reakciami a pri chronickej hypoxii vedie k hypovolémii.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky nedostatok kyslíka u plodu

Príznaky hladovania plodu kyslíkom sa objavujú počas tehotenstva a pôrodu a hlavné prejavy sú nasledovné:

1. Pokiaľ ide o srdcový tep plodu, zvyšuje sa, spomaľuje a potom sa stáva arytmiou.
2. Tuposť jeho srdca tlmí tóny.
3. Odtok mekónia (prímes mekónia v plodovej vode).
4. Zvýšenie a následné spomalenie pohybov plodu.

V prípade diagnózy intrauterinnej hypoxie musia pôrodníci-gynekológovia správne určiť taktiku riadenia pôrodu, aby sa znížilo hypoxické a traumatické poškodenie dieťaťa.

Primárne stanovenie závažnosti hypoxie a asfyxie novorodenca sa vykonáva u všetkých novorodencov podľa špeciálnych kritérií Apgarovej stupnice. Hodnotenie sa vykonáva v prvej a piatej minúte života dieťaťa a umožňuje posúdiť stupeň adaptácie novorodenca bezprostredne po narodení. To tiež umožňuje podozrenie na prítomnosť príznakov nedostatku kyslíka.

Prvá minúta určuje závažnosť intrauterinného hypoxického poškodenia plodu.

Piata minúta určuje účinnosť resuscitačných opatrení a závažnosť stavu novorodenca. V prípade potreby sa takéto posúdenie vykoná v desiatej a pätnástej minúte.

Desiata minúta určuje účinnosť intenzívnej terapie v závislosti od adaptačných mechanizmov tela novorodenca.

Pätnásta minúta určuje konečný výsledok a prognózu utrpenej hypoxie.

Počiatočné posúdenie stavu dieťaťa nám teda umožňuje identifikovať tie deti, ktoré potrebujú urgentnú pomoc.

Vzhľadom na to, že poruchy počas fetálneho kyslíkového hladovania spočívajú v zapojení mozgových ciev a mozgovomiechového moku do procesu, dochádza k poruche dynamiky hemo-mozgovomiechového moku. Toto obdobie platí iba v prvých 7-10 dňoch života dieťaťa. Neskôr, ak pretrvávajú klinické prejavy prenesenej hypoxie, keď sa v patogenéze dostáva do popredia poškodenie nervových buniek, používa sa termín „ante, intra, perinatálne poškodenie CNS hypoxického pôvodu“. To všetko ovplyvňuje výskyt symptómov nielen v prvých minútach a dňoch života dieťaťa, ale aj počas celého mesiaca.

Nervové bunky sú prvé, ktoré trpia v podmienkach kyslíkového hladovania plodu. Preto sa prvé príznaky môžu prejaviť ako výrazné neurologické poruchy. Najčastejšie sa to prejavuje hypoxiou mozgu, ktorá vedie k ischémii určitých oblastí mozgovej kôry. To sa prejavuje ako syndróm hyperexcitability alebo depresie dieťaťa.

Príznaky, ktoré sú charakteristické pre zvýšenú dráždivosť dieťaťa, sa môžu objaviť už niekoľko hodín po narodení. Príznaky, ktoré si môže všimnúť matka, sa líšia od tých, ktoré si môže všimnúť lekár. Prvé príznaky môžu byť vo forme častého prenikavého plaču dieťaťa, obdobie spánku u takýchto detí netrvá dlhšie ako dvadsať až tridsať minút. Brada dieťaťa sa môže triasť, pri plači sa môžu vyskytnúť trasenie rúk a nôh. Syndróm útlaku má mierne opačné príznaky - dieťa často spí, má znížený svalový tonus, leží bez aktívnych pohybov rúk a nôh. Tieto príznaky naznačujú kyslíkové hladovanie plodu, ktoré sa vyvíja akútne alebo chronicky a postihuje centrálny nervový systém. Pri poškodení centrálneho nervového systému na pozadí nedostatku kyslíka u plodu sa však môžu pozorovať aj ďalšie príznaky.

Konvulzívny syndróm sa môže prejaviť aj vo forme rozsiahlych tonicko-klonických záchvatov a lokálnych kontrakcií svalových skupín. V tomto prípade je u novorodencov ekvivalentom záchvatov často kŕč tvárových svalov s rôznymi výrazmi tváre vo forme úsmevu, nemotivovaného cmúľania alebo vyplazovania jazyka.

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm je sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Klinicky je to sprevádzané vydutou fontanelou, divergenciou lebečných švov so zväčšením objemu hlavy dieťaťa. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť nystagmus, strabizmus a kŕčová pohotovosť.

Centrálny nervový systém je hlavným orgánom, ktorý počas pôrodu trpí nedostatkom kyslíka u plodu. Koniec koncov, vyvíja sa akútny nedostatok kyslíka, ktorý spôsobuje takéto príznaky. Nedostatok kyslíka u plodu počas tehotenstva, ktorý trvá dlho, ovplyvňuje všetky orgány dieťaťa. V tomto prípade môžu byť narušené procesy tvorby tkanív, ako aj ich rast. Po narodení sa to môže prejaviť vrodenými chybami vnútorných orgánov. Môžu byť od menších - v podobe nízkej telesnej hmotnosti dieťaťa pri narodení, až po významné - vrodené srdcové chyby. Toto všetko, pri absencii priamej príčiny, môže v budúcnosti spôsobiť komplikácie v zdraví dieťaťa.

Komplikácie a následky

Aké je nebezpečenstvo kyslíkového hladovania plodu? Ak je postihnutý nervový systém, môžu sa vyskytnúť dlhodobé následky vo forme zvyškových cýst v mozgu. To nemusí nijako ovplyvniť zdravie dieťaťa, ale môže dôjsť k poruchám kognitívnych schopností dieťaťa vo forme slabej pamäte, zaostávania v škole. Ak bolo poškodenie závažnejšie, môže sa vyvinúť porucha motorickej aktivity dieťaťa vo forme zníženého svalového tonusu alebo paralýzy. Komplikácie kyslíkového hladovania môžu byť závažné, ak sa tento stav vyvinul akútne počas pôrodu. Toto je sprevádzané akútnou fetálnou asfyxiou a dieťa zle dýcha a nedokáže nadviazať normálny dýchací rytmus a srdcovú činnosť. To môže byť dokonca smrteľné.

Diagnostika nedostatok kyslíka u plodu

Diagnóza fetálneho kyslíkového hladovania by mala byť čo najskôr. To umožňuje minimalizovať komplikácie, ktoré sa môžu na tomto pozadí vyvinúť.

Ak sa počas pôrodu alebo počas tehotenstva vyskytlo hladovanie kyslíkom, možno ho diagnostikovať ihneď po narodení. V prvej minúte lekár vyhodnotí celkový stav dieťaťa a ak sa nezatvorilo, dieťa sa okamžite prevezme na resuscitačný stôl a určia sa vitálne funkcie - srdcová frekvencia, frekvencia dýchania, farba pokožky, reakcia na dráždivé látky. Zároveň, ak sa niektorý z ukazovateľov zníži, okamžite sa diagnostikuje akútna asfyxia ako vonkajší prejav hladovania kyslíkom plodu.

Ak sa však dieťa narodilo bez príznakov respiračných problémov, potom sa diagnóza nedostatku kyslíka môže vykonať už počas vyšetrenia dieťaťa na oddelení počas prvých dvadsiatich štyroch hodín po narodení.

Pri tomto type diagnózy lekár starostlivo vyšetrí novorodenca vo všetkých orgánoch a systémoch. Celkový stav dieťaťa môže byť závažný v dôsledku neurologických príznakov - hyperestézia, generalizované klonické záchvaty. Farba pokožky dieťaťa môže byť cyanotická alebo sa cyanóza môže vyskytovať iba v nazolabiálnom trojuholníku. Reflexy: sací, prehĺtací, hľadací, Babkinov, Moro - sú vyvolané, ale môžu byť asymetrické. V závislosti od vedúceho syndrómu môže dôjsť k hyperreflexii alebo hyporeflexii. Konfigurácia hlavy sa môže meniť aj pri miernom hydrocefalickom syndróme. Taktiež sa môže rozchádzať sagitálny šev. Turgor tkaniva môže byť znížený, môže sa vyskytnúť aj svalová hypotónia so syndrómom útlaku alebo výrazná hypertónia so syndrómom hyperexcitability.

Je potrebné vykonať diagnostiku s posúdením srdcových tónov. Srdcová aktivita je zvyčajne rytmická, ale tóny sú často oslabené. Všetky ostatné systémy sú normálne. Takéto poruchy celkového stavu, tonusu, reflexov umožňujú predpokladať prítomnosť poškodenia centrálneho nervového systému na pozadí kyslíkového hladovania plodu. V tomto prípade sú potrebné ďalšie diagnostické metódy.

Testy nepreukázali žiadne špecifické zmeny. Inštrumentálna diagnostika sa považuje za informatívnejšiu. Všetci novorodenci s hypoxiou podstupujú neurosonografiu. Neurosonografia je ultrazvuková metóda vyšetrenia (vizualizácie) mozgu, ktorá umožňuje posúdiť stav mozgového tkaniva a cerebrospinálnych ciest cez veľkú fontanelu. Neurosonogramy sa používajú na opis makroštruktúry a echogenicity mozgového tkaniva, veľkosti a tvaru likvorových priestorov, v dôsledku čoho sa zisťujú ložiská leukomalácie, intra- alebo periventrikulárne krvácanie a rozšírenie ventrikulárneho systému - ventrikulomegália. Hyperchoidita periventrikulárnych zón v oblasti predných a zadných rohov laterálnych komôr podľa údajov z neurosonogramu umožňuje podozrenie na periventrikulárnu leukomaláciu ako jeden z príznakov poškodenia mozgu v dôsledku kyslíkového hladovania plodu. Hyperchoidita v subependymálnych oblastiach a intraventrikulárne umožňuje predpokladať prítomnosť intraventrikulárneho krvácania. Dnes sa však predpokladá, že ultrazvuková diagnostika sa môže použiť iba ako skríningová metóda na identifikáciu detí s podozrením na intrakraniálne poranenia.

Charakteristické zmeny počas kyslíkového hladovania nám umožňujú určiť, že hemisféry sú symetrické, lúmen laterálnych komôr nie je zmenený. To okamžite vylučuje intraventrikulárne krvácanie. Detekcia tieňov rôznej intenzity a veľkosti v mozgových štruktúrach, zvýšená echogenetika periventrikulárnych oblastí - to všetko naznačuje poškodenie hypoxického pôvodu. Môže sa pozorovať aj leukomalácia v komorovej oblasti s následnou tvorbou cýst, ktorú možno pozorovať počas celého života.

[ 12 ], [ 13 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika kyslíkového hladovania by sa mala vykonávať už v štádiu klinickej diagnostiky. Je veľmi dôležité rozlišovať neurologické príznaky kyslíkového hladovania od prejavov intraventrikulárneho krvácania. Intraventrikulárne krvácanie sa zvyčajne diagnostikuje u predčasne narodených detí s telesnou hmotnosťou nižšou ako 1500 g. Naproti tomu kyslíkové hladovanie sa môže vyskytnúť u detí akéhokoľvek gestačného veku a akejkoľvek hmotnosti.

Prvé príznaky intraventrikulárneho krvácania sú charakterizované klinickým obrazom progresívnej anémie, zníženého svalového tonusu, adynamie a vydutia veľkej fontanely. Ostatné príznaky (očné, kŕče) sú menej časté a menej výrazné (záchvaty apnoe, tachykardia alebo bradykardia). Vrodené reflexy sú potlačené. Pozorujú sa rozsiahle trasy, ktoré sa zhoršujú pri pohyboch hlavy, a tonické kŕče, ktoré prechádzajú do opistotonusu. Často sa vyskytujú poruchy zrakového orgánu (doširoka otvorené oči, paréza pohľadu, ochabnutá reakcia zreníc na svetlo), vertikálny alebo rotačný nystagmus a inhibícia sania a prehĺtania. To znamená, že takéto príznaky majú okrem podobných svalových porúch aj charakteristické znaky - prevahu lokálnych príznakov.

Novorodenec leží na boku s hlavou zaklonenou dozadu, často na tejto strane dochádza k rozšíreniu zrenice. Takéto meningeálne príznaky sú charakteristickými znakmi krvácania, na rozdiel od prejavov ischémie na pozadí kyslíkového hladovania, keď meningeálne príznaky nie sú vyjadrené.

Lumbálna punkcia odhalí zvýšený tlak mozgovomiechového moku. Je rovnomerne sfarbený do červena alebo ružova s veľkým počtom čerstvých a zmenených erytrocytov.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba nedostatok kyslíka u plodu

Liečba fetálnej hypoxie zahŕňa poskytovanie primárnych opatrení a liečbu akútneho poškodenia nervového systému.

Primárna liečba akútnych prejavov hypoxie pozostáva z opatrení na obnovenie vitálnych ukazovateľov podľa systému ABC:

1. Obnovenie prietoku vzduchu cez ústnu dutinu a dýchaciu trubicu (A - Dýchacie cesty).
2. Umelá ventilácia pľúc (B - Dych).
3. Nepriama masáž srdca (C-Cordial).
4. Korekcia metabolických porúch na konci resuscitačných opatrení ABC.

Všetky tieto liečebné opatrenia by sa mali vykonať ihneď po narodení a každý nasledujúci krok sa vykonáva iba vtedy, ak bola posúdená účinnosť predchádzajúceho. Starostlivá postupnosť krokov a spätná väzba medzi nimi vytvárajú algoritmus správania lekára v prípade asfyxie. Postupnosť tohto komplexu pomoci závisí od závažnosti hypoxie, stupňa zrelosti dieťaťa, priebehu prenatálneho a intranatálneho obdobia, ako aj od účinnosti predchádzajúcej liečby vrátane prenatálnej aj intranatálnej. Hlavnými ukazovateľmi, ktoré sa berú do úvahy pri kontrole účinnosti liečebných opatrení, sú farba kože, poruchy mikrocirkulácie, hypovolémia, srdcová frekvencia. Prítomnosť jedného alebo viacerých patologických znakov určuje rôzne taktiky resuscitácie.

Pokiaľ ide o liečbu hladovania kyslíkom, ktoré spôsobilo poškodenie nervového systému, používa sa komplexný prístup s liekmi, vitamínmi a regeneračnou gymnastikou.

Ak sa diagnostikuje poškodenie CNS, liečba sa začína resuscitačnými opatreniami na pôrodnom oddelení. Liečba takýchto detí sa zvyčajne končí v 2. štádiu predčasného pôrodu na oddelení pre predčasné pôrody alebo na oddelení neonatálnej patológie.

Liečebné opatrenia zahŕňajú:

• pobyt v špecializovanom inkubátore s potrebnou mikroklímou a vlhkosťou;
• maximálny ochranný režim (zníženie intenzity dráždivých látok, jemné recenzie, minimálne predpisy proti bolesti);
• prirodzené kŕmenie (v závislosti od závažnosti stavu môže byť možná parenterálna výživa, kŕmenie cez sondu alebo z fľaše s použitím odsatého materského mlieka);
• starostlivo premyslená a primerane obmedzená lieková terapia (dehydratácia, antikonvulzíva, antihemoragické, vazokonstrikčné, látky normalizujúce metabolické procesy v nervovom tkanive a zvyšujúce odolnosť mozgu voči hypoxii).

Neexistujú jednotné prístupy k predpisovaniu určitých liekov. Iba tri klinické syndrómy (hypertenzno-hydrocefalický, konvulzívny a svalový hypertonus) spoľahlivo vyžadujú predpisovanie liekov.

Odporúča sa pokračovať v dojčení, dodržiavať denný režim, neustále stimulovať vizuálno-sluchové reakcie (jasné hračky, hudba, spev) a motorické zručnosti, najmä motoricko-vizuálnu koordináciu počas prvých 3 mesiacov života.

Hlavným cieľom liečby syndrómu zvýšenej neuroreflexnej excitability je zníženie zvýšeného hypertonusu a zlepšenie nervového vedenia. Existujú nasledujúce prístupy k liečbe tohto stavu:

1. Fenobarbital je liek zo skupiny neuroleptík, ktorý pôsobí na centrálny nervový systém inhibíciou aktivity enzýmových systémov, čo znižuje zvýšenú nervovú dráždivosť u dieťaťa na pozadí nedostatku kyslíka. Liek tiež odstraňuje kŕčovú pohotovosť, ak má dieťa predispozíciu k nej. Dávkovanie lieku je 3-4 mg/kg denne počas 3-4 týždňov. Pri porušení dávkovania sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme inhibície, ospalosti, znížených reflexov a respiračného zlyhania. Bezpečnostné opatrenia - liek je potrebné opatrne kombinovať s inými neuroleptikami.
2. Zmes horčíka a citralu je kombináciou 1% roztoku citralu 2,0 mililitrov, síranu horečnatého - 3,0 mililitrov, extraktu z valeriány lekárskej - 2,0 mililitrov (alebo bez neho), 10% roztoku glukózy - 200 ml. Táto kombinácia pomáha znižovať zvýšenú dráždivosť nervového systému, ako aj kontrolovať svalový tonus a reflexy. Dávkovanie lieku je 1 čajová lyžička 3-krát denne. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme útlmu vedomia, alergických reakcií, preto sa u novorodencov liek používa s presným dávkovaním a so zvláštnou opatrnosťou.
3. Mydocalm je liek používaný na úpravu zvýšeného svalového tonusu. Znižuje množstvo aktívneho acetylcholínu, čo zvyšuje svalovú kontrakciu. Vďaka tomuto účinku sa znižuje výrazná hypertonicita a zlepšuje sa činnosť všetkých orgánov a systémov. Dávkovanie lieku je 0,0125-0,025 g/deň. Spôsob aplikácie môže byť intramuskulárny, pričom liek sa rozdelí na dve alebo tri dávky. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme zášklbov jednotlivých svalových skupín, ťažkej hypotenzie, letargie.
4. Prozerin je liek zo skupiny anticholinesterázových látok. Používa sa pri liečbe kyslíkového hladovania, ktoré je sprevádzané výrazným syndrómom útlaku. Liek odstraňuje účinok enzýmu cholinesterázy, čo zvyšuje aktivitu acetylcholínu a zlepšuje svalový tonus. Dávkovanie lieku je 0,003 mg/kg intramuskulárne. Používa sa maximálne desať dní na úpravu tonusu a celkového stavu dieťaťa. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme kŕčových kontrakcií tvárových svalov, zrakového poškodenia, alergických reakcií.
5. Actovegin pri fetálnom kyslíkovom hladovaní sa tiež používa v liečbe na zlepšenie regenerácie poškodených oblastí. Liek patrí medzi hydrolyzáty s proteínovou štruktúrou, ktoré prenikajú do oblastí ischemických oblastí a obnovujú tam cievny systém. To zlepšuje obdobie zotavenia. Dávkovanie lieku v počiatočných štádiách liečby je až 20 miligramov denne, rozdelených do dvoch dávok. Spôsob podávania je intramuskulárny. Potom sa prejde na perorálne podávanie lieku v tabletách po 50 miligramov dvakrát denne, kým sa príznaky nezmiernia. Vedľajšími účinkami sú poruchy celkového prietoku krvi, ktoré môžu byť sprevádzané studenými končatinami.

Tento syndrómový prístup k liečbe umožňuje korigovať príznaky a zlepšiť prognózu dieťaťa po kyslíkovom hladovaní. V budúcnosti je veľmi dôležité užívať vitamíny a fyzioterapiu. Najčastejšie používané vitamíny sú B1, B6, ATP, 15-20 na kúru denne alebo každý druhý deň intramuskulárne alebo injekčne. Potom sa počas prvého mesiaca života dieťaťa prejde na perorálne užívanie vitamínových prípravkov.

Medzi fyzioterapeutické metódy liečby patrí celková upokojujúca masáž, borovicové kúpele, parafínové aplikácie typu „čižmy“. Používa sa aj elektroforéza krčnej a bedrovej chrbtice s kyselinou nikotínovou a eufylínom.

Tradičná medicína sa v akútnom období kyslíkového hladovania plodu používa veľmi zriedkavo. Takéto prípady použitia bylín alebo metód tradičnej medicíny sú obmedzené na použitie týchto metód iba v neskorom období zotavenia, keď pretrvávajú reziduálne účinky určitých symptómov.

Homeopatia sa môže použiť aj na zlepšenie nervového vedenia, kognitívnych funkcií. Lieky sa užívajú dlhodobo, niekedy počas prvého roka života.

Chirurgická liečba tejto patológie sa nepoužíva.

Prevencia

Prevencia nedostatku kyslíka u plodu spočíva predovšetkým v bezpečnom tehotenstve a narodení zdravého dieťaťa. Preto musí byť každé tehotenstvo plánované s dôkladným vyšetrením budúcej matky. To umožňuje eliminovať rizikové faktory zo strany matky, ktoré môžu ovplyvniť narušenie prísunu kyslíka alebo tvorbu placenty.

[ 19 ], [ 20 ]

Predpoveď

Prognóza zotavenia v prípade kyslíkového hladovania plodu je pozitívna, aj keď sa po narodení vyskytli javy asfyxie. Ak je 15 minút po narodení Apgar skóre 0-2 body, potom je úmrtnosť 50 %, avšak u 90 % preživších je možný normálny neurologický vývoj. Prognóza úplného zotavenia v prípade hypoxických poranení je pozitívna pri použití všetkých metód liečby, masáží a rehabilitačných postupov v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa.

Kyslíkové hladovanie plodu je stav, pri ktorom dieťa, či už v maternici alebo pri narodení, nedostáva dostatok kyslíka pre normálny vývoj všetkých orgánov a systémov. Tento stav môže mať mnoho príčin a následky môžu byť závažné. Preto je veľmi dôležité predchádzať takýmto stavom a včas liečiť stav dieťaťa, aby sa predišlo komplikáciám.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]