Amnioskopia a amniocentéza

Pre zistenie stavu plodovej vody sa používa amnioscopy, ktorý je opísaný v Saling 1962 g. Amnioscopy je spôsob identifikácie meconium do plodovej vody vizuálnou kontrolou dolného pólu membrán.

Endoskop vybavený kužeľovým uzáverom sa vloží do cervikálneho kanála k dolnému pólu fetálneho močového mechúra. Po odstránení uzáveru priložte svetelný zdroj a cez amniotické membrány preskúmajte vodu a zároveň určite množstvo predných vôd a prímesi mekonia. Na vykonávanie endoskopických štúdií v pôrodnej praxi bolo vyvinuté špeciálne osvetľovacie zariadenie. Vyvinuté zariadenie umožňuje dosiahnuť veľké a rovnomerné osvetlenie, účinnú absorpciu tepelných lúčov a veľké výstupné svetlo. Keď používate zariadenie, môžete vidieť bohaté predné vody, ľahko posúvať, ľahké alebo mierne opalescentné. Existujú malé plochy vlhkého tuku a voda má zvyčajne mliečnu bielu farbu. S veľkým počtom čelných vôd majú modrastý nádych. Niektorí autori pri fetálnej hypoxii rozlišujú sfarbenie vôd "zakaleného" typu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Analýza plodovej vody počas tehotenstva

Analýza plodovej vody počas tehotenstva alebo amniocentézy sa uskutočňuje s cieľom podrobne študovať súbor chromozómov nenarodeného dieťaťa. Ak v dôsledku predchádzajúcich analýz existuje podozrenie na formovanú chromozomálnu patológiu u plodu. Táto analýza nie je povinná, žena má právo rozhodnúť sa, či ju bude pokračovať, alebo nie.

Analýzu je potrebné vykonať v 15-20 týždňoch tehotenstva, najbezpečnejšia doba je 16-17 týždňov. Pri ultrazvukovej kontrole sa opatrne urobí punkcia a zhromaždí sa malé množstvo plodovej vody. Potom sa prijatá vzorka uchováva v živnom roztoku niekoľko dní a skúma sa. Konečný výsledok možno získať po 21 dňoch.

Komplikácie po amniocentéze sú mimoriadne zriedkavé, existuje však určitý stupeň rizika, že je potrebné vedieť o:

• V 0,5 až 1% prípadov po analýze môže začať pracovnú aktivitu.
• Napriek skutočnosti, že sa postup vykonáva za aseptických podmienok, existuje pravdepodobnosť zápalu.
• Ak žena má negatívny Rhesus a plod je pozitívny, očkovanie sa vykonáva, aby sa zabránilo vzniku protilátok v materskom tele.

Amniocentéza je metóda, ktorou odsáva plodovú kvapalinu. Amniocentéza môže zvýšiť schopnosť diagnostikovať stav plodu. Na základe štúdie plodovej vody a buniek, ktoré sú v nej obsiahnuté, možno určiť genetické riziko a zabrániť vzniku chorého dieťaťa.

V súčasnosti je známe viac ako 2500 nosologických foriem geneticky určených chorôb. Vykonávanie prenatálnej diagnózy je odôvodnené a účelné v nasledujúcich prípadoch:

• existuje možnosť mať dieťa s ťažkým dedičným ochorením, ktorého liečba je nemožná alebo neúčinná;
• riziko chorého dieťaťa je vyššie ako riziko komplikácií po aplikácii prenatálnych diagnostických metód;
• existuje presný test na prenatálnu diagnostiku a laboratórium je vybavené potrebným vybavením.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Indikácie pre amniocentézu

Hlavné indikácie pre prenatálnu diagnózu sú:

• prítomnosť štrukturálneho prešmyku chromozómov, najmä translokácií a inverzií v jednom z rodičov;
• vek ženy staršej ako 40 rokov (a podľa niektorých vedcov viac ako 35 rokov);
• heterozygotný stav u obidvoch rodičov pri autosom-norecessivnyh chorobách alebo len u matky s X-viazanými poruchami;
• Prítomnosť rodiča s ochorením s autozomálnym dominantným typom dedičnosti;
• narodenie dieťaťa s vrodenými malformáciami.

Technika amniocentézy

Keď transabdominálny amniocentéza možno ľahko poškodiť placentu, pupočnú šnúru, a ovocie. Po starostlivom aseptické a určenie lokalizácie placenty a plodu a plodovej vody zvoleného miesta v lokálnej anestézii (0,25% roztok novokaín) po vyprázdnení močového mechúra, v určitej vzdialenosti 4 cm pod pupkom a 2 cm na pravej alebo ľavej (suprapubická prístupu) sa vykonáva amniocentéza. To môže byť tiež použitý ako transvaginálnym amniocentéza až 20 týždňoch a po 20 týždňoch tehotenstva.