Vysokofrekvenčná terapia

Za hlavný aktívny faktor všetkých metód vysokofrekvenčnej terapie sa považuje striedavý prúd, ktorý je buď priamo dodávaný do tela pacienta (darsonvalizácia, ultratonoterapia), alebo sa vyskytuje v tkanivách a prostrediach tela pod vplyvom striedavých vysokofrekvenčných elektromagnetických polí alebo ich zložiek (t. j. elektrických a magnetických polí) vysokej, ultravysokej a supervysokej frekvencie.

Elektromagnetické vlny s vlnovou dĺžkou od 0,05 mm do 10 000 m (frekvencia menšia ako 6x1012 Hz) sa nazývajú rádiové vlny (rádiové vlny sa používajú na bezdrôtový prenos informácií na veľké vzdialenosti). Vysokofrekvenčnú terapiu teda možno nazvať rádiovlnovou terapiou. Klasifikácia metód využívajúcich vysokofrekvenčné prúdy a elektromagnetické polia na základe spektrálnych charakteristík.

Fyziologický a terapeutický účinok vysokofrekvenčných kmitov je založený na ich interakcii s nabitými časticami biologických tkanív, medzi ktoré patria nielen ióny, ale aj proteíny, nízkomolekulárne metabolity, polárne hlavy fosfolipidov a nukleové kyseliny. Keďže vyššie uvedené nabité molekuly majú rôzne veľkosti, ich pohyb bude prebiehať pri rôznych rezonančných frekvenciách.

Keď sa aplikujú vysokofrekvenčné polia, voľné nosiče prúdu, ktorými sú v živých tkanivách ióny, kmitajú a zrážajú sa. Tento efekt je základom vodivého prúdu. Molekula môže byť neutrálna, ale zároveň na jej koncoch budú náboje (ich sčítanie je jednoducho nulové). Takáto molekula, nazývaná dipól, sa bude otáčať v striedavom poli, čo tiež vedie k uvoľňovaniu tepla. Množstvo vytvoreného tepla závisí od parametrov pôsobiaceho faktora (intenzita prúdu, jeho frekvencia) aj od elektrických vlastností samotných tkanív. Preto je vysokofrekvenčná terapia selektívna.

V praxi to znamená, že zmenou frekvencie je možné dosiahnuť selektívne zahrievanie určitých tkanív. Keďže zahrievanie tkaniva je spôsobené absorpciou určitých rezonančných frekvencií, vykonáva sa zvnútra a citlivé senzory umiestnené na koži teplo necítia. Zvýšenie teploty tkaniva je sprevádzané hyperémiou, zvýšenou priepustnosťou histohematických bariér a mikrocirkulácie, ako aj stimuláciou metabolických procesov.

Ultratonoterapia sa široko a úspešne používa v dermatológii a kozmeteológii na liečbu: diatézy, ekzému, neurodermatitídy, akné, furunkulov, na odstraňovanie bradavíc, pooperačných jaziev a poškodenia kože. Účinnosť liečby sa zvyšuje predchádzajúcou aplikáciou liečiv alebo kozmetických prípravkov.

Darsonvalizácia je metóda elektroterapie založená na použití striedavého pulzného prúdu vysokej frekvencie (50–110 kHz), vysokého napätia (do 25 kV) a nízkeho výkonu (do 0,02 mA), modulovaného krátkymi impulzmi (50–100 μs) zvonovitého tvaru s modulačnou frekvenciou 50 Hz. Metódu navrhol v roku 1892 francúzsky fyziológ a fyzik J.-A. d'Arsonval, po ktorom bola pomenovaná. Aktívnym faktorom je elektrický výboj vznikajúci medzi elektródami a telom pacienta.

Intenzitu výboja je možné meniť z „tichého“ na iskru. Počas darsonvalizácie sa pod vplyvom výbojov tvorí ozón a oxidy dusíka v malých množstvách, ktoré sú spojené s bakteriostatickým a baktericídnym účinkom. Na rozdiel od ultratonoterapie, počas darsonvalizácie, kvôli nízkej sile prúdu a pulznému charakteru účinku, pri ktorom pauzy výrazne presahujú čas impulzov, tepelný účinok takmer chýba.

Darsonvalizácia sa používa hlavne na lokálne zákroky.

Pod vplyvom d'Arsonvalových prúdov sa zvyšujú prahy citlivosti kožných receptorov (bolesti, hmatu, teploty atď.) na vonkajšie podnety. Z receptorov postihnutej oblasti sa do centrálneho nervového systému a jeho vegetatívnych centier vysiela množstvo signálov, čo vedie k zníženiu alebo zastaveniu bolesti, svrbenia a parestézie.

Lokálna darsonvalizácia navyše zvyšuje turgor a elasticitu pokožky, stimuluje proliferačnú aktivitu zárodočných buniek vlasového folikulu, zlepšuje rast vlasov, zabraňuje vzniku vrások a vypadávaniu vlasov. Priaznivý účinok darsonvalizácie na stav pokožky vysvetľuje jej širokú popularitu v dermatológii a kozmeteológii.

Induktotermia (syn.: krátkovlnná diatermia, krátkovlnná terapia) je metóda elektroliečby, ktorá spočíva v pôsobení vysokofrekvenčného (zvyčajne 13,56 MHz) striedavého magnetického poľa na určité oblasti tela pacienta. Pri tejto metóde preteká vysokofrekvenčný prúd káblom alebo špirálou (induktorom) umiestnenou na tele pacienta, čoho výsledkom je vytvorenie striedavého magnetického poľa. Toto pole indukuje chaotické vírivé prúdy (Foucaultove prúdy) vo vodičoch, ktorými sú prevažne kvapalné médiá (krv, lymfa), ako aj dobre prekrvené tkanivá (svaly).

Vírivé prúdy ohrievajú tkanivá zvnútra, čím zvyšujú ich teplotu o 2 – 5 °C v hĺbke 8 – 12 cm. Hlavným faktorom, ktorý má pri induktotermii terapeutický účinok, je teplo a účinok tohto tepla je výrazne silnejší ako účinok tepla dodávaného zvonku. Pri induktotermii sa teplo vytvára hlboko v tkanivách, najmä vo svaloch, čím sa výrazne znižuje účinnosť termoregulačných mechanizmov, ktorých väčšina receptorov sa nachádza v povrchových tkanivách.

V dôsledku zvýšenia teploty tkaniva sa rozširujú cievy, zvyšuje sa lymfatický a krvný obeh, zvyšuje sa počet fungujúcich kapilár, pozoruje sa mierny pokles arteriálneho tlaku, zlepšuje sa prekrvenie vnútorných orgánov v postihnutej oblasti a zrýchľuje sa tvorba arteriálnych kolaterál a anastomóz v mikrocirkulačnom riečisku. Induktotermia má pozitívny vplyv na imunitu: stimuluje sa syntéza protilátok, zvyšuje sa obsah humorálnych zložiek imunity v krvi, zvyšuje sa fagocytárna aktivita leukocytov a makrofágov a aktivujú sa fibroblasty.

Induktotermiu je možné kombinovať s medikamentóznou elektroforézou (táto metóda sa nazýva induktotermoelektroforéza), ktorá zabezpečí hlbšie prenikanie liekov a vo väčšom množstve.

Ultrafrekvenčná terapia (UHF terapia) je účinok elektrickej zložky striedavého (kontinuálneho alebo pulzného) elektromagnetického poľa ultravysokej frekvencie (od 30 do 300 MHz). Pri kontinuálnych osciláciách významne prispievajú tepelné účinky, ktorých veľkosť je určená priemerným výkonom poľa (obr. II-2-6). V pulznom režime generovania elektrického poľa sú tepelné účinky malé, pretože pauzy sú tisíckrát dlhšie ako trvanie impulzu. Pulzný režim teda slúži na zvýšenie špecifickosti účinku elektromagnetického poľa na molekuly.

Mikrovlnná terapia (ultravysokofrekvenčná elektroterapia, UHF terapia) zahŕňa použitie elektromagnetických vĺn decimetrového (od 1 m do 10 cm; decimetrová (UHF) terapia) a centimetrového (od 10 cm do 1 cm; centimetrová (CMV) terapia) rozsahu. Mikrovlny zaujímajú medziľahlú polohu medzi elektromagnetickými vlnami ultravysokofrekvenčného rozsahu a infračervenými lúčmi. Preto sa v niektorých svojich fyzikálnych vlastnostiach blížia svetelnej energii.

Keď sa mikrovlny odrážajú, najmä tkanivami s rôznou elektrickou vodivosťou, prichádzajúca a odrazená energia sa môžu sčítať, čím sa vytvárajú tzv. „stojaté vlny“, ktoré predstavujú hrozbu lokálneho prehriatia tkanív, napríklad podkožného tukového tkaniva. Časť mikrovlnnej energie absorbovanej tkanivami sa premieňa na teplo a má tepelný účinok.

Spolu s tým existuje aj špecifický oscilačný efekt. Je spojený s rezonančnou absorpciou elektromagnetickej energie, pretože frekvencia kmitov mnohých biologických molekúl (aminokyselín, polypeptidov, vody) je blízka frekvenčnému rozsahu mikrovĺn. V dôsledku toho sa pod vplyvom mikrovĺn zvyšuje aktivita rôznych biochemických procesov a tvoria sa biologicky aktívne látky (serotonín, histamín atď.).

Pri fyziologickom účinku pôsobenia mikrovĺn sa rozlišujú dva typy reakcií: lokálne, spôsobené najmä lokálnym ohrevom tkanív, a neurohumorálne ako prejav adaptačno-adaptívnych reakcií. Maximálna tvorba tepla nastáva počas SMV terapie v koži a podkožnom tuku, kde sa teplota môže zvýšiť o 2 – 5 °C. Počas UHF terapie sa zahrievajú najmä tkanivá bohaté na vodu, kde sa teplota môže zvýšiť o 4 – 6 °C pri relatívne nízkom ohrevu podkožného tuku.

Lokálne zahrievanie vedie k rozšíreniu ciev, zvýšenému prietoku krvi, zníženiu kŕčov hladkého svalstva, čo pomáha eliminovať prekrvenie a zmierniť opuch. Analgetický a antipruritický účinok mikrovĺn je vo väčšej miere spojený so znížením opuchu a elimináciou ischémie. Mikrovlnná terapia má tiež protizápalový, antispazmodický a hyposenzibilizačný účinok. Mikrovlnná terapia je indikovaná pri zápalových ochoreniach kože (furunkuly, karbunkuly, hidradenitída, trofické vredy, pooperačné infiltráty).

Milimetrová (MMW terapia) alebo extrémne vysokofrekvenčná (UHF terapia) terapia je založená na použití elektromagnetických vĺn milimetrového rozsahu (frekvencia od 30 do 300 GHz, vlnová dĺžka - od 10 do 1 mm). UHF terapia je relatívne nová fyzioterapeutická metóda zavedená do lekárskej praxe z iniciatívy akademika Ruskej akadémie vied N. D. Devjatkova, ktorý ako jeden z prvých upozornil na nezvyčajné biofyzikálne vlastnosti milimetrových vĺn.

Milimetrové vlny sú dobre absorbované tkanivami, najmä tými bohatými na vodu, alebo rôznymi hydratovanými molekulami a supramolekulárnymi štruktúrami. V dôsledku toho majú milimetrové vlny na rozdiel od decimetrových a centimetrových vĺn nízku penetračnú schopnosť do tela (do 1 mm), vďaka čomu je primárny účinok tohto faktora výlučne lokálny.

V koži sú milimetrové vlny schopné vyvolať konformačné zmeny v rôznych štrukturálnych prvkoch, predovšetkým v receptoroch, nervových vodičoch a mastocytoch. Preto sa pri UHF terapii uprednostňujú účinky na reflexogénne zóny a akupunktúrne body.

Počas UHF terapie sa pozoruje aktivácia antioxidačného systému tela, ktorý blokuje procesy lipidovej peroxidácie, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri poškodení bunkových membrán.

Najväčší pozitívny účinok UHF terapie v dermatológii bol zaznamenaný pri liečbe dlhodobo sa nehojacich rán, preležanín, trofických vredov a alergických dermatóz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]