Augmentín v tehotenstve: dávkovanie a recenzie

Pre ženu, ktorá sa chce stať matkou, je otázka plánovania tehotenstva po užívaní antibiotík relevantná. Aj keď je týmto antibiotikom Augmentin, ktorý sa považuje za relatívne bezpečný a lekári ho predpisujú ženám, ktoré očakávajú dieťa. Možno práve preto si ženy plánujúce tehotenstvo v blízkej budúcnosti vyberajú tento liek, keď je potrebné liečiť antibakteriálnymi liekmi.

Augmentin pri plánovaní tehotenstva

Oficiálna medicína odporúča, aby sa po ochorení, ktoré si vyžaduje užívanie antibiotík, používala antikoncepcia aspoň tri mesiace a až potom sa pokúšala otehotnieť. Argumentuje sa tým, že keď sa antibiotikum dostane do systémového krvného obehu, má negatívny vplyv na všetky ľudské orgány vrátane gamét (pohlavných buniek) žien aj mužov.

Skúsme sa tejto problematike venovať. Samičie gaméty (vajíčka) sa neobnovujú, do ženského embrya sa kladú do konca prvého trimestra tehotenstva, ich počet časom klesá, ale nové sa neobjavujú. Preto je zásobovanie vajíčkom ovplyvnené všetkými nepriaznivými faktormi vrátane antibiotík, s ktorými sa stretla nielen žena, ale aj matka, ktorá je s ňou tehotná. Netreba sa báť, ale túto skutočnosť treba vziať do úvahy.

Amoxicilín je penicilínové antibiotikum, účinná látka Augmentinu, ktoré má celý rad vedľajších účinkov. Aj keď sa nepozorovali žiadne vonkajšie nežiaduce účinky, stav vnútorných orgánov budúcej matky po závažnom ochorení, ktoré si vyžadovalo antibiotickú liečbu, si vyžaduje určité rehabilitačné obdobie, pretože počas tehotenstva sa zvyšuje záťaž všetkých orgánov ženy. Liečba akýmikoľvek antibiotikami zvyšuje riziko potratu, ak k otehotneniu dôjde bezprostredne po liečbe.

Tri mesiace rehabilitácie budú úplne postačujúce na to, aby sa telo matky po chorobe a liekovej terapii posilnilo. V extrémnych prípadoch sa odporúča vynechať aspoň jeden menštruačný cyklus. Cieľom obdobia rekonvalescencie je normalizovať vyváženú prirodzenú biocenózu čreva a imunitnú obranyschopnosť tela.

Mimochodom, ak budúci otec absolvoval antibiotickú liečbu, je tiež vhodné dodržať trojmesačný interval pred počatím. Počas tejto doby sa mužské gaméty (spermie) úplne obnovia.

[ 1 ]

Môže sa Augmentin užívať počas tehotenstva?

V oficiálnych pokynoch k lieku sa uvádza, že sa neodporúča používať Augmentin na liečbu tehotných žien, najmä v prvých troch mesiacoch, keď sa tvoria takmer všetky orgány a systémy tela budúceho dieťaťa.

Účinné látky tohto lieku prenikajú placentárnou bariérou. A hoci neexistujú žiadne údaje o jeho teratogenite, neznamená to, že neovplyvní vývoj a zdravie dieťaťa. Dôsledkom užívania Augmentinu môže byť zápal vnútornej steny čreva (nekrotizujúca enterokolitída) u novorodenca - najčastejšia príčina popôrodnej kritickej situácie.

Výnimkou sú prípady extrémnej núdze. A ktorý prípad by sa mal považovať za taký, by mal rozhodnúť lekár a čiastočne aj samotná nastávajúca matka bude schopná po posúdení svojho stavu rozhodnúť, čo prinesie väčší úžitok jej a jej dieťaťu. Nikto nie je imúnny voči vedľajším účinkom uvedeným nižšie a penicilínové lieky (medzi ktoré patrí Augmentin) patria medzi najčastejšie liekové alergény. Okrem alergických reakcií sú najčastejšími komplikáciami antibiotickej liečby u tehotných žien kandidóza kože a slizníc. Preto si pred užitím prvej tabletky alebo prípravou suspenzie Augmentinu dôkladne premyslite.

Indikácia augmentín v tehotenstve

Tento liek sa predpisuje pri lokálnej alebo systémovej infekcii (dýchacích orgánov, urogenitálnych orgánov, epitelu a mäkkých tkanív) baktériami senzibilizovanými na jeho účinnú látku.

Má pomerne široké spektrum účinku, ale tehotná žena musí určiť citlivosť mikroorganizmov, ktoré spôsobili jej ochorenie, na Augmentin, a tiež urobiť test na alergiu na tento liek.

[ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Dostupné v nasledujúcich dávkových formách:

• tablety obsahujúce účinné látky (amoxicilín/kyselina klavulánová, mg): 500 g/125, 875/125; predĺžený účinok – 1000/62,5 mg;
• vrecká s práškom na prípravu suspenzie obsahujúce účinné látky v dávkach na 5 ml hotovej suspenzie (amoxicilín/kyselina klavulánová, mg): 200/28,5; 400/57; ako aj 100 ml fľaša s odmerkou - na prípravu suspenzie forte 600/42,9;
• prášok balený v injekčných liekovkách na prípravu injekčného roztoku obsahujúceho účinné látky (amoxicilín/kyselina klavulánová, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Účinnou látkou tohto lieku je amoxicilín. Je to polosyntetické antibiotikum penicilínového radu, na ktoré je citlivých mnoho grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Amoxicilín v tomto lieku je potenciovaný kyselinou klavulánovou, ktorá zabraňuje jeho rozpadu pôsobením enzýmov ß-laktamázy a tým zvyšuje rozsah jeho antibakteriálnej aktivity. Vďaka tomuto zloženiu je Augmentin schopný neutralizovať enzýmy ß-laktamázy produkované bacilmi rezistentnými na penicilín a cefalosporínové lieky. Okrem toho vykazuje aktivitu proti plazmidovým ß-laktamázam, ktoré často spôsobujú skríženú rezistenciu s antibiotikami. Kyselina klavulánová má tiež svoje vlastné baktericídne vlastnosti.

Zoznam uvedených mikroorganizmov je klasifikovaný podľa senzibilizácie na liek stanovenej v laboratórnych podmienkach:

• grampozitívne aeróbne baktérie: pôvodcovia antraxu a listeriózy, enterokoky (faecalis, faecium), stafylokoky - zlaté, koaguláza-negatívne (vrátane epidermálnych), streptokoky skupiny B, ß-hemolytická skupina A, pneumokoky a niektoré ďalšie;
• grampozitívne anaeróbne baktérie: klostrídie, peptokoky, peptostreptokoky;
• gramnegatívne aeróbne baktérie: bacil čierneho kašľa, brucella, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, Pfeifferov bacil, Helicobacter, gonokoky, meningokoky, pasteurella, niektoré druhy Klebsiella a Legionella, cholerový vibrio, Yersinia enterocolitica, niektoré Proteus, Salmonella, Shigella a ďalšie;
• Gramnegatívne anaeróbne baktérie: niektoré druhy Bacteroides a Fusobacteria;
• iné mikroorganizmy: spirocheta Borrelia (pôvodca lymskej boreliózy), niektoré druhy chlamýdií, lertospira, treponém.

Farmakokinetika

Účinné látky tohto lieku sa pri perorálnom podaní dobre a rýchlo vstrebávajú do tkanív gastrointestinálneho traktu, absorpcia sa zlepšuje, ak sa perorálne formy Augmentinu kombinujú so začiatkom jedla. Terapeutické koncentrácie jeho účinných látok sa zisťujú v tkanivách dýchacieho systému, trávenia, urogenitálneho systému, svalov, kože, ako aj v intersticiálnych tekutinách. Úroveň väzby účinných látok lieku na plazmatické bielkoviny je nízka: klavulanát - 25 % celkovej koncentrácie v plazme, amoxicilín - 18 %.

Štúdie na zvieratách ukazujú, že účinné látky Augmentinu nemajú tendenciu hromadiť sa v tkanivách, prenikajú placentárnou bariérou a nachádzajú sa v materskom mlieku. Ich teratogénne vlastnosti neboli zistené.

Približne tri štvrtiny podaného amoxicilínu sa vylúčia obličkami počas prvých šiestich hodín po jednorazovej perorálnej dávke lieku. Klavulanát sa vylučuje močom počas rovnakého času - až 65 %, jeho metabolity - močom a stolicou, ako aj vydychovaným vzduchom.

[ 6 ]

Dávkovanie a podávanie

Prvé tri mesiace tehotenstva určujú tvorbu všetkých životne dôležitých orgánov budúceho dieťaťa, preto je užívanie antibiotík počas tohto obdobia prísne zakázané. Augmentin nie je predpísaný v prvom trimestri tehotenstva.

Od tretieho do šiesteho mesiaca tehotenstva sa formujú systémy tela, augmentín sa v prípade potreby môže predpísať už v druhom trimestri tehotenstva. Predpokladá sa, že v tomto štádiu vývoja plodu už liek nemôže spôsobiť významnú ujmu.

Od siedmeho do deviateho mesiaca sa telo vyvíja a orgány začínajú fungovať. Augmentin je pravdepodobne najbezpečnejší na užívanie v 3. trimestri tehotenstva.

Dávkovanie lieku pre tehotnú ženu by mal predpísať lekár na základe závažnosti klinických prejavov. Minimálna dĺžka liečby Augmentinom je päť dní, v prípade potreby sa môže pokračovať, ale nie dlhšie ako dva týždne.

Augmentin sa zvyčajne dávkuje v dávke 625 mg (500 mg amoxicilínu a 125 mg kyseliny klavulánovej) každých osem hodín alebo 1000 mg (875 mg amoxicilínu a 125 mg kyseliny klavulánovej) každých dvanásť hodín. Takéto dávky sa používajú pri liečbe akútnych bakteriálnych ORL infekcií, pneumónie, cystitídy, pyelonefritídy, diagnostikovanej exacerbácie chronickej bronchitídy, abscesov kože a mäkkých tkanív, infekčných ochorení kĺbov a kostí.

Tehotným ženám sa odporúča užívať liek vo forme suspenzie, pretože tekutá forma sa považuje za menej agresívnu. Dávkovanie a frekvenciu podávania vypočíta lekár na základe stavu ženy, pretože suspenzia je určená pre deti a dávka amoxicilínu v nej je nižšia.

V zásade je prípustné užívať akúkoľvek liekovú formu, hlavnou vecou je správne dávkovať účinnú látku, aby sa terapeutický účinok dosiahol čo najrýchlejšie.

Môžete tiež použiť predĺžené formy lieku (raz denne) a kombinovať tablety so suspenziou. Dávkovanie však predpisuje iba lekár individuálne a samopredpisovanie lieku alebo nezávislá zmena jeho formy pre tehotnú ženu je neprijateľná. Pri správnom dávkovaní Augmentinu sa terapeutický účinok dostaví približne na tretí deň, ale je potrebné liek užívať aspoň päť dní. Počas tejto doby musí byť patogénna mikroflóra zničená. Toto je obzvlášť dôležité pre tehotnú ženu, pretože baktérie, ktoré nie sú úplne zničené, môžu spôsobiť recidívu ochorenia a bude potrebné ju znova liečiť.

Najčastejšie sa tehotné ženy liečia antibiotikami, keď im diagnostikujú hnisavú tonzilitídu. Ženy, ktoré očakávajú dieťa, musia podstúpiť vyšetrenie v bakteriologickom laboratóriu na určenie kmeňa pôvodcu ochorenia, aby bola predpísaná liečba čo najúčinnejšia. Hnisavú tonzilitídu zvyčajne spôsobuje streptokoková alebo stafylokoková infekcia. Liečba tonzilitídy Augmentinom počas tehotenstva je opodstatnená, pretože tento liek je účinný proti týmto patogénom a považuje sa za bezpečný pre nenarodené dieťa.

[ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikácie

Senzibilizácia na jednu alebo viacero zložiek lieku, penicilínové antibiotiká, ß-laktámy (cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy), toxické reakcie pečene na účinné látky lieku, infekčná mononukleóza.

Vedľajšie účinky augmentín v tehotenstve

Nežiaduce účinky lieku, najmä tie, ktoré sa vyskytujú u tehotnej ženy, sú dvojnásobne nežiaduce, pretože si budú vyžadovať ďalšiu liečbu.

Liečba tabletami veľmi často vedie k hnačke, o niečo menej často sa v dôsledku liečby suspenziou alebo injekciami objavuje žalúdočná nevoľnosť. Často, najmä pri užívaní vysokých dávok, sa vyskytuje nevoľnosť alebo vracanie, ktorých pravdepodobnosť sa znižuje pri užívaní Augmentinu na začiatku jedla.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí kandidóza genitálií, kože a slizníc.

V návode sa uvádza, že alergické vyrážky sa nevyskytujú veľmi často a závažnejšie alergické reakcie sú extrémne zriedkavé.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť pokles leukocytov, krvných doštičiek a neutrofilov; závraty alebo bolesť hlavy; mierne zvýšenie pečeňových transamináz. Veľmi zriedkavo - hemolytická anémia, kŕče, zvýšená excitabilita, aseptická meningitída, hepatitída, zhoršený odtok žlče, intersticiálna nefritída, nadbytok solí v moči.

Vedľajšie účinky sú zvyčajne reverzibilné, ale pre nastávajúcu matku je to malá útecha.

[ 7 ]

Predávkovať

Môže sa prejaviť poruchami tráviacich orgánov: nevoľnosť, vracanie, hnačka; hyper- alebo dehydratácia; výskyt nadmerného množstva solí v moči. Terapia je založená na symptómoch, koriguje sa metabolizmus vody a elektrolytov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interakcie s inými liekmi

Nepoužíva sa v kombinácii s probenecidom a alopurinolom. Môže ovplyvniť účinnosť kombinovanej perorálnej antikoncepcie, ale je nepravdepodobné, že by to bolo relevantné pre tehotné ženy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Podmienky skladovania

Skladujte maximálne dva roky pri teplote do 25 °C v miestnosti s nízkou vlhkosťou.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Recenzie

Recenzie žien, ktoré museli podstúpiť liečbu Augmentinom počas tehotenstva, vo všeobecnosti hovoria, že všetko skončilo dobre. Niektoré sa sťažujú na alergické reakcie, ale ich deti sú v poriadku.