Hodnota metódy merania bazálnej teploty

Ženské telo je relatívne stabilný systém, napriek tomu, že v ňom každú sekundu prebieha mnoho rôznych fyziologických procesov, ktoré spôsobujú výkyvy v krvi, moči, telesnej teplote atď. Takéto zmeny sú nevýznamné, takže malé odchýlky od priemeru sa považujú za normálne a stredné a veľké za patológiu. Napríklad telesná teplota 36,6 – 36,8 stupňov sa v normálnom stave považuje za normálnu, 36,9 je hraničná hodnota a 37 vo väčšine prípadov naznačuje vyvíjajúci sa patologický proces. Nie je to však vždy tak, pretože telesnú teplotu ovplyvňuje mnoho faktorov: stres, fyzická aktivita, kvalita nočného spánku, prítomnosť chronických patológií, tehotenstvo atď. Bazálna teplota počas tehotenstva je vyššia ako 37 stupňov a to sa nepovažuje za patológiu. Naopak, takáto zmena teplotných ukazovateľov je radostnou udalosťou, ktorá niektorým naznačuje narodenie nového života a iným – správny okamih na počatie. [ 1 ]

Čo je bazálna teplota?

Slovo základ v ruštine sa chápe ako základ niečoho, indikátor, od ktorého sa začína odpočítavanie zmien, času, procesov. Pokiaľ ide o niečo konkrétne, napríklad teplotu, potom sa základná alebo bazálna teplota môže považovať za tú, ktorá najpresnejšie odráža stav tela v danom okamihu.

Toto je teplota v stave úplného pokoja, keď ešte nie je badateľne ovplyvnená faktormi, ktoré by mohli spôsobiť zmeny. Medzi takéto faktory patria:

• fyzická aktivita (keď sa človek začne aktívne pohybovať, metabolické procesy sa zrýchľujú, telesná teplota mierne stúpa),
• vzrušený psychoemocionálny stav (pri silnom strese a nadmernom vzrušení sa pozoruje zvýšenie teploty, v niektorých prípadoch až na 37,5-38 stupňov).
• nedostatok spánku (pri jednorazovom nedostatku spánku sa môže pozorovať slabosť a mierny pokles teploty a pri chronickom nedostatku spánku zvýšenie teploty a zimnica spôsobené celkovou únavou tela, znížením jeho obranyschopnosti, odolnosťou voči infekciám) atď.

Ak si zmeriate telesnú teplotu ihneď po prebudení, bez toho, aby ste vstali z postele, bude o niekoľko desatín stupňa nižšia ako to, čo vidíme, keď je človek aktívne zapojený do hektického rytmu života. Zmeny v údajoch teploty sú do značnej miery určené úrovňou fyzickej aktivity, stavom psychiky a imunity, stupňom únavy, takže údaje môžu počas dňa kolísať. A to vám neumožňuje posúdiť skutočný stav tela.

Bazálna teplota je tá, ktorá sa zaznamenáva po prebudení človeka, ešte pred začiatkom aktivity. Meria sa v posteli, bez vstávania, teplomerom z nočného stolíka. Dôležitým etiologickým faktorom je normálny odpočinok deň pred meraním teploty (najmenej 6-7 hodín).

Napriek rovnakým podmienkam merania sa aj ukazovatele bazálnej teploty môžu v rôznych obdobiach meniť. Bazálna teplota je teda počas ovulácie a tehotenstva o niečo vyššia ako v iných obdobiach života ženy. Je však dôležité pochopiť, že zvýšené ukazovatele telesnej teploty môžu byť aj dôsledkom zápalových ochorení, ktorých aktívne štádium je vždy sprevádzané hypertermiou rôzneho stupňa. [ 2 ]

Meranie bazálnej teploty

Keďže bazálna teplota najpresnejšie odráža procesy prebiehajúce v tele, je zrejmé, že takáto vlastnosť nemohla zostať nepovšimnutá lekármi. Metóda jej merania sa ukázala byť užitočná ako na posúdenie celkového stavu tela, tak aj na diagnostikovanie patológií jeho rôznych štruktúr a systémov (imunitný, endokrinný, reprodukčný atď.).

Skutočnosť, že bazálna teplota sa môže meniť aj bez príznakov ochorenia, zaujíma endokrinológov a gynekológov. Faktom je, že telesná teplota môže podliehať určitým zmenám pod vplyvom jednotlivých hormónov. To vysvetľuje jej zvýšenie v predvečer ovulácie a počas počatia.

Bolo zaznamenané, že progesterón má hypertermický účinok. Práve táto vlastnosť hormónu tvorí základ metódy merania bazálnej teploty počas tehotenstva a jeho plánovania, ktorú v polovici minulého storočia vyvinul anglický vedec Marshall, hoci vplyv ženských pohlavných hormónov na telesnú teplotu (estrogén ju mierne znižuje a progesterón ju zvyšuje) je známy už od konca 19. storočia.

Progesterón je biologicky aktívna látka produkovaná v tele žien aj mužov. U mužov sa však produkuje v malom množstve a má menšiu aktivitu (jeho účinok a účinok estrogénov sú potláčané mužským hormónom testosterónom), ktorá je dostatočná na udržanie funkčnej normy mužského tela.

Progesterón má pre ženy veľkú hodnotu, pretože vďaka nemu sa dá udržať tehotenstvo a podporiť celková demografická situácia. Preto sa nazýva tehotenský hormón. To však neznamená, že progesterón sa produkuje iba u tehotných žien.

Ženský organizmus je navrhnutý tak, že práve ona je zodpovedná za plodenie. Fungovanie ženského reprodukčného systému je na tom postavené a je tejto úlohe podriadené.

V ideálnom prípade možno menštruačný cyklus u žien rozdeliť do 2 fáz. V prvej dozrieva jeden (zriedka dva alebo viac) folikulov, v druhej dochádza k ovulácii a postovulačnému vývoju vajíčka. Po dozretí folikulu sa do mozgu vyšle signál o tejto skutočnosti a hypofýza uvoľní do krvi luteinizačný hormón, čo uľahčuje uvoľnenie vajíčka pripraveného na oplodnenie z okolitého folikulu. Preto sa prvá fáza zvyčajne nazýva folikulárna a druhá luteálna.

Raz počas menštruačného cyklu (na začiatku jeho druhej fázy) sa vajíčko uvoľní z folikulu a na jeho mieste sa vytvorí žlté teliesko (vďaka špeciálnej látke luteínu, ktorá určuje farbu vytvorenej žľazy). Žlté teliesko je v podstate orgán s vnútornou sekréciou, ktorý existuje obmedzený čas a je určený na udržanie možného tehotenstva v postovulačnom období.

Práve žlté teliesko je zodpovedné za syntézu progesterónu v postovulačnom období, bez ohľadu na to, či v tomto období došlo k počatiu alebo nie. Počas prvého týždňa po ovulácii sa progesterón vylučuje vo významnom množstve u tehotných aj netehotných žien. Po počatí sa však vylučuje aj naďalej, pretože je to dôležitá podmienka pre udržanie tehotenstva. [ 3 ]

Kde sa meria bazálna teplota?

Progesterón je špeciálny ženský hormón, ktorý má špecifickú vlastnosť doslova „zahrievať situáciu“. Nehovoríme o nervových zrúteniach, ale o zahrievaní tkanív tela, keď sa hormón dostane do vagíny a krvi. Ako biologicky aktívna látka má progesterón stimulačný účinok na centrum termoregulácie v mozgu, ktoré upravuje teplotu v súlade s požiadavkami na počatie a tehotenstvo.

Niektoré ženy sa domnievajú, že bazálna teplota by sa mala merať výlučne vo vagíne, aby sa určil čas ovulácie pri plánovaní tehotenstva, pretože práve tam sa syntetizuje progesterón. Takéto meranie má možno veľkú hodnotu, ale nie z hľadiska diagnostikovania tehotenstva, ale na identifikáciu gynekologických ochorení, ktoré spôsobujú lokálne zvýšenie teploty genitálií. Bazálna teplota, ktorá sa mení počas ovulácie a nástupu tehotenstva, je v skutočnosti všeobecnou teplotou celého tela v pokoji, pretože naša krv cirkuluje v celom tele.

Nedá sa povedať, že v mieste, kde sa hormón uvoľňuje, teda vo vnútorných ženských orgánoch, sa teplota tkaniva mení oveľa silnejšie, preto by sa mala merať iba vo vagíne. Keďže progesterón, rovnako ako iné hormóny, má nepriamy účinok, teda prostredníctvom krvi, je to krv, ktorá prenáša túto biologicky aktívnu látku po celom tele a dosahuje termoregulačné centrum mozgu. Obehový systém v ľudskom tele je rovnaký pre všetky orgány. Zahrievaniu teda podliehajú aj iné časti tela, preto bude teplota nameraná v ústnej dutine alebo konečníku, počas ovulácie a po počatí po krátkom čase tiež vyššia.

Ďalšia vec je, že pohlavný hormón primárne spôsobuje zvýšenie teploty v oblasti svojho vylučovania (lokálne), čím signalizuje centru termoregulácie, že práve tu je potrebné vytvoriť potrebné podmienky. Neskôr to však spôsobuje zmeny teploty v blízkych tkanivách a proces sa ďalej šíri, takže kolísanie bazálnej teploty možno pozorovať aj v ústnej dutine.

Inými slovami, indikátorom radostnej udalosti alebo jej maximálnej možnosti je zvýšená teplota v pošve, konečníku alebo ústach, kde sa bežne meria bazálna teplota. Teplota v podpazuší sa nepovažuje za takú orientačnú a neposkytuje presné informácie o stave reprodukčného systému po uvoľnení vajíčka z folikulu. Koniec koncov, nehovoríme o chorobe a teplota sa mení nevýznamne. Okrem toho je pokožka ovplyvnená vonkajším prostredím, takže teplota v podpazuší je zvyčajne nižšia ako teplota zaznamenaná na slizniciach na miestach, kde sa bežne meria: ústa, konečník, pošva.

Teplota vnútorných orgánov a slizníc je vždy vyššia ako teplota nameraná na povrchu tela (koža), hoci rozdiel v norme zostáva malý (iba pol stupňa). A zároveň je stabilnejšia, pretože v tomto prípade sú minimalizované vonkajšie vplyvy. Je zrejmé, prečo sa pravidelné merania bazálnej teploty v ústnej dutine, vagíne alebo konečníku považujú za informatívnejšie.

Existuje opodstatnený názor, že najvhodnejším spôsobom merania bazálnej teploty je meranie v konečníku. Prečo by sa mala teplota merať rektálne, ak všetky procesy spojené s vývojom vajíčka a jeho ovuláciou prebiehajú vo vaječníkoch a vagíne ženy? Autori vysvetľujú svoj postoj tým, že bazálna teplota je v podstate teplota ohrevu krvi v pokoji, ktorej cyklické zmeny sú najvýraznejšie v konečníku, v blízkosti vnútorných reprodukčných orgánov ženy.

V dôsledku pohlavného hormónu progesterónu sa v závislosti od úrovne jeho sekrécie endokrinnými žľazami zvyšuje prekrvenie vaječníkov a maternice, ktoré majú spoločné cievy. Kolísanie teploty sa okamžite prenáša do konečníka, ktorý je v priamom kontakte so stenami maternice. Črevá sa pri zvýšení teploty maternice zahrievajú, takže medzi prvými pociťujú zmeny bazálnej teploty.

Zdá sa, že vagína je tiež spojená s maternicou a vaječníkmi spoločnými tepnami, ale teplotné výkyvy sú najzreteľnejšie v hĺbke tejto štruktúry pri kontakte s jej stenami, zatiaľ čo bazálna teplota sa zvyčajne meria bez toho, aby sa teplomer zavádzal príliš hlboko do vagíny. Ukazuje sa teda, že konečník ako prvý vie o teplotných zmenách v reprodukčných orgánoch, ktoré sa nachádzajú mimo dosahu teplomeru, a reaguje na ne.

A napriek tomu, bez ohľadu na výber miesta na meranie teploty, žena plánujúca tehotenstvo bude musieť dodržiavať určité požiadavky:

• Teplota by sa mala merať pravidelne počas celého menštruačného cyklu. Len tak si možno všimnúť malé zmeny počas ovulácie a počatia. Ak sa merania vykonávajú príležitostne, potom sa vhodný moment na pohlavný styk s najväčšou šancou na počatie nového života môže jednoducho premeškať. Faktom je, že najväčšia pravdepodobnosť otehotnenia je deň ovulácie. Ovulácia nastáva uprostred menštruačného cyklu a tento stred sa vypočíta na základe počtu dní v cykle a môže sa u rôznych žien líšiť, najmä u tých, ktorých cyklus nie je zvlášť pravidelný. Bazálna teplota, respektíve jej meranie, pomôže najpresnejšie určiť deň ovulácie.

Je však dôležité pochopiť, že k počatiu môže dôjsť aj v iné dni, blízko dňa ovulácie, ak žena nemá jedno, ale dve vajíčka (v oboch vaječníkoch), ktoré zostávajú životaschopné 1-2 dni a sú najpriaznivejšie pre spermie počas prvých 12 hodín. Vajíčka môžu dozrievať súčasne alebo s odstupom až 7 dní, t. j. nedôjde k jednej, ale k dvom ovuláciám.

Jedným z dôvodov neskoršieho (menej často skoršieho) obdobia počatia je aj životaschopnosť spermií (v ženskom tele si môžu udržať svoju aktivitu počas týždňa, kedy pravdepodobnosť otehotnenia pretrváva aj bez sexuálneho aktu počas týchto dní). To naznačuje chyby, ktoré sú možné, ak nepoužívate teplotu, ale kalendárnu metódu na určenie najlepšieho dňa na počatie a diagnostiku tehotenstva.

• Pri plánovaní tehotenstva je lepšie podložiť meranie bazálnej teploty príslušnými záznamami. Pomocou výsledkov denných meraní si môžete ľahko vytvoriť tabuľku, podľa ktorej ženy s pravidelným menštruačným cyklom môžu vypočítať optimálne dni na počatie v budúcnosti, a to aj bez merania teploty. Takáto tabuľka bude tiež užitočná na diagnostikovanie procesov prebiehajúcich v ženskom tele: ak bazálna teplota po ovulácii postupne neklesá 2 alebo viac týždňov, je čas navštíviť ženskú konzultáciu. Je celkom možné, že došlo k otehotneniu.

Žlté teliesko (corpus luteum), ktoré sa vytvorí po opustení vajíčka z folikulu, funguje niekoľko mesiacov po počatí (obzvlášť aktívne je do 6. – 7. týždňa tehotenstva, ale s objavením sa placenty začína strácať svoju úlohu). Celý tento čas vylučuje progesterón (maximálna aktivita žltého telieska sa zaznamenáva 6. – 7. deň po ovulácii) a tým udržiava nielen tehotenstvo, ale aj zvýšenú telesnú teplotu u nastávajúcej matky.

Ak nedôjde k počatiu, aktivita žltého telieska sa do týždňa zníži a produkcia progesterónu rýchlo ustane (zvyčajne po 21. dni cyklu), čo je u netehotných žien sprevádzané poklesom teploty na normálnu úroveň.

• Dôležitou podmienkou pre primeranosť a hodnotu meraní nie je len ich pravidelnosť, ale aj ich konzistentnosť: rovnaký teplomer, približne rovnaký čas meraní (ideálne ráno), rovnaké miesto (ústna dutina, vagína alebo konečník), pretože teplota sa v rôznych častiach tela líši.
• Bazálnu teplotu si musíte merať od 1. dňa cyklu (prvý deň menštruácie), ešte predtým, ako vstanete z postele, preto je vhodné mať ráno po prebudení teplomer po ruke. Návštevu toalety, hygienické procedúry a jedenie by ste mali odložiť na neskôr, pretože akákoľvek telesná aktivita ovplyvňuje namerané teploty (krv cirkuluje aktívnejšie a dochádza k výmene tepla medzi tkanivami tela).

Toto by sa malo robiť denne, pričom sa treba snažiť vyhnúť výrazným časovým rozdielom (plus alebo mínus pol hodiny). Ak žena z nejakého dôvodu zaspí čas ranného merania, malo by sa to zaznamenať v tabuľke alebo denníku, pretože tento výsledok nebude dostatočne presný pre dynamickú analýzu. Predpokladá sa, že počas 1 hodiny ranného spánku sa bazálna teplota môže zvýšiť o 0,1 stupňa, t. j. po o niekoľko hodín väčšom spánku môžete dosiahnuť bazálnu teplotu o 0,2 stupňa vyššiu.

• Orientačné sú len tie výsledky, ktoré boli predtým dosiahnuté v čase normálneho odpočinku po dobu aspoň 6 hodín. Je žiaduce, aby počas posledných 3 hodín spánku nebol odpočinok prerušený návštevou kuchyne alebo toalety.

Ak žena musí pracovať v noci, teplota by sa mala merať po 3-4 hodinách odpočinku tela (nemá zmysel merať teplotu skoro ráno). Treba však hneď povedať, že pracovné zmeny negatívne ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu a schopnosť počať dieťa.

V dospievaní a mladosti môžu nočné zmeny a nedostatok normálneho nočného spánku viesť k narušeniu vývoja panvy a problémom s počatím v budúcnosti. Rast panvových kostí, a teda aj normálny vývoj panvy a jej orgánov, podporuje hormón hypofýzy somatotropín - rastový hormón produkovaný v noci.

Počas puberty je produkcia tohto hormónu najaktívnejšia a následne výrazne klesá. Nedostatočný rozvoj panvy počas puberty je v budúcnosti takmer nemožné kompenzovať, a preto vznikajú problémy s počatím, nosením a narodením dieťaťa.

• Pre presnosť merania je dôležitá hĺbka zavedenia teplomeru a čas merania teploty. Prístroj by mal byť zavedený do ústnej dutiny, konečníka a vagíny aspoň 4 cm, ale ponáranie „s hlavou“ tiež nedáva zmysel. Čas merania by nemal byť kratší ako 5-7 minút, kedy sa údaje prístroja stabilizujú a už sa nebudú meniť.
• Počas menštruácie je nepríjemné merať bazálnu teplotu v pošve, ale cenné sú iba tie výsledky, ktoré zodpovedajú konkrétnemu miestu merania počas celého cyklu. To znamená, že ak si meriate teplotu v ústach počas menštruácie a v pošve po nej, existuje určité riziko chyby.

Na základe týchto úvah možno predpokladať, že pri plánovaní tehotenstva je lepšie merať bazálnu teplotu v konečníku, ktorý sa nachádza v tesnej blízkosti vnútorných reprodukčných orgánov ženy (ak existujú kontraindikácie pre takéto merania alebo iné subjektívne dôvody, teplotu je možné merať držaním teplomeru v ústach).

Počas tehotenstva a absencie menštruácie je najlepšie merať bazálnu teplotu vo vagíne. Ide o pomerne účinnú a bezpečnú metódu monitorovania prebiehajúceho tehotenstva, ktorá môže signalizovať riziko jeho zlyhania, lokálne zápalové procesy, zvyčajne spojené s bakteriálnou infekciou (teplota v ústach a konečníku môže zostať nezmenená) alebo absenciu dôvodu na poplach. Takéto merania nespôsobia škodu plodu, pretože teplomer nie je potrebné zavádzať hlboko (hlavné je zabezpečiť sterilitu meracieho zariadenia, aby sa infekcia nezaviedla do genitálneho traktu), ale umožnia matke včas podozrievať porušenia a predchádzať im včasným kontaktovaním lekára. [ 4 ]

Kto potrebuje merať bazálnu teplotu a prečo?

Pravidelné meranie telesnej teploty v pokoji poskytuje jasný obraz o celkovom zdravotnom stave človeka, ako aj o jeho jednotlivých orgánoch a systémoch, a najmä o reprodukčnom systéme. Z gynekologického hľadiska má veľkú hodnotu pre sledovanie stavu a fungovania vaječníkov. Práve práca vaječníkov v prvom rade určuje schopnosť ženy pokračovať v rodovej línii, pretože sa v nich tvoria folikuly s dozrievajúcimi vajíčkami - ženské reprodukčné bunky, ktoré v zhode s jednou zo spermií (samčou reprodukčnou bunkou) dávajú vznik novému organizmu.

Ženy, ktorých zdravotný stav zdanlivo nevyvoláva obavy, ale napriek tomu nedokážu počať dieťa (počatie sa vôbec nevyskytne alebo nízke hladiny ženských pohlavných hormónov spôsobujú potrat v počiatočných štádiách), sa často obracajú na gynekológa. Zvyčajne po 1-2 rokoch neúspešných pokusov takéto ženy vyhľadajú pomoc lekára, ktorý nemôže stanoviť diagnózu a predpísať liečbu bez toho, aby poznal príčinu porúch. Často sú takéto dôvody hormonálnej povahy, čo bude naznačené výsledkami merania bazálnej teploty.

Konzultácia s lekárom a použitie teplotnej metódy diagnostikovania neplodnosti bude užitočné v prípadoch dlhodobých neúspešných pokusov o počatie dieťaťa (pomáha identifikovať, ktorý muž alebo žena nie je schopný počať, ako aj určiť dôvod u žien), pravidelných potratov a podozrenia na hormonálnu nerovnováhu u žien.

V týchto situáciách môže samotný lekár ponúknuť takú jednoduchú a účinnú diagnostickú metódu, ktorá tiež pomáha identifikovať ochorenia genitálneho systému (pri meraní teploty v pošve sa ľahko odhaľujú zápalové procesy) a endokrinného systému (vzhľadom na to, že samotné pohlavné žľazy sú stimulované hypofýzou a nadobličkami za účasti štítnej žľazy). V druhom prípade je potrebná konzultácia nielen s gynekológom, ale aj s endokrinológom, pretože môže dôjsť k poruche v ktoromkoľvek článku endokrinného reťazca, čo ovplyvní syntézu pohlavných hormónov, najmä progesterónu.

Je zrejmé, že profesionálna diagnostika porúch sa neobmedzuje len na meranie bazálnej teploty, zostavenie tabuľky a jej interpretáciu. Lekár nemá právo stanoviť konečnú diagnózu bez laboratórnych testov a úplného vyšetrenia ženy vrátane hormonálneho testu. Koniec koncov, teplotné výkyvy nie sú vždy spôsobené ovuláciou a počatím, môžu byť aj príznakom ochorenia, ktoré sa ešte neprejavilo.

Napriek tomu, že metóda merania bazálnej teploty patrí k metódam lekárskej diagnostiky, jej použitie nevyžaduje špeciálne vybavenie a dohľad lekára. Každá žena môže merať teplotné ukazovatele a vytvoriť jednoduchý graf spojením bodov zodpovedajúcich digitálnym teplotným indikátorom. Samotní gynekológovia často odporúčajú ženám používať túto metódu pri plánovaní tehotenstva na určenie optimálneho dňa ženského pohlavného cyklu pre počatie.

Ale aj keď mať dieťa nie je v tomto období najdôležitejším cieľom, bazálna teplota pomôže identifikovať niektoré odchýlky vo fungovaní vaječníkov, ktoré sa môžu v budúcnosti stať prekážkou tehotenstva. Napríklad nedozrievanie vajíčka alebo nedostatok ovulácie pri normálnom vývoji vajíčka, keď neopustí vaječník a nevytvorí sa žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. Za takýchto podmienok nie je možné počať dieťa a žena by sa mala vopred poradiť s lekárom, aby zistil príčiny nedozrievania vajíčka a predpísal vhodnú liečbu.

Ak je všetko normálne a dôjde k ovulácii, merania pomôžu:

• vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu, pretože určia dni, kedy sa oplatí venovať osobitnú pozornosť antikoncepcii alebo sa zdržať pohlavného styku,
• poskytne určité informácie o fungovaní endokrinného systému a najmä pohlavných žliaz,
• pomôže identifikovať skryté patológie,
• pomôže vám určiť čas ďalšej menštruácie,
• umožní určiť možné príčiny oneskorenej menštruácie, výskyt nezvyčajného výtoku (tieto sa vyskytujú počas implantácie vajíčka 3. až 7. deň po počatí, a to nielen pri gynekologických ochoreniach).

Budúce matky, ktoré prísne sledujú svoje zdravie a tehotenstvo, neprestávajú s meraniami ani po počatí. Obzvlášť dôležité je sledovať zmeny bazálnej teploty počas prvých štyroch týždňov tehotenstva, keď je riziko potratu obzvlášť vysoké. Reštrukturalizácia tela matky ho robí náchylnejším na akékoľvek negatívne faktory, ktoré ho ovplyvňujú zvonku alebo zvnútra. Výkyvy bazálnej teploty jedným alebo druhým smerom od normy môžu naznačovať zvýšené riziko spontánneho potratu.

Preto na začatie merania bazálnej teploty pri plánovaní tehotenstva alebo na preventívne účely nie je vôbec potrebné ísť ku gynekológovi. Oveľa dôležitejšie je poradiť sa s lekárom, ak graf ukazuje odchýlky od normy, čo môže byť dôkazom fyziologických (tehotenstvo) aj patologických procesov. [ 5 ]

Príjemné a hrozné tajomstvá bazálnej teploty

Keď si žena meria bazálnu teplotu kvôli záujmu a antikoncepcii, neobáva sa dlhodobej absencie tehotenstva a iných problémov súvisiacich s plodením, výsledky meraní u nej pravdepodobne nespôsobia silné emócie. Pri plánovaní tehotenstva, jeho monitorovaní alebo diagnostikovaní neplodnosti sú ženy k metóde dôslednejšie a ostro reagujú na akékoľvek odchýlky od všeobecne akceptovanej normy.

Ak sa bazálna teplota meria za účelom počatia a udržania dieťaťa počas tehotenstva, potom už len samotná skutočnosť, že kolíše, môže spôsobiť poplach. Niekedy je to neopodstatnené, pretože sme už povedali, že normálne by teplota počas menštruačného cyklu mala kolísať, najmä na hranici fáz po ovulácii (veľký skok teploty do 0,4 stupňa, hoci rozdiel zvyčajne nepresahuje 0,1-0,2 stupňa). Horšie je, ak graf zostáva monotónny počas všetkých dní cyklu a nevykazuje viditeľné výkyvy. Hoci sa predovulačný pokles teploty na grafe u približne 20 % zdravých žien nepozoruje, je zrejmé, že skok teploty po ovulácii nebude taký viditeľný.

Ale v niektorých prípadoch môžu byť skoky bazálnej teploty v rámci jednej z fáz dôkazom určitých patológií. Napríklad, ak vieme, že v prvej fáze cyklu je teplota zvyčajne pod 37 stupňov, jej skok nad tento ukazovateľ počas 2-3 dní alebo dlhý pobyt v blízkosti normálnej hranice môže naznačovať zápal prídavných látok.

V druhej fáze cyklu sú teplotné ukazovatele normálne nad 37,1 stupňa. V prvých 3 dňoch po ovulácii rastú obzvlášť rýchlo, potom sa rýchlosť nárastu teploty znižuje, na 6. až 7. deň po počatí sa pozoruje pokles teploty o 0,2 až 0,3 stupňa (implantačná depresia), po ktorom sa teplota opäť postupne zvyšuje, kým je žlté teliesko aktívne, teda takmer až do konca druhej fázy. Ak 3 dni po ovulácii teplota naďalej prudko stúpa, možno mať podozrenie na zápalový proces v genitáliách, patológiu vajíčka, nedostatok estrogénu, ktorého účinok na teplotu je opačný ako progesterón.

Bazálna teplota po ovulácii počas tehotenstva by mala zostať nad 37,1 stupňa aspoň počas prvého mesiaca tehotenstva, ale zvyčajne sa v druhom a treťom mesiaci tehotenstva pozoruje určitá odchýlka od normy smerom k zvýšeniu. Teplota v rozmedzí 37,1 - 37,3 počas 14 alebo viacerých dní po ovulácii bez ďalšej menštruácie s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje radostnú udalosť v živote ženy a jej rodiny. Dvojtýždňové tehotenstvo je už dobre určené testami, ktoré pomôžu uistiť sa o pravdivosti požadovanej udalosti.

Ale aj keď sa vám dostala menštruácia, neznamená to, že by ste mali vylúčiť tehotenstvo (niektoré ženy majú počas tehotenstva menštruáciu niekoľko mesiacov). Posun nástupu menštruácie, nezvyčajný výtok alebo skrátenie trvania menštruačného krvácania môžu naznačovať počatie, ale v takýchto prípadoch sa tehotenstvo zvyčajne považuje za problematické kvôli hrozbe potratu už v počiatočných štádiách.

Bazálna teplota 36,9 – 37 stupňov v prvej fáze cyklu pri plánovaní tehotenstva naznačuje nedostatok estrogénov v tele. Aj keď vajíčko dokáže za takýchto podmienok dozrieť a ovulovať, s najväčšou pravdepodobnosťou bude slabé. Zvyčajne však pri nedostatku ženských hormónov vajíčka nedozrievajú a v druhej fáze cyklu nedochádza k prudkému zvýšeniu teploty.

Rovnaká teplota v druhej fáze cyklu naznačuje hraničný stav a potvrdzuje nedostatok progesterónu (a niekedy aj nedostatok pohlavných hormónov vo všeobecnosti) bez ohľadu na to, či došlo k počatiu alebo nie. V tomto prípade je potrebné zavedenie hormónov zvonku, stimulácia hormonálnej aktivity, inak je šanca na počatie a normálne tehotenstvo nízka.

Bazálna teplota 36 stupňov pri plánovaní tehotenstva môže byť v prvej fáze menštruačného cyklu, najmä na pozadí celkového oslabenia tela. V druhej fáze cyklu je takáto nízka teplota skôr nezmysel a je možná iba pri akútnom nedostatku progesterónu. S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o absencii ovulácie, bez ktorej je počatie nemožné.

Významný pokles bazálnej teploty u tehotnej ženy možno pozorovať v prípade zamrznutého tehotenstva, ktoré si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Príčinou takéhoto potratu môžu byť hormonálne poruchy, napríklad nedostatok progesterónu (o čom svedčí nízka hladina teploty), jeho nerovnováha s estrogénmi, dysfunkcia nielen vaječníkov, ale aj iných endokrinných orgánov (najmä štítnej žľazy, hypofýzy a nadobličiek) zodpovedných za udržiavanie hormonálnych hladín. Zvyčajne teplota neklesne pod 36,5 stupňov, ale tieto ukazovatele sú prísne individuálne. Akýkoľvek pokles bazálnej teploty počas tehotenstva pod 37 stupňov by sa mal považovať za alarmujúci faktor. Pri 36,8 už nemôžete odkladať návštevu lekára.

V prípade mimomaternicového tehotenstva je bazálna teplota zvyčajne v normálnom rozmedzí, ak nie sú žiadne hormonálne poruchy. Zmeny teploty sú spôsobené produkciou progesterónu, ktorý sa uvoľňuje po ovulácii - nevyhnutnej podmienke pre počatie. Ak hovoríme o tehotenstve, bez ohľadu na jeho miesto, k ovulácii došlo v každom prípade, čo znamená, že sa do krvi uvoľnilo veľké množstvo progesterónu. Meranie bazálnej teploty v prípade mimomaternicového tehotenstva teda nemá diagnostickú hodnotu.

Teraz si povedzme niečo o vysokých teplotách. Normálne hodnoty pre druhú fázu cyklu sú 37,1 – 37,3 stupňa. Hraničné hodnoty sú 37,4 – 37,6 stupňa. Ide o všeobecne akceptované normy, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od počiatočnej teploty v prvej fáze cyklu.

Ak v druhej fáze cyklu teplota prekročí 37,6 stupňov, je veľmi pravdepodobné, že ide o zápalový proces, hoci podobné výsledky sa môžu vyskytnúť aj pri nedostatku estrogénu. Bazálna teplota 38 stupňov počas tehotenstva (alebo v druhej fáze cyklu bez počatia) sa pozoruje pri infekčných a zápalových procesoch vo vnútorných pohlavných orgánoch ženy.

Zvýšenie alebo zníženie bazálnej teploty počas tehotenstva môže mať teda rôzne príčiny. Nadmerný rast teplotných ukazovateľov je zvyčajne spojený so zápalovými procesmi v reprodukčnom systéme a v prvej fáze cyklu môže byť aj dôkazom nedostatku estrogénu. Pokles teplotných ukazovateľov sa považuje za nepriaznivejší z hľadiska počatia a tehotenstva, najmä v druhej fáze cyklu, ktorá je spojená s nedostatkom progesterónu, dozrievaním plodu a zvýšeným rizikom spontánneho potratu v skorých štádiách tehotenstva. [ 6 ]

Bazálna teplota počas tehotenstva po IVF

Ženy nie vždy dokážu počať dieťa prirodzene. Napríklad v prípade anatomických chýb a nepriechodnosti vajíčkovodov je oplodnenie in vitro (IVF) často jediným spôsobom, ako sa stať matkou svojho dieťaťa.

Táto metóda je atraktívna, pretože budúce dieťa dostáva dedičnú informáciu od oboch rodičov. Stretnutie matkiného vajíčka a otcových spermií prebieha jednoducho mimo tela matky. Vajíčko sa po počatí, teda 2 – 5 dní po ňom, vráti do tela matky (uhniezdi sa v maternici). Po počatí sa považuje za embryo.

Problém je v tom, že zrelé folikuly sa odoberajú pred ich prasknutím, teda pred vytvorením žltého telieska, ktoré produkuje progesterón. Umiestnením embrya do maternice nie je možné vyriešiť problém udržania tehotenstva bez zavedenia hormónu zvonku, ktorý ho podporuje (progesterón). Koniec koncov, až do okamihu vytvorenia placenty nebude nikto, kto by produkoval progesterón v dostatočnom množstve, a hormóny nadobličiek (analógy hormónov vylučovaných pohlavnými žľazami) nie sú dostatočne aktívne na udržanie tehotenstva.

Na sledovanie priebehu tehotenstva IVF pomocou tabuľky bazálnej teploty je potrebné začať s meraním 2-3 mesiace pred implantáciou, s výnimkou období, kedy sa pred extrakciou folikulov vykonáva hormonálna stimulácia dozrievania. To pomôže lekárom určiť normálnu teplotu a hormonálne pozadie ženy, čo následne umožní vypočítať potrebnú dávku progesterónu.

Počas prirodzeného počatia teplota v prvých dňoch po ovulácii stúpne na 37,3 stupňa. Počas IVF môže teplota v prvých dňoch po implantácii dosiahnuť 37,5 stupňa (k pôsobeniu progesterónu sa pridáva reakcia tela na zavedenie cudzieho telesa). V ideálnom prípade progesterón obmedzuje agresívnu imunitnú odpoveď a teplota následne zostáva v rozmedzí 37,2-37,4 stupňa, rovnako ako pri prirodzenom počatí. Pri implantácii embrya do steny maternice je možný malý krátkodobý skok teploty, ale potom sa všetko vráti do normálu.

Ak teplota naďalej stúpa a potom klesá pod 37 stupňov, je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôkaz odmietnutia embrya v dôsledku zvýšenej aktivity imunitného systému. Môžu však existovať aj iné dôvody:

• teplota počas mimomaternicového tehotenstva niekedy stúpa alebo skáče v oboch smeroch,
• lokálne zvýšenie teploty spôsobuje aj lokálne zápalové procesy,
• hypertermia je charakteristická pre bežné infekčné choroby,
• Nemožno vylúčiť ani infekčné komplikácie (sú možné v čase odberu vajíčka alebo jeho uhniezdenia v maternici).

Akékoľvek zmeny bazálnej teploty počas tehotenstva po IVF by sa mali počas prvého trimestra tehotenstva dôkladne sledovať a analyzovať. Po placentácii embrya preberá placenta zodpovednosť za udržanie tehotenstva a sledovanie bazálnej teploty už nemá zmysel, hoci sledovanie tehotenstva špecialistami by malo zostať pravidelné.

Trochu o presnosti a vhodnosti metódy

Mnohí odborníci sú skeptickí voči metóde merania bazálnej teploty a tvrdia, že jej graf sám o sebe nie je spoľahlivým diagnostickým kritériom. Hodnoty teplomeru môžu byť ovplyvnené rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi, ktoré znehodnocujú grafickú metódu. Medzi takéto faktory patria: somatické ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie teploty, nočný a najmä ranný pohlavný styk, užívanie liekov a antikoncepcie (aj jednorazové), ktoré prispievajú k zmenám hormonálnych hladín, stresové faktory, ktoré spôsobujú nepravidelnú absenciu ovulácie atď.

Tabuľka bazálnej teploty pre plánovanie tehotenstva a skoré tehotenstvo bude informatívnejšia, ak bude kresba sprevádzaná poznámkami o pohode ženy a situáciách, ktoré môžu upraviť skutočné ukazovatele. Ak v intervale medzi po sebe idúcimi meraniami teploty žena nemala žiadne poruchy spánku, nezvyčajný výtok, bolesť nesúvisiacu s menštruáciou, nervové šoky, pohlavný styk, poruchy stolice, nie je potrebné robiť žiadne poznámky. Je však potrebné spomenúť užívané lieky, najmä ak hovoríme o steroidoch, liekoch obsahujúcich hormóny, stimulantoch sexuálnych funkcií.

Mimochodom, počas menštruačného cyklu, keď sa meria bazálna teplota, sa oplatí úplne vzdať hormonálnej antikoncepcie. Koniec koncov, v tomto prípade teplomer ukáže zmeny teploty zodpovedajúce účinku antikoncepcie, teda existuje vonkajší vplyv, ktorý mení priebeh procesov vo vnútri ženského tela.

V samostatnom stĺpci stojí za zmienku také udalosti, ako sú poruchy čriev (zápcha a hnačka), bolestivé pocity (bez ohľadu na ich lokalizáciu), prítomnosť príznakov ochorenia, dni menštruácie a povaha ich priebehu, konzumácia alkoholu, pohlavný styk, poruchy spánku (časté prebúdzanie, nedostatočné trvanie, únava po prebudení, užívanie liekov na spanie).

Osobitnú pozornosť treba venovať výtoku počas menštruačného cyklu, ktorý sa u dospelých žien bežne vyskytuje nielen počas menštruácie. Informácie o povahe výtoku v rôzne dni cyklu budú pre špecialistu veľmi cenné. Počas ovulácie sa zvyčajne stáva výdatnejším, priehľadným, hlienovitým, niekedy s pruhmi krvi. Začiatok ovulácie môžu byť tiež signalizované „naplnenými“ a mierne bolestivými prsiami, zvýšenou sexuálnou túžbou, nezvyčajným nadúvaním a miernou bolestivosťou v podbrušku, niekedy aj plynatosťou. Toto všetko by ste mali uviesť aj vo svojich poznámkach.

Bazálna teplota je dôležitým ukazovateľom stavu ženského reprodukčného systému pri plánovaní a sledovaní tehotenstva. Nemožno ju však použiť samostatne pri stanovovaní diagnózy. Normálny dvojfázový cyklus zvyčajne znamená dvojfázovú zmenu teploty. Štatistiky však ukazujú, že u pätiny zdravých žien s dvojfázovým menštruačným cyklom je diagnostikovaná viacfázová zmena bazálnej teploty, teda badateľné výkyvy teploty počas jednej fázy cyklu, a nielen pri ich zmene. Ultrazvuk a laboratórne testy nepotvrdzujú žiadne patológie ani prekážky počatia, hoci graf vyzerá nezvyčajne.

Ďalší bod. V prípade luteinizačného syndrómu neovulovaného folikulu nedochádza k ovulácii, ale zároveň sa opäť pozoruje dvojfázová zmena teploty. V tomto prípade je však miera zvýšenia teploty v druhej fáze cyklu nezvyčajne nízka. Práve túto skutočnosť lekári uznávajú ako diagnostické kritérium.

Zmeny bazálnej teploty ovplyvňuje mnoho faktorov. Akýkoľvek aktívny pohyb, ako napríklad vstávanie kvôli teplomeru, môže znížiť hodnotu výsledku, nehovoriac o sexuálnej aktivite, užívaní liekov, nedostatku spánku, strese, pití alkoholu atď., ktoré sa považujú za bežné každodenné situácie v našich životoch. Okrem toho, na získanie spoľahlivého výsledku pri rôznych poruchách je potrebné použiť metódu merania a porovnávania bazálnej teploty nie počas jedného, ale niekoľkých menštruačných cyklov. A v každom prípade by tieto informácie mali byť podložené výsledkami ultrazvuku a hormonálnych testov.

Bazálna teplota počas tehotenstva a vo fáze jeho plánovania sa nedá považovať za hlavné diagnostické kritérium neplodnosti, potratu a mnohých ďalších porúch, ktoré bránia žene stať sa matkou. Výsledky meraní pomáhajú žene a lekárovi len predpokladať možné hormonálne príčiny porúch reprodukčného systému. Avšak na určenie dňa ovulácie, nebezpečných období, keď je potrebné venovať osobitnú pozornosť antikoncepcii, dennému monitorovaniu priebehu tehotenstva v počiatočných štádiách pre včasné vyhľadanie pomoci v prípade potreby (druh poistenia) sa táto metóda považuje za vhodnú alternatívu.