Výber pacientov na liposukciu tváre a krku

Cervikofaciálna liposukcia ako primárna technika nie je indikovaná u všetkých pacientov. Jej úspešné použitie závisí od schopnosti chirurga vybrať kandidátov na liposukciu z pacientov s vhodnými anatomickými a fyziologickými údajmi. Liposukcia nie je vhodná pre pacientov s nerealistickými očakávaniami alebo pre pacientov s prebytočnou kožou a malým množstvom tuku.

Pri zvažovaní liposukcie krčnej chrbtice musí chirurg zvážiť tón pleti, ako aj svalovú oporu krku, konfiguráciu kostry a celkové zloženie tela pacienta. Kamer a Lefkoff predstavili algoritmus na posúdenie submentálnej oblasti s cieľom určiť individuálny chirurgický prístup na základe anatomických hľadísk. V inej štúdii Conley ukázal, že poloha jazylky vzhľadom na bradu je najdôležitejším faktorom pri určovaní požadovaného uhla krčnej chrbtice. Nízka predná poloha jazylky vytvára menej priaznivý výsledok liposukcie ako vysoká zadná poloha jazylky. Tento prístup k submentálnej oblasti je dobrý začiatok, ale kľúčovými faktormi sú palpácia a chirurgov inštinkt. Ideálnymi kandidátmi na liposukciu ako primárnu techniku sú jedinci s dobrou elasticitou kože a celkovým svalovým tonusom a priemernou hmotnosťou vzhľadom na svoju výšku. Pacienti, ktorí majú najväčší úžitok z operácie na odstránenie lokalizovaných tukových usadenín, sú tí, ktorých usadeniny sú neúmerné zvyšku tela. Elasticita kože a svalový tonus sú zvyčajne dobrými ukazovateľmi pooperačnej kontrakcie kože a napätia spojivového tkaniva; preto sú mladší pacienti lepšími kandidátmi na liposukciu. Pacienti s ťažkou obezitou by mali znížiť svoju telesnú hmotnosť na minimálnu hranicu; toto by sa malo urobiť najneskôr 6 mesiacov pred operáciou. Vo všeobecnosti majú ženy pružnejšiu pokožku, čo z nich robí lepších kandidátov na uzavretú liposukciu tváre a krku ako primárny zákrok. Ženská pokožka je tenšia, menej mastná a lepšie sa sťahuje pri zníženom podkožnom lôžku. To neznamená, že muži nie sú na zákrok vhodní, ale ich očakávania by nemali byť prehnané. Zmeny kože súvisiace s vekom sú tiež výraznejšie u žien a vyvíjajú sa skôr ako u mužov. Výber pacientov môže byť menej selektívny, ak sa liposukcia používa ako doplnkový zákrok; v týchto prípadoch jej použitie zlepšuje výsledok inej operácie, najmä implantácie brady alebo faceliftu.

Pacienti s hlbokými vráskami, výrazným poklesom svalovej vrstvy a vyčnievajúcimi pruhmi platyzmatického svalu nie sú vhodní na liposukciu. Nadbytočná a neelastická koža sa po odstránení stredného až veľkého množstva podkožného tuku často dobre nesťahuje. Samozrejme, existujú výnimky a aj u takýchto pacientov možno dosiahnuť viditeľné výsledky. Hoci významný prebytok kože môže sťažiť jej správne prispôsobenie, na obnovenie kontúry novovytvoreného cervikomentálneho uhla je potrebné malé množstvo prebytočnej kože. Problém s pruhmi platyzmatického svalu sa liposukciou krku neodstráni a resekciou tuku sa môže dokonca zhoršiť. U pacientov s významným množstvom tuku v submentálnej oblasti sa po liposukcii môžu odhaliť predtým skryté pruhy platyzmatického svalu. Mali by byť vopred informovaní, že na dosiahnutie optimálneho výsledku je potrebná plikácia platyzmatického svalu alebo totálna rytidektómia.

Počas vyšetrenia je potrebné zaznamenať a s pacientom prediskutovať akékoľvek nezrovnalosti v reliéfe povrchu kože, polohu jazylky a vyčnievanie brady. Je potrebné jasne uviesť, že zmeny, ako sú jamky, jazvky, priehlbiny a jazvy, nemožno korigovať liposukciou. Poloha jazylky a vyčnievanie brady určujú ostrosť krčného uhla, preto by mal byť pacient upozornený na obmedzenia spôsobené anatomickými znakmi. V ideálnom prípade vysoká jazylka a silná brada umožňujú vytvorenie esteticky výhodného submentálneho uhla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]