Vlastnosti jaziev, ktoré sa vytvorili po rôznych kozmetických operáciách

Autor vyšetril 964 pacientov, ktorí podstúpili kozmetické operácie v Centre plastickej a rekonštrukčnej chirurgie. Obdobie vyšetrenia vo všetkých prípadoch presiahlo 12 mesiacov odo dňa operácie. V dôsledku toho boli zistené najcharakteristickejšie rozdiely v jazvách vytvorených v rôznych anatomických zónach. Konkrétne sa zistilo, že šírka jazvy priamo závisí od podmienok hojenia príslušnej oblasti rany. Najdôležitejšou charakteristikou týchto podmienok je napätie v línii stehu.

Spevnenie pokožky tváre a čela

U 189 pacientov, ktorí podstúpili lifting tváre a čela, sa merala šírka pooperačnej jazvy v nasledujúcich bodoch:

• na pokožke hlavy (pozdĺž stredovej línie a vo vzdialenosti 8 cm na každej strane);
• 2 cm nad a 0,5 cm pod úrovňou tragusu;
• v oblasti, kde sa hlavné fixačné stehy aplikujú v hornej časti chlopne za uchom.

V dôsledku štúdie boli stanovené nasledujúce vzorce:

• pred ušnicou (s prechodom na vnútorný povrch špirály), kde boli ideálne podmienky na uzavretie rany, sa vytvorila nitkovitá tenká normotrofická jazva, viditeľná iba pri dôkladnom vyšetrení;
• najširšie normotrofické jazvy sa vytvorili za ušnicou v oblasti najväčšieho tkanivového napätia počas uťahovania (nepriaznivé podmienky pre uzavretie rany);
• Za líniou najväčšieho tkanivového napätia počas napínania pokožky tváre, ako aj v pokožke hlavy (priaznivé podmienky pre uzavretie rany), bola šírka jazvy v priemere (1,5 ± 0,37) mm s jej normotrofickou povahou.

Iba v jednom pozorovaní sa zaznamenala tvorba hypertrofických jaziev po celej dĺžke jazvy. Pacienta trápilo svrbenie, farba jazvy zostala karmínovočervená. Následne sa intenzita príznakov postupne znižovala.

U ďalších 7 pacientov (4 %) boli pozorované hypertrofické jazvy v oblasti za uchom pozdĺž línie vlasov. Ich prevenciou je dať línii rezu nelineárny tvar (s trojuholníkovým výbežkom).

Plastická chirurgia prednej brušnej steny

Celkovo bolo vyšetrených 122 pacientov, ktorí podstúpili nasledujúce typy plastických operácií prednej brušnej steny: napínací-laterálny (35 pacientov), vertikálny (10 pacientov) a klasický so širokým oddelením kožno-tukového laloku od povrchu svalovo-aponeurotickej vrstvy (77 pacientov).

Merania šírky jaziev sa vykonávali pozdĺž dolnej horizontálnej jazvy na úrovni stredovej čiary brucha, ako aj vo vzdialenosti 5 a 15 cm v oboch smeroch.

Najlepšie ukazovatele kvality jaziev boli zaznamenané u pacientov, ktorí podstúpili tenzno-laterálnu plastickú operáciu prednej brušnej steny, počas ktorej boli okraje kožnej rany zošité s malým alebo žiadnym napätím (priaznivé alebo ideálne podmienky pre hojenie rán). Všetky jazvy mali normotrofický charakter a ich priemerná šírka bola (1,5 ± 0,37) mm v strednej časti a (2,5 ± 0,22) mm vo vzdialenosti 15 cm.

V prípade klasického typu operácie boli tieto ukazovatele približne rovnaké a v priemere dosahovali (3 ± 0,42) mm. Po centrálnej abdominoplastike dosahovala šírka jazvy v priemere (4 ± 0,34) mm v bodoch 5 cm nad a pod pupkom.

V absolútnej väčšine prípadov teda priemerná šírka jazvy pri plastickej operácii prednej brušnej steny presiahla 2 mm. Bolo to spôsobené predovšetkým tým, že samotná povaha operácie umožňuje vytvorenie priaznivých podmienok pre hojenie rán. Avšak pri odstránení širokej plochy kože dochádza v jazve k značnému napätiu spojenému s naťahovaním prednej brušnej steny počas naťahovania trupu a po jedle. To vedie k miernemu rozšíreniu jazvy, ktorej kvalitu je možné zlepšiť opakovanou operáciou (excízia jazvy so šitím) vykonanou 6 – 12 mesiacov po prvom zákroku.

Zdvihnutie prsníkov

U 105 pacientok, ktoré podstúpili lifting prsníkov, sa šírka jaziev merala v nasledujúcich bodoch:

• v štyroch rovnako rozmiestnených bodoch na periareolárnej jazve;
• v strede vertikálnej jazvy, ktorá vedie od dvorca prsníka k submamárnemu záhybu;
• v dvoch bodoch submamárnej jazvy.

Najvýznamnejšia priemerná šírka jazvy bola pozorovaná v jej vertikálnom reze, kde bola (3,3 ± 0,23) mm. Šírka periareolárnej jazvy bola v priemere (1,7 ± 0,36) mm. Inframamárna jazva bola tenšia a jej šírka bola v priemere (1,3 ± 0,14) mm.

Vyššie uvedené znaky boli spôsobené tým, že v dôsledku neustáleho naťahovania vertikálne umiestnenej jazvy (pri zvislej polohe tela pacienta) sa táto značne rozširuje a spravidla presahuje 3 mm. Existuje veľa dôvodov domnievať sa, že v priebehu rokov sa šírka tejto jazvy môže ešte viac zväčšiť. Periareolárne a inframamárne jazvy, ktoré sú menej namáhané (priaznivé podmienky pre hojenie rán), boli tiež výrazne menšie.

Liposukcia

Prezentované údaje naznačujú, že pri tomto type operácie je problém jaziev nevýznamný.

Korekcia jaziev

Hlavnými typmi operácií zameraných na korekciu jaziev sú predĺženie jaziev, ich excízia a nahradenie jazvovo zmeneného tkaniva plnohodnotným kožným lalokom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]