Kontraindikácie dojčenia

Kontraindikácie dojčenia zo strany matky

Dojčenie je kontraindikované v prípadoch takýchto chorôb matky:

• onkologické ochorenia;
• otvorená forma tuberkulózy s bacilmi;
• najmä nebezpečné infekcie (kiahne, antrax);
• HIV pozitívny stav matky; 
• akútna duševná choroba;
• hepatitídy C v aktívnej fáze ochorenia.

Kontraindikácie dojčenia

Choroba	Dojčenie je kontraindikované
Kardiovaskulárna patológia	U chronického srdcového zlyhania IIB (klasifikácia Vasilenko-Strazhesko) / spochybňujú možnosť udržiavať laktáciu a dojčenia so srdcovým zlyhaním môže byť rozhodnuté individuálne s prihliadnutím na osobitosti hemodynamického stavu pacienta pod dohľadom kardiológa. S infekčnou endokarditídou. So všetkými získanými srdcovými poruchami štádia IV a V (v etape III vylúčte nočné podávanie). So všetkými "modrými" poruchami srdca. Pre všetky srdcové chyby s prejavmi pľúcnej hypertenzie. S ťažkými poruchami srdcového rytmu. S reumatickou chorobou srdca. Pri dilatovanej kardiomyopatii. S arteriálnou hypertenziou II. V závažných prípadoch je prítomnosť akútneho alebo závažného chronického poškodenia cerebrálneho obehu
Ochorenie obličiek	V prítomnosti akútneho alebo chronického zlyhania obličiek vo všetkých štádiách
Ochorenie pečene	S rozvojom deficitu funkcie pečene, portálnej hypertenzie, zväčšených žíl pažeráka
Ochorenie dýchacích ciest	S rozvojom respiračného zlyhania v štádiu II a neskôr
Diabetes mellitus	Pri ťažkých formách ochorenia v štádiu dekompenzácie (diabetická ketoacidóza)

[1], [2], [3], [4],

Kontraindikácie dojčenia zo strany dieťaťa

[5], [6]

Novorodenci, ktorí nespĺňajú svoj vek tehotenstva

Takéto deti môžu mať iba nízku telesnú hmotnosť v tomto gestačnom veku, ale aj oneskorenie vývoja. Závisí to od faktora, ktorý postihla počas tehotenstva. Je známe, že arteriálna hypertenzia matky v III. Trimestri spôsobuje oneskorenie nárastu telesnej hmotnosti plodu a prenos rubeoly v prvom trimestri je oneskorením rastu. Čím väčšia je retardácia rastu u novorodenca počas tehotenstva, tým väčší problém pri kŕmení takéhoto dieťaťa. U novorodencov tejto skupiny sa hypokalciémia, hypotermia, hypoglykémia rozvíjajú častejšie. Materské mlieko prispieva k plnému rozvoju tráviaceho traktu. 

Patologické stavy plodu a hypoxie novorodenca

Novorodenci, ktorých stav vyžaduje pozorovanie alebo intenzívnu starostlivosť, majú nízke skóre Apgar. V závislosti od klinického stavu dojčenie musí byť odložený o 48 hodín. Niekedy to môže byť predĺžená na 96 hodín. Výsledky hypoxie v poklese črevnej pohyblivosti a zníženie úrovne stimulujúce hormóny. Takéto novorodenca môže mať neurologické problémy a nie vždy primerane reagovať na pokusy o dojčenie neskôr. Pre takéto deti môže predstavovať postavenie baleríny alebo futbalovej lopty optimálnu pozíciu v blízkosti prsníka matky. Keď je dieťa pred matkou, hlava a tvár dieťaťa sú stabilizované matkou a sú priamo oproti jej prsníku.

Gastrointestinálne poruchy

Poruchy z tráviaceho traktu sa často vyskytujú tak u novorodencov, ktorí dostávajú materské mlieko, ako aj u novorodencov, ktorí dostanú zmes. Jediným pravidlom je, že novorodenci by mali čo najskôr dostať do materského mlieka v prípade choroby. Materské mlieko je fyziologická strava, ktorá nespôsobuje dehydratáciu a hypernatrémiu. Matka dieťaťa potrebuje nápravu. Alergia k materskému mlieku je zriedkavá.

Nedostatok tolerancie voči laktóze

Laktóza je hlavným sacharidom mlieka, hydrolyzovaným hydrolytickým enzýmom laktóza floretinukozid, enzým tenkého čreva. Vrodená deficiencia laktózy je extrémne zriedkavá porucha, zdedená autozomálnym recesívnym typom. Enzým hydrolyzuje laktózu, fluórujúci lukozid, glykozylceramid.

Vo väčšine prípadov sa klinické prejavy znižujú vo veku 3-5 rokov. Predčasne narodené deti nemajú toleranciu voči laktóze, je potrebné opraviť materskú stravu, zavedenie laktózy hydrolyzovaného materského mlieka.

Galaktozémia je ochorenie spôsobené nedostatkom galaktóz-1-fosfát-uridín transferázy. Vzťahuje sa na vrodené patológie. Klinické prejavy:

• žltačka;
• vracanie;
• voľné stolice;
• poruchy mozgu:
• poruchy elektrolytu;
• zníženie telesnej hmotnosti.

Je potrebné preniesť dieťa na kŕmenie s terapeutickými umelými zmesami, pretože vysoké hladiny laktózy v mlieku prispievajú k zvýšeniu glukózy a galaktózy v krvi dieťaťa.

Fenylketonúria je porušením výmeny aminokyseliny fenylalanín, pri ktorej sa akumuluje kvôli absencii enzýmu. Dieťa s fenylketonúriou má nízku pôrodnú hmotnosť, mikrocefaliu, vrodené srdcové ochorenie. Hladiny fenylalanínu v ľudskom mlieku sú od 29 do 64 mg v 100 ml. Pre dojčatá s touto patológiou je potrebné pridať materské mlieko pridaním zmesi Lofenalacu (s nízkym obsahom fenylalanínu).

Mlieko má nízky obsah fenylalanínu v porovnaní s umelými zmesami. Prognóza mentálneho vývoja je priaznivá, ak sa liečba začne skôr a hladina fenylalanínu v krvi neprekročí 120-300 mmol / l. Vstup do hustého jedla pravdepodobne nie skôr ako za 6 mesiacov.

Cystická fibróza

Dojčenie sa vykonáva pridaním proteolytických enzýmov. V ťažkých prípadoch je možné použiť hydrolyzované zmesi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Enteropatická akrodermitis (syndróm Danbolt-Closs)

Acrodermatitis enteropathica je zriedkavá jedinečná choroba prenášaná autozomálnym recesívnym typom, charakterizovaným symetrickou vyrážkou okolo úst, pohlavných orgánov, v oblasti záhybov končatín. Vyrážka - akútna vesikulobulózna, ekzematická, často prichádza sekundárna infekcia C. Albicans.

Choroba sa pozoruje počas exkomunikácie sprevádzaná hnačkou, losovaním vlasov, vzrušením, nízkym obsahom zinku v krvi, mlieko pre ženy obsahuje menej zinku ako kravské mlieko. Liečba by mala obsahovať prípravky zinku vo forme glukonátu alebo síranu.

[12]

Downov syndróm

Novorodenci s Downovým syndrómom nie vždy dokážu účinne dojčiť prsník. Matka potrebovala pomoc a zdravotnícky personál naučiť dieťa správne vziať prsia a mala by využívať postavenie dieťaťa o matkinom prsníka, ktoré poskytujú podporu dieťaťa, vzhľadom k jeho svalová hypotónia, ktorá sa koriguje koordinované pohyby matky. Môžete použiť vankúš na opravu polohy dieťaťa. Starostlivosť o matku v starostlivosti o dieťa zabezpečuje pediatr, kardiológ, genetik, zdravotná sestra a ďalší lekári. Zvlášť dôležité pre tieto deti je dojčenie, pretože sú náchylné na infekciu a majú zvýšenú úroveň vývoja generalizovanej infekcie.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

Novorodenci s hypotyreózou potrebujú dojčiť, pretože mlieko má vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy.

Hyperplázia nadobličiek

Novorodenci, ktorí dostávali materské mlieko počas neonatálneho obdobia, mali nižší výskyt regurgitácie, stabilný klinický stav.

Dojčenie novorodenca s perinatálnou patológiou

Ak choré novorodenec nedostane materské mlieko, potom:

• dlhšie trvanie ochorenia, najmä perinatálne infekcie, sepsa;
• vysoká úroveň komplikácií invazívnej liečby;
• dieťa stráca viac v hmote a obnovuje ho dlhšie;
• vyžaduje dlhšie obdobie infúznej terapie, čiastočná parenterálna výživa;
• novorodenca nedostáva imunobiologické ochranné faktory s materským mliekom, čo predurčuje dlhé trvanie ochorenia, ako aj väčšie množstvo liekov vrátane antibakteriálnej a imuno-substitučnej liečby;
• nie je žiadny psychoemotický kontakt s matkou, dieťa nedostáva emocionálne potešenie z kŕmenia. Dnes je známe, že kontakt matky a chorého novorodenca pomáha zlepšovať krvný obeh mozgu dieťaťa;
• znižuje množstvo materského mlieka u matky;
• novorodenec môže odmietnuť dojčiť po dojčení; vyjadrené mliekom.

Endorfíny, ktorej úroveň sa zvyšuje v prípade psycho-emocionálne materského styku s dieťaťom zníženie kŕčov, vrátane mozgu, čriev, pľúc, čo môže byť jedným z mechanizmov s cieľom zlepšiť výsledky na jednotke intenzívnej starostlivosti a starostlivosti o nedonosené deti a deti s perinatálnej patológiou, ktorí dostali prsia mlieko v neustálom kontakte s matkou,

Ak choré dieťa pokračuje v kojení alebo materskom mlieku, umožňuje to:

• udržiavať optimálnu rovnováhu vody a elektrolytov;
• skrátiť trvanie liečby dieťaťa a dĺžku jeho pobytu v nemocnici;
• znížiť objem invazívnych postupov, a to infúznu terapiu, parenterálnu výživu;
• znížiť počet liekov (ekonomický efekt pre zdravotnícke zariadenia);
• znížiť iatrogénne účinky na dieťa;
• dostať emocionálne potešenie a psychický komfort pri kŕmení;
• podporovať a pokračovať v laktácii s matkou počas dojčenia;
• Poskytnite imunobiologickú homeostázu tela dieťaťa.

[16], [17], [18], [19],