Starostlivosť o pacientov po plastickej operácii

Pooperačná starostlivosť o pacientov v estetickej plastickej chirurgii a dermatochirurgii pozostáva z vymenovania:

• lieky na vnútornú liečbu:
  • antibiotiká (ak je to potrebné),
  • vitamíny, mikroelementy, antioxidanty, systémová enzýmová terapia;
• racionálna výživa;
• profesionálny prístup k ošetreniu povrchov rán a pooperačných stehov;
• kozmetické rehabilitačné procedúry.

S procedúrami je potrebné začať takmer ihneď po operácii, aby sa telo vyrovnalo s lymfostázou, ischémiou, edémom, hematómami a aby sa predišlo zápalom. Fyzioterapeuti odporúčajú začať s pooperačnou rehabilitáciou od tretieho dňa po operácii a až do siedmeho dňa iba s použitím bezkontaktných metód, ako je UFO, UV žiarenie, mikrovlnná rúra, červený terapeutický laser, magnetoterapia. Od siedmeho dňa môžete začať používať kontaktné metódy. Trvanie procedúry závisí od oblasti expozície. Text uvádza maximálny čas expozície.

• Lymfatická drenáž.

Najjemnejší a najharmonickejší účinok sa dá dosiahnuť pomocou mikroprúdových zariadení. Kurz pozostáva z 10 – 15 sedení, denne od tretieho dňa po operácii, s veľmi jemným dotykom na pokožku. Používajú sa postupy pre prácu s jazvami na mikroprúdových zariadeniach, napríklad program ENTER na zariadeniach Bioterapeutic Komputer. Vatové tampóny namočené vo vodivom géle sa jemne a bez tlaku inštalujú na pokožku v oblasti pooperačných stehov, edémových zón.

• Terapia ultravysokou čistotou (UHF).

Kondenzačné dosky sa inštalujú vo vzdialenosti 2-3 cm od pokožky. Používajú sa vysokofrekvenčné elektromagnetické oscilácie s frekvenciou 20 až 50 MHz. Elektrické pole UHF spôsobuje oscilácie makromolekulárnych zložiek spojivového tkaniva, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti tkaniva a lymfatickej drenáže, zlepšeniu mikrocirkulácie a zníženiu hypoxie. Sedenia sa konajú denne alebo každý druhý deň počas 10-15 minút č. 8-10.

• Ultrafrekvenčná terapia (UHF).

Používajú sa vysokofrekvenčné elektromagnetické oscilácie s frekvenciou až 2450 MHz. Mikrovlnné žiarenie má na tkanivá jemnejší účinok ako UHF. Sedenia sa konajú denne alebo každý druhý deň počas 10-15 minút č. 8-10.

• Ultrazvuk pooperačnej oblasti.

Používajú sa ultrazvukové vibrácie s frekvenciou 880 až 3000 kHz. Výkon - od 0,05 - 0,4 W/cm2 do 1,0 W/cm2. Terapeutický účinok pozostáva z 3 momentov: mechanického, tepelného, fyzikálno-chemického. V pulznom režime tepelný faktor chýba.

Vďaka zrýchleniu pohybu biomolekúl pod vplyvom ultrazvuku sa zlepšuje metabolizmus v tkanivách, znižuje sa viskozita intersticiálnej tekutiny, zlepšuje sa odtok tkaniva, zlepšuje sa mikrocirkulácia a znižuje sa hypoxia. Procedúra sa vykonáva pomocou vodivého gélu; účinnejšie je použiť gél „Lioton-100“ na báze heparínu alebo gély Auriderm XO™ s vitamínom Kl, Chiroxy, Capilarom.

Je lepšie nevykonávať ultrazvukovú liečbu priamo v oblasti pooperačných stehov, pretože to môže spôsobiť ich zlyhanie, najmä v oblastiach so zvýšenou funkčnou záťažou a v prípadoch sklonu k patologickým jazvám.

Odporúča sa absolvovať 10 – 15 sedení, 10 – 15 minút každý druhý deň alebo denne.

• Laserová terapia.

Používajú sa nízkointenzívne lasery s červeným a infračerveným žiarením.

Oba typy žiarenia majú podobný účinok na tkanivá: aktivujú enzýmové systémy, bunkové dýchanie, metabolizmus tkanív, syntetickú a proliferačnú aktivitu fibroblastov a reparačné procesy. Spôsobujú dilatáciu mikrocirkulačných ciev a v dôsledku toho lymfatickú drenáž, úľavu od hypoxie a zlepšené odstraňovanie produktov rozpadu a voľných radikálov z operovanej oblasti. Vlnová dĺžka od 0,632 μm do 1,2 μm.

Aplikačné body sú oblasti operácie, zodpovedajúce paravertebrálne a segmentálne-reflexogénne zóny. Okrem toho terapeutický laser umožňuje vykonávať laserovú punkciu na biologicky aktívnych bodoch.

Laserforézu je možné vykonať pomocou polovodičového pulzného terapeutického gálium-arzenitového laseru (Helios-01) s vlnovou dĺžkou 890 – 950 nm, pulznou frekvenciou 300 až 3 000 Hz a výkonom do 15 W. Trvanie sedenia je 10 minút. V jednej kúre je 10 procedúr. Počet kúr je 3 – 5 s odstupom jedného mesiaca.

Vaskulárna skleroterapia. Vykonáva sa pomocou laserov s vlnovou dĺžkou 585-600 nm. Táto technológia sa používa na zníženie objemu keloidných jaziev, pretože zhoršuje ich trofiku a obliteruje cievy, ktoré keloid vyživujú. Okrem toho umožňuje eliminovať rozšírené cievy na povrchu jaziev, ktoré sa objavili po liečbe kortikosteroidmi a cytostatickými liekmi.

• Medikamentózna elektroforéza v oblasti jazvy.

Bezprostredne po epitelizácii povrchu rany možno na zlepšenie vzhľadu výsledných jaziev použiť nasledujúce prípravky: jodid draselný z (-) pólu, lidáza (okyslený roztok 64-128 U z (+) pólu), prípravky z včelieho jedu - apizartrón, apitoxín, apifor z (+ a -) pólu. Sila prúdu - podľa pocitov pacienta, čas 15-15 minút, na kúru 15-20 sedení každý druhý deň.

Medicínska elektroforéza sa môže vykonávať aj pomocou mikroprúdov na mikroprúdových zariadeniach s prúdovou silou až 180 mikroampérov a frekvenciou 250 – 300 Hz v programe ionoforézy. Priebeh liečby je 10 – 15 procedúr, každý druhý deň alebo denne. Počet cyklov je 2 – 3 s intervalom 2 – 3 týždne.

Pri predpisovaní procedúr priamo do oblasti pooperačných stehov je potrebná opatrnosť. Na miestach, kde je koža v blízkosti jaziev a podkladových tkanív vystavená stresu a naťahovaniu, sa uvoľnené jazvové tkanivo po dodatočných fyzioterapeutických procedúrach môže ukázať ako neschopné a natiahnuť sa. Široká jazva v mieste rezu po plastickej operácii môže negovať jej výsledky a viesť k sťažnostiam pacientov.

• Magnetická terapia.

Používa sa pulzná a nízkofrekvenčná magnetoterapia.

Pulzná magnetoterapia spôsobuje v tkanivách tvorbu vírových elektrických polí, ktoré indukujú elektrické prúdy, ktoré excitujú vegetatívne vlákna a spôsobujú kontrakciu hladkého svalstva ciev. V dôsledku toho sa zlepšuje trofika tkanív, mikrocirkulácia a drenáž. Induktory magnetického poľa môžu byť umiestnené stacionárne na koži alebo sa môžu pohybovať po oblasti chirurgického zákroku.

Nízkofrekvenčná magnetoterapia spôsobuje viacsmerový pohyb iónov v tkanivách, v dôsledku čoho sa zlepšuje metabolizmus v bunkách, čo vedie aj k zlepšeniu reparačných procesov, urýchleniu odstraňovania produktov rozpadu a zlepšeniu estetiky pooperačných jaziev.

Používajú sa magnetické polia s indukciou 1,2 – 1,7 T.

Priebeh liečby pozostáva z 10-12 procedúr, každý druhý deň alebo denne, počas 10-15 minút.

• Aplikácia elektrických prúdov nízkej a strednej frekvencie.

D'arsonval.

Darsonval je liečba slabými pulznými striedavými prúdmi strednej frekvencie a vysokého napätia. Prúdy dráždia voľné nervové zakončenia v koži, čo vedie k reakcii cievneho riečiska so zlepšenou mikrocirkuláciou. Mikronekróza, ktorá sa v koži vyskytuje pod vplyvom iskrových výbojov, vedie k mikrofokálnemu aseptickému zápalu s uvoľňovaním rastových faktorov, cytokínov a zápalových mediátorov. Iskrový výboj má tiež baktericídny účinok na kožnú flóru.

Celá koža v oblasti operácie sa ošetruje hubovitou elektródou pri strednom nastavení prúdu 2. až 3. deň po operácii, denne alebo každý druhý deň, striedavo s inými fyzioterapeutickými procedúrami, počas 8-10 sedení po 10-15 minút.

• Buckyho ožarovanie alebo röntgenová terapia s blízkym zaostrením

V prípade sklonu k vzniku patologických jaziev je z preventívnych dôvodov potrebné ihneď po odstránení stehov vykonať 1 sedenie ožarovania Bucky. Chrasta a šijací materiál zabraňujú prenikaniu lúčov do tkaniva.

Mäkké röntgenové lúče v terapeutických dávkach nemajú všeobecný účinok na organizmus. Prenikajú kožou do hĺbky 3 – 4 mm a pôsobia lokálne, pričom spôsobujú cytostatický účinok na bunky so zvýšeným metabolizmom. V keloidných jazvách ide o patologické obrovské fibroblasty. Okrem toho majú fibrinolytický účinok na mladé spojivové tkanivo (nezrelé kolagénové vlákna), takže sa dajú úspešne použiť pri liečbe už vzniknutých keloidných jaziev.

• Liečba masťou.

Od 10. do 14. dňa namažte pooperačné stehy masťami solcoseryl, actovegin, curiosin, chitosan gél, cel-T atď. 2-krát denne po dobu najmenej 2 mesiacov, pričom sa odporúča striedať masti. Ak existuje sklon ku tvorbe keloidných alebo hypertrofických jaziev, odporúča sa ošetriť pooperačné stehy masťou contractubex, kelofibrase, lazonilom, hydrokortizónom. Okrem toho je indikovaná liečba filmotvornými lakmi a kompresná terapia (pozri liečba keloidných jaziev).

V prípade krvácania a hematómov majú neoceniteľný účinok prípravky ako Auriderm XO&trade, Chiroxy a Capilar. Prípravky by sa mali aplikovať na pokožku 3-4 krát denne alebo podávať pomocou fonoforézy.

Poznámka:

• Ľahkú manuálnu masáž je možné začať najskôr 1,5 mesiaca po operácii.
• Odporúča sa používať akékoľvek masky najskôr 2 mesiace po operácii, pretože po ich odstránení z tváre sa pokožka môže natiahnuť, čo môže viesť k tvorbe krvácania a zhoršeniu vzhľadu jaziev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]