Azitromycín v tehotenstve

Makrolidové antibiotikum tretej generácie azitromycín môže lekár predpísať počas tehotenstva iba v prípadoch extrémnej nevyhnutnosti, keď jeho prínos pre zdravie tehotnej ženy u lekára nevyvoláva pochybnosti, ktoré ďaleko prevyšujú pravdepodobnosť negatívneho vplyvu na plod.

Ďalšie obchodné názvy tohto lieku: azitromycín dihydrát, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycín.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácia azitromycín v tehotenstve

Azitromycín v 2. trimestri tehotenstva a azitromycín v 3. trimestri tehotenstva sa predpisuje pri závažných infekčných zápalových ochoreniach spôsobených najbežnejšími patogénmi počas tehotenstva: Streptococcus pneumoniae a Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi atď.

Medzi tieto ochorenia patrí bakteriálna vaginóza; chlamýdie (chlamýdiová cervicitída); uretritída; endometritída; zápalové ochorenie panvy spôsobené gonokokmi; pyelonefritída; hnisavá sinusitída, faryngitída alebo tonzilitída; hnisavý zápal stredného ucha; bakteriálny zápal pľúc; šarlach; kliešťami prenášaná borelióza (lymská borelióza), ktorá sa vyskytuje po uhryznutí kliešťami rodu Ixodidae infikovanými spirochetami Borrelia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Je možné užívať azitromycín počas tehotenstva?

Azitromycín sa predpisuje v rovnakých prípadoch pri plánovaní tehotenstva, ako aj pri infikovaných dermatózach a erysipeloch.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulár uvoľnenia

Prášok alebo lyofilizát na prípravu injekčného roztoku, tabliet, kapsúl. Sumamed je tiež dostupný ako prášok na prípravu perorálnej suspenzie.

[ 10 ]

Farmakodynamika

Bakteriostatický a vo vzťahu k niektorým infekciám aj baktericídny účinok azitromycínu sa prejavuje väzbou na transferázové katalyzátory 50S ribozómovej podjednotky mikroorganizmov, v dôsledku čoho je narušené poradie translokácie RNA reťazcov a potlačená tvorba proteínov.

Okrem toho účinná látka azitromycín dihydrát stimuluje tkanivové imunitné bunky, čím aktivuje chemoxickú reakciu T-leukocytov, neutrofilov a fagocytov.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Vďaka svojej vysokej kyselinotvornej rezistencii sa azitromycín vo forme tabliet pomerne rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a vstupuje do systémového krvného obehu a tkanív dýchacích a močových ciest. Po 2,5-3 hodinách po podaní dosiahne koncentrácia liečiva v plazme maximum s biologickou dostupnosťou približne 40%. Charakteristickým znakom makrolidov je akumulácia v bunkách a fagocytoch poškodených mikróbmi, takže azitromycín nespôsobuje fetotoxické účinky počas tehotenstva.

Navyše, po ukončení liečby zostáva účinná látka v mieste zápalu v terapeutickej koncentrácii päť až šesť dní.

Transformácia lieku prebieha v pečeni; dvojstupňové vylučovanie sa vykonáva obličkami - prvý deň po použití, v priemere 28-40 hodín.

[ 13 ], [ 14 ]

Dávkovanie a podávanie

Počas tehotenstva je perorálne podávanie antibiotík výhodnejšie ako parenterálne, preto sa azitromycín najčastejšie predpisuje vo forme tabliet (1,5 hodiny pred alebo po jedle).

Pri zápalových ochoreniach dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív - jedna tableta (0,5 g) jedenkrát denne, trvanie užívania je tri dni. Pri infekciách urogenitálneho traktu - dve tablety po 0,5 g (1 g) jedenkrát denne.

V prípade uhryznutia infikovaným kliešťom a boreliózy sa majú v prvý deň užiť dve tablety s hmotnosťou 0,5 g (1 g) a nasledujúce 4 dni 0,5 g denne (celková liečba je 5 dní).

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikácie

Užívanie azitromycínu je kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva, pri precitlivenosti na makrolidové antibiotiká, pri zlyhaní pečene a/alebo obličiek.

[ 15 ], [ 16 ]

Vedľajšie účinky azitromycín v tehotenstve

Makrolidy nie sú teratogénne antibakteriálne látky, ale vedľajšie účinky azitromycínu počas tehotenstva môžu zahŕňať nevoľnosť a hnačku, bolesti brucha, tinnitus a stratu sluchu, zrýchlený srdcový tep a alergické kožné reakcie.

Treba mať na pamäti aj taký vedľajší účinok, ako je vaginálna kandidóza (drozd), ktorá sa pri užívaní antibiotík vyskytuje pomerne často. Potlačenie obligátnej mikroflóry liekmi tejto skupiny prispieva k aktivácii plesňovej infekcie, najmä húb Candida albicans.

Predávkovať

Predávkovanie azitromycínom vedie k zvýšeným vedľajším účinkom a pri dlhodobom predávkovaní sa môže vyskytnúť stagnácia žlče a zápal pečene.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcie s inými liekmi

Azitromycín sa nepredpisuje súčasne s antacidami na báze horčíka alebo hliníka, antikoagulanciami, hypoglykemickými látkami a heparínom.

[ 22 ], [ 23 ]

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania: pri teplote +18-25°C.

[ 24 ]

Čas použiteľnosti

Trvanlivosť: 24 mesiacov.

[ 25 ], [ 26 ]

Recenzie

Lekárske recenzie o účinnosti azitromycínu a jeho širokom spektre antimikrobiálnych účinkov zaradili tento liek na prvé miesto medzi makrolidovými antibiotikami používanými na pneumóniu a hnisavú tonzilitídu a na druhé miesto pri liečbe kvapavky, chlamýdií a mykoplazmózy.