Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kardiotokografia, auskultácia srdcovej činnosti, farbenie plodovej vody
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Počas normálneho pôrodu, s fyziologickým stavom plodu, dochádza k postupnému zvyšovaniu frekvencie prítomnosti mekónia v plodovej vode, ale medzi skupinami sa nezistili žiadne významné rozdiely.
Auskultácia srdcovej aktivity plodu pôrodníckym stetoskopom bola vykonaná u každej rodiacej ženy počas pôrodu minimálne raz za hodinu v prvej dobe pôrodnej a po každom tlačení v druhej dobe pôrodnej. Výsledky stanovenia auskultatívnej srdcovej frekvencie plodu počas fyziologického pôrodu naznačujú stabilitu skúmaného parametra a ani v druhej dobe pôrodnej sa priemerná srdcová frekvencia plodu významne nelíši od jednoznačných ukazovateľov v ostatných skupinách. Auskultatívne vyšetrenie srdcovej frekvencie plodu bolo v 1. skupine - (135,1 ± 0,31) úderov/min; v 2. - (135,9 ± 0,45); v 3. - (135,3 ± 0,67); v 4. - (137,7 ± 0,53); v 5. - (137,2 ± 0,83); v 6. skupine - (136,9 ± 0,4) úderov/min.
Kardiotokografia, ako bezpečná a dostupná metóda, našla široké uplatnenie v pôrodníckej praxi na diagnostikovanie stavu plodu a v tejto štúdii bola vykonaná u všetkých rodiacich žien aspoň 3-krát počas pôrodného procesu.
Výsledky kardiotokografie ukazujú, že počas fyziologického pôrodu je priemerná srdcová frekvencia v normálnom rozmedzí a prakticky sa nelíši od auskultačných údajov. Zmeny srdcovej frekvencie počas prvej doby pôrodnej sa medzi skupinami významne nelíšia.
Ukazovateľ poklesu intraminútových fluktuácií počas procesu otvárania ústia maternice sa postupne zvyšuje, hoci matematická analýza nezistila žiadne spoľahlivé rozdiely medzi skupinami, pozoruje sa tendencia k nárastu ukazovateľa. Podobné zmeny sa vyskytujú aj pri ukazovateli myokardiálneho reflexu. Zároveň ukazovatele myokardiálneho reflexu a decelerácie menej často naznačujú utrpenie plodu pri absencii hypoxie ako intraminútové fluktuácie. Zvýšenie počtu decelerácií v 4. skupine sa spoľahlivo líši od údajov 3. skupiny. Medzi 2. a 3. skupinou sa nezistili žiadne spoľahlivé rozdiely.
Napriek fyziologickému stavu plodu teda CTG údaje v mnohých prípadoch naznačovali jeho vnútromaternicové utrpenie. Samozrejme, mali by sme súhlasiť s L. Lampem, ktorý sa domnieva, že zmeny srdcovej činnosti patria do skupiny funkčných znakov asfyxie a posúdenie stavu plodu iba na ich základe je možné len za určitých podmienok a vyžaduje si kritickú analýzu.
Prognostickú hodnotu zmien srdcovej frekvencie plodu možno zhrnúť takto:
- Vo väčšine prípadov tieto zmeny predchádzajú rozvoju fetálnej acidózy, preto by sa mali považovať za včasné varovné signály:
- Kontinuálne CTG uľahčuje rozpoznanie typických odchýlok;
- Nepretržité zaznamenávanie je základnou požiadavkou, pretože skúsenosti ukazujú, že aj pri ťažkej acidóze zostáva srdcová frekvencia plodu dlhodobo normálna;
- Aj pri nepretržitom zaznamenávaní srdcových kontrakcií a rozpoznávaní charakteristických zmien nie je možné kvantitatívne vyjadriť stupeň fetálnej hypoxie.
[