Indikácie na cisársky rez pri pôrodnej asistencii

Plánovaný cisársky rez pri pôrode plodu v polohe panvovou by sa mal vykonať, ak sú prítomné nasledujúce indikácie:

• stenóza panvovej dutiny I-II stupňa s hmotnosťou plodu nad 3500 g;
• prvorodičky staršie ako 35 rokov;
• komplikovaná pôrodnícka anamnéza (obvyklý potrat, mŕtvo narodené dieťa);
• nedostatok biologickej pripravenosti na pôrod počas liečby estrogénmi, antispazmodikami a inými liekmi počas 7-10 dní v kombinácii s veľkým plodom, dlhodobá neplodnosť;
• vykĺznutie alebo prolaps slučiek pupočnej šnúry pri panvovej polohe plodu;
• neúplná placenta previa;
• veľký plod, tehotenstvo po termíne, toxikóza druhej polovice tehotenstva;
• príznaky hroziacej alebo začínajúcej fetálnej asfyxie;
• jazvové zmeny na krčku maternice a vagíne;
• jazva na maternici;
• niektoré typy extragenitálnej patológie - obezita II. - III. stupňa, vrodené srdcové chyby, vysoký stupeň zúženia ľavého venózneho otvoru, aktívny reumatický proces, dekompenzované a získané srdcové chyby, diabetes mellitus;
• nádory panvových orgánov;
• skutočne po termíne tehotenstva s príznakmi fetálnej dysfunkcie;
• fetálna podvýživa rôznych etiológií;
• viacpočetné tehotenstvo s predklonom panvovým jedného z plodov;
• nadmerné natiahnutie hlavy v polohe panvovou s hmotnosťou plodu 2000-3500 g;
• zmiešaná poloha plodu v panvovej a nožnej polohe (riziko prolapsu slučiek pupočnej šnúry);
• predčasný pôrod (hmotnosť plodu 1500-2500 g).

Indikácie pre operáciu počas pôrodu sú:

• nedostatočná pripravenosť tela tehotnej ženy na pôrod počas jej liečby počas 6-8 hodín a predčasné pretrhnutie plodovej vody;
• nedostatok účinku indukcie pôrodu oxytotickými látkami počas 6-10 hodinového bezvodého obdobia;
• slabosť pôrodnej aktivity, ktorá nereaguje na farmakoterapiu u prvorodičiek až 10 hodín a u viacrodičiek až 8 hodín, najmä v kombinácii s predčasným odtokom plodovej vody;
• neskorý pôrod s príznakmi hroziacej alebo začínajúcej fetálnej asfyxie;
• prolaps slučiek pupočnej šnúry, keď je krčok maternice otvorený na 4-5 cm a plod je v polohe panvovej;
• nedostatok účinku zo zasunutia slučiek pupočnej šnúry pri polohe panvovou;
• slabosť pôrodu s umiestnením placenty v spodnej časti maternice;
• akákoľvek odchýlka od normálneho priebehu prvej fázy pôrodu s veľkým plodom;
• nedostatok účinku z jednorazovej stimulácie pôrodu u prvorodičiek starších ako 30 rokov, s predčasným pretrhnutím plodovej vody, prítomnosťou sprievodnej extragenitálnej patológie, toxikózou druhej polovice tehotenstva;
• nepomer medzi veľkosťou panvy a plodu, najmä v kombinácii s nekoordinovaným pôrodom;
• akákoľvek odchýlka od normálneho priebehu prvej fázy pôrodu alebo poškodenie plodu, ku ktorému dochádza počas predloženia panvovým koncom.

[ 1 ], [ 2 ]