Chrápanie v tehotenstve

Hoci je chrápanie v tehotenstve dočasným problémom, stále môže spôsobiť veľa nepohodlia - ako samotnej žene, tak aj jej bezprostrednému okoliu. Čo sa dá urobiť, aby sa chrápania zbavili, alebo aspoň minimalizovali jeho prejavy? Je vôbec potrebné ho liečiť? Nemá to nejaký negatívny vplyv na priebeh tehotenstva? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať v tomto materiáli.

Epidemiológia

Chrápanie v tehotenstve trápi približne 60 % žien. Odborníci ho považujú za normálny jav, najmä v posledných týždňoch tehotenstva.

Ak mala budúca matka pred tehotenstvom prípady pravidelného alebo neustáleho chrápania, potom sa počas tehotenstva problém môže zhoršiť: nepríjemný príznak bude obťažovať častejšie a jeho prejavy budú výraznejšie.

Obzvlášť nebezpečné sú apnoe, ktoré sa vyskytujú spontánne počas nočného spánku. Ide o periodické mimovoľné zastavenia dýchania, ktoré trvajú 8-10 sekúnd, niekedy o niečo dlhšie. Počet takýchto oneskorení počas noci môže dosiahnuť až 400-krát. Môžu výrazne ovplyvniť kvalitu prísunu kyslíka nenarodenému dieťaťu.

Zvyčajne po pôrode problém zmizne.

Príčiny chrápanie v tehotenstve

Chrápanie v tehotenstve je bežný problém. Môže však byť spôsobené viacerými dôvodmi. Existuje mnoho takýchto príčin, napríklad:

• Toxikóza, gestóza;
• Zhoršená funkcia obličiek, opuch;
• Hormonálne zmeny;
• Zvýšenie objemu krvi v obehovom systéme;
• Prechladnutia, infekčné choroby.

Ďalej si povieme, aké príčiny sa najčastejšie stávajú „vinníkmi“ chrápania.

• Nadváha. Nie je žiadnym tajomstvom, že ženy počas tehotenstva zvyčajne priberajú na váhe. Za hranice normy sa považujú ukazovatele prírastku hmotnosti 10-15 kg za celé obdobie tehotenstva. Ale do takýchto parametrov sa „zapadá“ len málokto, pretože nie je nezvyčajné, keď budúca matka priberie aj 35-45 kg. Ukazuje sa, že mechanický tlak rastúceho plodu na dýchacie orgány je doplnený tlakom tukových tkanív nachádzajúcich sa v brušnej dutine a krku.
• Opuch nosovej a hltanovej sliznice. Opuch môže byť spôsobený ako prechladnutím alebo infekčným ochorením, tak aj hormonálnymi zmenami. V druhej polovici tehotenstva majú niektoré ženy špecifickú nádchu (nazýva sa aj hormonálna), ktorá je sprevádzaná upchatými nosovými priechodmi, dýchavičnosťou. V prípade nádchy alebo bolesti hrdla sa pravdepodobnosť chrápania výrazne zvyšuje.
• Gestačný diabetes. Chrápanie v tehotenstve sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršeného trávenia sacharidov, ktoré je zase vyvolané hormonálnym nárastom.
• Škodlivé závislosti. Fajčenie je silný toxický faktor, ktorý vyvoláva nedostatok kyslíka v krvi, prispieva k vzniku opuchu sliznice, ktorý sa prejavuje vo forme chrápania.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa chrápanie v tehotenstve môže vyskytnúť v dôsledku stresu, nervových porúch, alergických procesov. Zúženie horných dýchacích ciest môže byť spôsobené chronickou tonzilitídou, ochorením štítnej žľazy. Nie vždy sú však príčiny také vážne. Často je problém vyvolaný triviálnymi faktormi: nepohodlný vankúš, nepríjemné podmienky na spánok (napríklad dusno v miestnosti), tesné oblečenie, prejedanie sa atď. [ 1 ]

Rizikové faktory

Chrápanie počas tehotenstva sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytuje u nastávajúcich matiek s nadváhou alebo u tých, ktoré počas tehotenstva pribrali pätnásť a viac kilogramov. Ak sa žene už predtým stalo chrápanie, potom počas tehotenstva má zvýšené riziko apnoe - krátkodobého zastavenia dýchania v spánku. A to už vytvára zložitejší problém spojený s rizikom pre plod.

U takýchto tehotných žien je častejšie chrápanie:

• Precitlivenosť, sklon k alergickým reakciám;
• S abnormálnou štruktúrou lebky a čeľuste;
• Trpí chronickými respiračnými patológiami, ochoreniami sluchových orgánov;
• Trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami, ochoreniami pečene alebo obličiek;
• Kto má chronickú tonzilitídu, sinusitídu, adenoidné prerasty tretieho stupňa a vyššieho.

Budúce matky, ktoré fajčia alebo pijú alkohol, sú ohrozené: zlé návyky by sa mali odstrániť pred tehotenstvom.

Patogenézy

Centrálny nervový systém je zodpovedný za správne dýchanie počas spánku. Je to centrálny nervový systém, ktorý zabezpečuje, aby sa sliznica hltana, uvula a povrch mäkkého podnebia dotýkali a otvárali počas nádychu a výdychu.

Špecialisti identifikujú dve bežné príčiny, ktoré vysvetľujú výskyt chrápania v tehotenstve:

• Znížený lúmen dýchacích ciest - napríklad v dôsledku zápalového alebo alergického procesu, v dôsledku prítomnosti cudzieho predmetu v nosovej priechodnosti alebo v dôsledku opuchu mandlí. "Páchateľom" môže byť aj toxémia, ktorá spôsobuje nielen opuch končatín, ale aj opuch sliznice.
• Zníženie svalového tonusu je spôsobené hyperprodukciou progesterónu, ktorý je nevyhnutný pre normálny priebeh tehotenstva. Okrem toho tu zohrávajú dôležitú úlohu aj hormóny štítnej žľazy.

Chrápanie v tehotenstve si vyžaduje kontrolu priechodnosti dýchacích ciest a kvality svalového tonusu. Zvláštne nebezpečenstvo predstavuje apnoe - zastavenie dýchania, ku ktorému dochádza na pozadí dlhšieho uzavretia stien hrtana. [ 2 ]

Príznaky chrápanie v tehotenstve

Chrápanie v tehotenstve zvyčajne sprevádzajú ďalšie príznaky, ako je opuch končatín, dýchavičnosť (najmä po fyzickej aktivite). Tieto príznaky sú obzvlášť časté u žien s nadváhou.

Ak je chrápanie spojené so zápalovými alebo alergickými procesmi, symptomatológia je nasledovná:

• Hlienový výtok z nosa;
• Slzenie;
• Svrbenie tela;
• Bolesť alebo pocit sucha v hrdle.

Niekedy – napríklad ak sú dýchacie cesty príliš úzke – môžu ženy pociťovať závraty, slabosť, dýchavičnosť a krvácanie z nosa. Ak sa tak stane, odporúča sa bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Prvé príznaky, že by ste mali vyhľadať lekársku pomoc, sú nasledovné

Ak sa nastávajúca matka často budí počas spánku, nemá dostatok spánku, cíti sa počas dňa veľmi ospalá, ak zistí príznaky kardiovaskulárnych ochorení, určite by mala navštíviť lekára. Takéto príznaky sa zdajú byť nesúvisiace, ale môžu naznačovať vážne problémy, ako je centrálna alebo obštrukčná spánková apnoe.

Počas nočného spánku môže byť žena narušená:

• Časté prebúdzania;
• Pocity dusenia alebo dýchavičnosti;
• Ťažkosti so zaspávaním;
• Niktúria, nadmerné potenie.

Vedľajšie účinky chrápania sa prejavujú aj počas dňa:

• Zvýšená únava, ospalosť;
• Úzkosť, podráždenosť, depresia;
• Poruchy srdcového rytmu, bolesti hlavy, závraty;
• Opuch, kruhy pod očami.

Ak sú prítomné opísané príznaky, návšteva lekára by mala byť nevyhnutná.

Chrápanie v neskorom tehotenstve

Existujú určité faktory, o ktorých je známe, že ovplyvňujú výskyt chrápania v posledných týždňoch tehotenstva. Môže to byť neskorá gestácia, cukrovka a zvýšený krvný tlak. V tomto prípade je hlavným príznakom opuch - končatín, tváre a dýchacích ciest.

Ak sa však problém vyskytne krátko pred pôrodom, nie vždy to naznačuje rozvoj komplikácií: u 90 % tehotných žien v tejto situácii nie sú žiadne negatívne následky. Po narodení dieťaťa nepríjemné zvuky počas spánku zmiznú. U 10 % žien je diagnostikovaný syndróm obštrukčnej apnoe, ktorý sa vyvíja v dôsledku upchatia lúmenu dýchacích ciest. To znamená, že žena na určitý čas (zvyčajne na niekoľko sekúnd) prestane dýchať, po čom sa obnovia dýchacie pohyby. [ 3 ]

Keď je diagnostikovaná obštrukčná spánková apnoe, môžu sa vyskytnúť určité poruchy, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie:

• Komplikácie počas pôrodu;
• Kardiovaskulárne ochorenia;
• O vývojovej poruche dieťaťa.

Napriek tomu neprepadajte panike: v mnohých prípadoch chrápanie v posledných týždňoch tehotenstva neznamená nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Problémy úplne zmiznú takmer okamžite po pôrode.

Komplikácie a následky

Počas chrápania a najmä pri apnoe sa výrazne zhoršuje stupeň okysličenia krvi. To má samozrejme negatívny vplyv na stav plodu, pretože aj ten trpí nedostatkom kyslíka.

Čo sa týka samotnej ženy, s objavením sa chrápania počas tehotenstva riskuje vznik vážnych zdravotných problémov:

• Zvýšený krvný tlak;
• Kardiovaskulárne ochorenia;
• Mŕtvica;
• Depresívne stavy.

Tehotné ženy, ktoré trpia silným chrápaním, patria do rizikovej skupiny pre vznik cukrovky a preeklampsie. Odborníci poznamenávajú, že takéto tehotné ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že podstúpia cisársky rez.

Silné chrápanie prerušované pravidelným zadržiavaním dychu vo forme apnoe môže spôsobiť tieto komplikácie:

• Vnútromaternicové vývojové oneskorenia u dieťaťa;
• Nástup fetálnych abnormalít;
• Vlámavé tehotenstvo;
• Poruchy dýchania u novorodenca.

Aby sa predišlo negatívnym následkom, je potrebné včas diagnostikovať problém kontaktovaním lekára.

Diagnostika chrápanie v tehotenstve

V prvom rade by ste mali byť ostražití, ak je chrápanie v tehotenstve silné, pravidelne sprevádzané zadržiavaním dychu. Ďalšími nepriaznivými príznakmi sú zlý nepokojný spánok, pocity dusenia, apatia a bolesti hlavy v prvej polovici dňa, strata energie.

V prípade podozrenia na poruchy v tele tehotnej ženy je potrebné vykonať dôkladné objektívne vyšetrenie, ako je polysomnografia alebo kardio-respiračné monitorovanie počas spánku. Počítačová pulzná oxymetria môže byť skríningovou metódou, ktorá indikuje prítomnosť syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe.

Polysomnografia sa považuje za hlavnú metódu diagnostiky chrápania. Štúdia sa vykonáva v noci, keď pacient spí, čo umožňuje určiť prítomnosť respiračných oneskorení, trvanie a frekvenciu chrápania, závislosť od polohy tela počas spánku a tak ďalej. Po dešifrovaní získaných údajov lekár predpíše vhodnú liečbu a poskytne individuálne odporúčania.

Medzi bežné diagnostické postupy pri chrápaní patrí endoskopia horných dýchacích ciest. Zákrok sa vykonáva, keď je pacient ponorený do medikovaného spánku. Pomocou endoskopu sa starostlivo vyšetria horné dýchacie cesty a zaznamenajú sa poruchy a patologické zmeny. [ 4 ]

Diagnóza chrápania si nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu. Po zákrokoch je pacient zvyčajne poslaný domov. Lekár na základe výsledkov rozhodne o potrebe konzervatívnej alebo chirurgickej liečby.

Liečba chrápanie v tehotenstve

Chrápanie v tehotenstve sa dá liečiť rôznymi metódami, pretože každá nastávajúca matka má iné príčiny problému:

• Konzervatívna terapia zahŕňa použitie rôznych liekov a pomôcok, ktoré podporujú relaxáciu svalov počas spánku, uľahčujú dýchanie a pomáhajú udržiavať správnu polohu čeľuste počas nočného odpočinku (hovoríme o špeciálnych vložkách, chráničoch úst, náustkoch atď.).
• Chirurgická liečba nie je predpísaná všetkým ženám, ale iba v prípade prísnych indikácií - napríklad v prípade polypov horných dýchacích ciest, predĺženej uvuly, adenoiditídy atď. Ako terapeutická chirurgická metóda sa používa rádiovlnová alebo laserová uvulopalatoplastika. Takýto zákrok nie je predpísaný, ak je chrápanie komplikované apnoe, pretože počas pooperačnej regenerácie môže edém slizničného tkaniva blokovať priechod vzduchu do dýchacích ciest.
• Sipap terapia je použitie špeciálneho zariadenia na odstránenie chrápania (apnoe) spojeného s nadmerným rastom tkanív mäkkého podnebia, mandlí hltana atď. Zariadenie zvyšuje tlak v dýchacích cestách, čím zlepšuje ich priechodnosť a stimuluje ich k prekonávaniu prekážok v prúdení vzduchu. Zariadenie zvyšuje tlak v dýchacích cestách, čím zlepšuje ich priechodnosť a stimuluje prekonávanie prekážok prúdením vzduchu.
• Liečba liekmi spočíva v užívaní liekov zameraných na odstránenie súvisiacich patológií, ktoré by mohli spôsobiť chrápanie v tehotenstve. Medzi takéto lieky patria lieky na úpravu hormonálnej rovnováhy, na stabilizáciu krvného tlaku atď.

Ak má budúca matka problémy s nadváhou, odporúča sa jej dodržiavať diétu. Hlavné zásady zmien v stravovaní sú nasledovné:

• Vylúčenie jednoduchých cukrov a výrobkov z múky;
• Zvýšenie podielu bielkovinových potravín, kaše, zeleniny a ovocia v strave;
• Časté, malé jedlá.

Je tiež potrebné zaviesť režim spánku a odpočinku, častejšie chodiť na čerstvý vzduch, venovať sa ľahkému cvičeniu. Jóga pre tehotné ženy je na tento účel ideálna.

Ako sa zbaviť chrápania v tehotenstve?

V prvom rade by ste sa mali pokúsiť zbaviť chrápania počas tehotenstva improvizovanými prostriedkami. Napríklad je potrebné stabilizovať úroveň vlhkosti v miestnosti, častejšie otvárať okná na vetranie, utierať podlahu vlhkou handričkou, meniť a vetrať posteľ vrátane vankúšov a prikrývok. Lekári odporúčajú venovať osobitnú pozornosť týmto odporúčaniam:

• Snažte sa zhlboka dýchať nosom. Vzduch by mal byť čerstvý a čistý, preto pravidelne vetrajte miestnosť a spite s otvoreným oknom.
• Nespite na chrbte. Je lepšie spať na ľavom boku. Ešte lepšie je, ak na spanie použijete ortopedický vankúš a matrac.
• Nejedzte ani nepite v noci a sledujte si hmotnosť.
• Sledujte vlhkosť a teplotu vo vašej spálni. Optimálna vlhkosť je 50 – 60 % a optimálna teplota pre nočný odpočinok je +18 až +20 °C.
• Počas dňa a krátko pred spaním sa odporúča prejsť sa na čerstvom vzduchu.
• Ak máte tendenciu mať upchatý nos, mali by ste si ho pred spaním vypláchnuť soľným roztokom.
• Prestaňte fajčiť a s inými závislosťami a neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Ak vás chrápanie počas tehotenstva trápi, snažte sa správne jesť. Vylúčte zo stravy korenené, slané jedlá a sladkosti. Faktom je, že takéto jedlo nielen prispieva k vzniku nadváhy, ale tiež stimuluje opuchy. [ 5 ]

Lieky, ktoré môžu byť predpísané

Sonilux	Užíva sa dlhodobo, počas jedného mesiaca, pretože účinok sa prejaví približne 14 dní od začiatku liečby. Počas celej doby liečby je povinné sledovať lekára. Užívajte jednu odmerku lieku, zapite vodou, približne 2 hodiny pred spaním. Pozor: liek môže spôsobiť alergie.
Snorex	Liek vo forme spreja sa používa raz denne: počas dňa pol hodiny pred jedlom alebo večer pred spaním, 1-2 stlačenia s úderom na horné podnebie, mandle, hrtan. Liek sa považuje za biologicky dostupný a zvyčajne nie je sprevádzaný vývojom vedľajších účinkov.
Tichý nočný sprej	Liek vo forme spreja sa používa počas dňa pol hodiny pred jedlom a v noci 1-2 injekcie do nosohltanu. Liek je ľudským telom dobre akceptovaný a nespôsobuje rozvoj vedľajších účinkov.
Rakytníkový olej	Používajte ako nosové kvapky, vstreknite 1-2 kvapky do každej nosovej dierky pred spaním. Možné vedľajšie účinky: alergia.
Apifarm proti chrápaniu	Prírodný prípravok, ktorý zabraňuje vysušovaniu nosovej sliznice, kvapkať do nosa 2-3 krát denne 1-2 kvapky. Zriedkavé vedľajšie účinky sa prejavujú individuálnymi reakciami z precitlivenosti.

Prevencia

Počas tehotenstva, aj keď chrápanie chýba, sú preventívne opatrenia veľmi dôležité:

• Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára;
• Eliminácia akejkoľvek samoliečby;
• Včasná návšteva lekára v prípade ochorení dýchacích ciest, infekčných patológií, alergických procesov;
• Umývanie nosohltana morskou vodou alebo soľným roztokom;
• Výber správneho držania tela počas nočného odpočinku (poloha chrbta je nežiaduca);
• Vyhýbanie sa zlým návykom;
• Korekcia nadváhy.

Tehotné ženy sú obzvlášť citlivé na stres a akékoľvek choroby, preto je dôležité predchádzať ich výskytu v predstihu. Je potrebné posilniť imunitný systém a viesť mimoriadne zdravý životný štýl.

Predpoveď

Prognóza sa môže u rôznych žien líšiť v závislosti od mnohých faktorov. Väčšina tehotných žien sa obáva, a to aj priamo, zvuku chrápania, ktorý vydávajú, pretože budúce mamičky sa cítia trápne pred členmi rodiny, pred svojou „polovičkou“. Každá žena si však musí uvedomiť, že chrápanie počas tehotenstva ovplyvňuje ženské telo aj plod, pričom v istom zmysle zhoršuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Či sa objavia nepriaznivé následky, závisí od príčiny poruchy. V niektorých situáciách musí lekár predpísať vhodnú liečbu, aby pacientku zbavil problému.

Čo vo väčšine prípadov ohrozuje chrápanie v tehotenstve? Ide o pravidelný nedostatok spánku, neustály pocit únavy, systematickú bolesť hlavy, spomalenie pamäti a zhoršenú koncentráciu. V zložitejších prípadoch sa vyvíjajú srdcové a cievne ochorenia, hypoxia, zvyšuje sa riziko hypertenzie a infarktu myokardu. Aby ste sa vyhli problémom, je stále potrebné poradiť sa s lekárom a nehanbiť sa za svoj problém: chrápanie sa úspešne lieči, a to aj u tehotných žien.