Rekonštrukcia prsníkov po mastektómii

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii sa vykonáva s cieľom obnoviť vzhľad, stratený objem, veľkosť a tvar prsníka. Hlavným cieľom tohto zákroku je znížiť psychické nepohodlie u ženy, ktorá podstúpila operáciu. Obnova mliečnych žliaz pomocou rekonštrukčnej metódy neovplyvňuje riziko relapsu.

Treba poznamenať, že rekonštrukcia ženského prsníka je pomerne zložitá chirurgická manipulácia, ktorá vyžaduje použitie špeciálneho zdravotníckeho vybavenia a zahŕňa niekoľko mikrochirurgických etáp. Pred týmto zákrokom lekár pacientovi prístupnou formou vysvetlí všetky nuansy operácie, porozpráva o možných problémoch pooperačného obdobia, aby pacientku psychologicky pripravil na takýto zodpovedný krok.

Rekonštrukčná metóda je založená na plastickej chirurgii a môže sa použiť súčasne s operáciou odstránenia prsníka. Možných je niekoľko následných mikrochirurgických zákrokov. V súčasnosti existujú 2 typy chirurgických zákrokov: s použitím protéz a s použitím vlastných tkanív pacientky. Niekedy je možný zmiešaný typ operácie, pri ktorom sa implantáty používajú spolu s autológnymi tkanivami. Výber chirurgického zákroku závisí od stavu a preferencií ženy, ako aj od množstva zostávajúceho prsného tkaniva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Technika rekonštrukcia prsníkov po mastektómii

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii je zameraná na obnovenie predchádzajúceho vzhľadu prsníka a vykonáva sa na žiadosť väčšiny žien, ktoré podstúpili operáciu. Uprednostnením tejto metódy sa pacientka v prvom rade snaží obnoviť ženskosť a krásu, aby sa opäť cítila celistvá a začala nový život po náročnej operácii odstránenia prsníka.

Plastická operácia prsníkov po mastektómii je bezpečná a veľmi účinná manipulácia zameraná na obnovenie prirodzeného tvaru a veľkosti prsníka. Tento krok je veľmi dôležitý pre ženy, ktoré stratili prsia v dôsledku onkológie (rakovina, sarkóm), akýchkoľvek patológií (hnisavý proces s gangrénou) alebo v dôsledku vážnych zranení. Plastická operácia prsníkov pomáha obnoviť fyzický aj emocionálny stav ženy. Po zákroku môžete opäť nosiť oblečenie s hlbokým výstrihom, opaľovať sa na pláži atď. Vizuálne bude mať umelý prsník rovnaký tvar ako skutočný, ale bude bez citlivosti.

Ženy, ktoré sú psychologicky pripravené podstúpiť kompletnú liečbu a sú si absolútne isté, že urobili správne rozhodnutie, môžu súhlasiť s mamoplastikou. Dôležitou nuansou je absencia kontraindikácií pre chirurgický zákrok, ako aj chorôb a patológií, ktoré môžu brániť procesu rehabilitácie a spôsobiť negatívne následky.

Mamoplastika sa môže vykonať ihneď po amputácii mliečnych žliaz alebo o nejaký čas neskôr, po zahojení rany a zotavení tela. Treba zdôrazniť, že úspech operácie bude do značnej miery závisieť od psychickej pripravenosti a emocionálneho stavu pacientky. Je veľmi dôležité, aby lekár žene vopred vysvetlil, že nový prsník môže spočiatku spôsobovať mierne nepohodlie a vo všeobecnosti mamografia nedá dokonalý výsledok, pretože po operácii zostanú na prsníku a v darcovských oblastiach línie z chirurgických rezov.

Prsné protézy po mastektómii

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii je závažný chirurgický zákrok, ktorý umožňuje umelo obnoviť tvar a pôvodný vzhľad prsníka po amputácii. Niekedy je na dosiahnutie požadovaného výsledku potrebných niekoľko zákrokov. Rekonštrukcia sa môže vykonať súčasne s operáciou mastektómie, keď je žena ešte v anestézii, alebo neskôr, nejaký čas po operácii. Ak pacientka potrebuje chemoterapiu, lekári radšej tento zákrok odložia. Komplikácie po rekonštrukcii prsníka sú mimoriadne zriedkavé, najčastejšie ide o infekcie, jazvy a krvácanie.

Prsná protéza po mastektómii je nevyhnutná na „vyplnenie prázdnoty“. Pred takouto operáciou chirurg jasne určí veľkosť implantátu, umiestnenie budúceho rezu a načrtne obrys v závislosti od anatomických vlastností tela pacientky. Protéza je jediná metóda, ktorá umožňuje najpresnejšie obnovenie tvaru, pôvodného vzhľadu a veľkosti prsníka.

Protézy môžu mať rôzne tvary a sú vyrobené z nasledujúcich materiálov:

• silikón (najbližšie k prirodzenému vzhľadu prsníka);
• polyuretánová pena;
• penová a vláknitá výplň (takéto „ľahké“ protézy sa odporúčajú vkladať na konci obdobia rekonvalescencie, pretože sa považujú za najpohodlnejšie pri fyzickej aktivite).

Ideálne protézy by mali presne zodpovedať vzhľadu skutočných mliečnych žliaz, a to ako tvarom, tak aj hmotnosťou. Moderné chirurgické metódy umožňujú sotva viditeľné kozmetické stehy. Protézy je možné inštalovať rôznymi chirurgickými prístupmi – výber miesta rezu závisí od rozhodnutia operujúceho chirurga.

Moderné prsné implantáty sú vrecká naplnené silikónovým elastomérom alebo fyziologickým roztokom. Čo sa týka techniky vkladania implantátov, tá je pomerne jednoduchá: prázdne vrecká sa vkladajú cez malé rezy v koži a napĺňajú sa roztokom.

Obnova prsných bradaviek je samostatná záležitosť, ktorá si vyžaduje kompetentný prístup. Pacientka môže uprednostniť umelé bradavky vyrobené z polyuretánu a čo najbližšie k skutočným v konzistencii, tvare a farbe, ktoré sú pripevnené k hrudníku malými prísavkami. Medzi ďalšie možnosti patrí tetovanie alebo plastická chirurgia. Rekonštrukcia bradaviek sa najčastejšie vykonáva 2-3 mesiace po mamoplastike, keď opuch mliečnej žľazy ustúpi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prsný implantát po mastektómii

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii je rekonštrukčný zákrok, ktorý sa vykonáva po úplnom aj čiastočnom odstránení prsníka spolu so zhubným nádorom. Takmer všetky pacientky, ktoré podstúpili mastektómiu, sa uchyľujú k najúčinnejšej metóde obnovy prsníka - rekonštrukčnej plastickej chirurgii, aby sa vrátili k plnohodnotnému životu a opäť sa cítili žensky a atraktívne.

Prsný implantát po mastektómii sa zavádza jednofázovo („jednofázová rekonštrukcia“). Najčastejšie je implantát vyrobený zo silikónu (alebo skôr zo silikónového gélu a fyziologického roztoku v rovnakom pomere). Implantát sa zavádza malým rezom pod veľkým prsným svalom.

Treba poznamenať, že po zavedení implantátu pod kožu sa okolo neho môže vytvoriť vláknité tkanivo v tvare kapsuly. Ide o prirodzený proces spojený s normálnym hojením rán. V približne 15 – 20 % prípadov môže takáto „kapsula“ spôsobiť nepohodlie a vyvolať deformáciu mliečnej žľazy. Aby sa takémuto procesu zabránilo, pacientke sa odporúča vykonávať fyzické cvičenia a predpíše sa jej špeciálna regeneračná masáž. Rádioterapia zvyšuje riziko vzniku jazvovej kapsuly o 40 – 50 %. Niekedy sa implantáty môžu posunúť – v tomto prípade je potrebná špeciálna masáž. Treba tiež poznamenať, že pri väčšine implantátov dochádza v priebehu času (približne po 10 rokoch) k miernemu úniku obsahu. Tento proces nespôsobuje škodu a nemá nebezpečné následky.

Výhodami zavedenia silikónového implantátu sú rýchlosť chirurgickej technológie a nízka traumaticita takejto operácie. Nevýhodami sú vysoké náklady na zákrok v dôsledku relatívne vysokých nákladov na endoprotézy.

Recidíva rakoviny prsníka po mastektómii

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii sa vykonáva vložením protézy alebo expandéra v závislosti od konkrétnej situácie. Táto operácia sa môže vykonať počas mastektómie alebo sa môže odložiť o niekoľko týždňov, kým sa rany nezahoja a telo sa nezotaví.

Recidíva rakoviny prsníka po mastektómii znamená opätovný výskyt onkológie po určitom čase po chirurgickej liečbe a chemoterapii. Bohužiaľ, tento proces sa vyskytuje vo väčšine prípadov, najmä ak bola rakovina diagnostikovaná v posledných štádiách. Najčastejšie sa nádor vyvíja v primárnom mieste, ale nový nádor sa môže objaviť aj v inom prsníku alebo v inej oblasti mliečnej žľazy. Samotný termín „recidíva“ znamená „návrat“ ochorenia. Ak je nádor diagnostikovaný na inom mieste (vnútorné orgány, kostra, lymfatické uzliny), znamená to, že rakovina „pustila“ metastázy.

Samozrejme, relaps rakoviny ženu veľmi desí a vyvoláva mnoho otázok o správnosti liečebnej metódy a vykonanej operácie. Najčastejšie takýto problém vzniká preto, že malígne bunky nie je možné úplne identifikovať a zničiť a do okolitých tkanív sa dostávajú krvným alebo lymfatickým tokom.

Ak hovoríme o časových rámcoch, potom zvyčajne dochádza k relapsu v období od 2 do 5 rokov po ukončení liečby. Ak existuje podozrenie na vývoj takéhoto procesu, vykoná sa hĺbkové vyšetrenie tela pacienta (MRI, PET), ako aj histologické vyšetrenie alebo biopsia.

Medzi prognostické ukazovatele, ktoré umožňujú predpovedať recidívu rakoviny, možno rozlíšiť agresívny priebeh primárneho ochorenia, veľkú veľkosť malígneho nádoru a diagnózu neskorého štádia primárneho ochorenia. Recidívu často spôsobujú neoplazmy obsahujúce určité onkogény, ako aj prítomnosť malígnych buniek s vysokým atómovým indexom. Po chirurgickej liečbe pacienta musí onkológ posúdiť situáciu z hľadiska možnosti recidívy v budúcnosti.

Palpácia mliečnych žliaz je jednou z hlavných metód detekcie rakoviny. Počas vývoja relapsu sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

• akékoľvek zmeny bradavky (tvar, farba, atypický výtok);
• svrbenie a pálenie na hrudníku;
• zmeny v štruktúre a veľkosti mliečnej žľazy;
• začervenanie alebo akákoľvek zmena farby kože mliečnej žľazy, zmena teploty.

V prípade relapsu sa predpisuje lokálna liečba vrátane rádioterapie a chirurgického zákroku, ako aj systémová liečba, ktorá zahŕňa hormonálnu a chemoterapiu. Ak v prvých 5 rokoch po liečbe nedôjde k relapsu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa onkológia nebude opakovať.

Starajte sa o postup

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii sa vykonáva s cieľom okamžitého obnovenia prsníka, teda tvaru a objemu mliečnej žľazy.

Rehabilitácia po mastektómii prsnej žľazy zahŕňa súbor opatrení, ktorých hlavným cieľom je vrátiť ženu k plnohodnotnému životu a zlepšiť jeho kvalitu. Onkológ by mal pacientku upozorniť na ťažkosti a problémy, ktoré môžu vzniknúť počas obdobia rekonvalescencie po operácii. Typické komplikácie po operácii majú posttraumatický charakter. Ide o hyperkoaguláciu, astenické stavy, tzv. „fantómovú bolesť“. Pooperačný stres je často sprevádzaný zhoršením hojenia rán, tvorbou drsnej pooperačnej jazvy, ako aj predĺžením obdobia lymforey. Okrem toho je potrebné zdôrazniť takéto príznaky a následky, ako sú:

• syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje v ramennom kĺbe;
• znížená svalová sila v mieste operácie;
• opuch hornej končatiny;
• atrofia svalov ramenného pletenca;
• zlé držanie tela.

Rehabilitačný program súvisí s prejavmi komplikácií po mastektómii a závisí od výsledkov objektívneho vyšetrenia a sťažností pacientky. Rehabilitačný program by mal byť vyvinutý individuálne pre každú pacientku. Účinnosť takéhoto programu bude mať pozitívny vplyv na obnovenie pracovnej schopnosti ženy.

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii je otázka, ku ktorej treba pristupovať zodpovedne, so všetkou vážnosťou, berúc do úvahy osobitosti priebehu ochorenia v každom jednotlivom prípade. Plastickí chirurgovia z rôznych krajín sveta sa zhodujú, že rekonštrukčná chirurgia je jednou z hlavných etáp liečby rakoviny, bezpečnou metódou rehabilitácie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]