Produkty na zníženie pigmentácie (bieliace prostriedky)

Prostriedky na zníženie pigmentácie alebo bielenie sa široko používajú pri hyperpigmentácii rôzneho pôvodu: melazma (chloazma), lentigo, pehy, pozáchvatová pigmentácia a iné stavy.

Ideálne bieliace činidlo a prípravok by mali mať pomerne výrazné depigmentačné vlastnosti a zároveň by nemali spôsobovať vedľajšie účinky. V súčasnosti existujúce silné bieliace činidlá spôsobujú množstvo vedľajších účinkov, na ktoré by mal odborník vždy pamätať.

Medzi bieliace látky patria: hydrochinón a jeho deriváty, lokálne retinoidy, kyselina azelaová, benzoylperoxid, lokálne glukokortikoidy, kyselina askorbová, hydroxykyseliny a ďalšie liečivá.

Hydrochinón a jeho deriváty (monobenzyléter hydrochinónu atď.) sú najsilnejšie bieliace činidlá. Bieliaci účinok je spojený so spomalením tvorby melanozómov, urýchlením ich degradačných procesov a spomalením syntézy RNA a DNA v melanocytoch. V mnohých európskych krajinách sa používa 2-5 (10 %) roztok alebo emulzia (krém) hydrochinónu. Predpisuje sa raz denne, na noc, počas 5-7 týždňov. Kombinované lieky zahŕňajúce hydrochinón a lokálne retinoidy, kortikosteroidy a rôzne kyseliny sú veľmi obľúbené. Medzi vedľajšie účinky patrí vysoký výskyt alergickej dermatitídy, dráždivý účinok (jednoduchá dermatitída), hyperpigmentácia a leukoderma podobná konfetám. Zdôrazňuje sa, že monobenzyléter hydrochinónu častejšie spôsobuje vedľajšie účinky ako hydrochinón. Vzhľadom na vysoký výskyt vedľajších účinkov sa v súčasnosti v našej krajine nepoužívajú.

Lokálne retinoidy redukujú pigmentáciu tým, že na jednej strane ovplyvňujú proces melanogenézy v melanozómoch a na druhej strane urýchľujú rýchlosť obnovy epitelovej vrstvy. Tradične sa retinoidy používajú na vonkajšiu liečbu akné. Tretinoín a izotretinoín (0,025 – 0,1 %) sa predtým používali na bielenie; v súčasnosti sa môže použiť 0,1 % adapalén (Differin, gél, krém). Lokálne retinoidy sa predpisujú raz denne, na noc, dlhodobo (až šesť mesiacov). V súčasnosti sa retinoidy pridávajú do masiek a peelingových produktov (napríklad „žltý peeling“). Medzi vedľajšie účinky retinoidov patrí ich dráždivý účinok.

Kyselina azelaová je tiež externý prípravok na liečbu akné. Depigmentačný účinok je spojený so znížením aktivity enzýmu tyrozinázy a schopnosťou spomaliť proliferáciu patologicky zmenených melanocytov. Predpisuje sa vo forme 20% krému (Skinoren, krém) 1-2 krát denne, dlhodobo (najmenej šesť mesiacov). Kyselina azelaová je vo všeobecnosti dobre tolerovaná a zriedkavo môže mať mierny dráždivý účinok.

Benzoylperoxid sa používa aj na vonkajšiu liečbu akné, najmä pustulárneho akné. Bieliaci účinok je spôsobený tým, že benzoylperoxid odfarbuje melanín jeho oxidáciou a má tiež exfoliačný účinok. 2,5-10% benzoylperoxid sa používa vo forme gélu, emulzie, roztoku (napríklad Baziron AC, 5% gél). Medzi vedľajšie účinky môže patriť jednoduchá dermatitída a alergická dermatitída je extrémne zriedkavá.

Lokálne glukokortikoidy majú bieliaci účinok spomalením procesov syntézy melanínu v melanozómoch a znížením zápalovej reakcie. Používajú sa extrémne zriedkavo, iba v kombinácii s lokálnymi retinoidmi, hydrochinónom a inými bieliacimi prostriedkami. Neodporúča sa používať fluórované glukokortikosteroidy, ako aj akékoľvek lieky z tejto skupiny na pokožku tváre. Medzi vedľajšie účinky patrí atrofia kože, aktivácia bakteriálnych, mykotických a vírusových infekcií, rozvoj steroidnej (periorálnej) dermatitídy.

Kyselina askorbová nielen potláča produkciu melanínu v rôznych štádiách melanogenézy, ale tiež podporuje transformáciu eumelanínu na leukomelanín. Predpisuje sa v koncentrácii do 10 %, 1 – 2-krát denne, dlhodobo (najmenej šesť mesiacov), niekedy v kombinácii s inými prostriedkami. Je súčasťou niektorých profesionálnych peelingov.

Hydroxykyseliny (alfa, beta, polyhydroxykyseliny) sa v kozmetike hojne používajú na peeling, ktorého jedným z účelov je redukcia nežiaducej pigmentácie. Bieliaci účinok je spojený najmä so znížením aktivity tyrozinázy a zrýchlením zmeny epitelovej vrstvy. Väčšina hydroxylových kyselín je prírodného pôvodu. Najčastejšie predpisované sú kyselina glykolová, mliečna, jablčná, salicylová a ďalšie kyseliny. Koncentrácia a pH závisia od požadovanej hĺbky peelingového účinku.

Na kozmetickom trhu sa neustále objavujú nové zlúčeniny na redukciu pigmentácie. Najmä 4l-butyl-rezorcinol (Rutsinol) nielenže inhibuje tyrozinázu, ale potláča aj aktivitu enzýmu TRPI, ktorý sa podieľa na syntéze eumelanínu. Rutsinol je súčasťou séra a krému Iklen (MERC Medication Familiar, Francúzsko). V posledných rokoch sa začal používať derivát sladkého drievka - glabridín. Táto látka je súčasťou rôznych bieliacich radov, ako aj na preventívne účely v opaľovacích krémoch (značka Bioderma). V súčasnosti sa stará, predtým veľmi populárna metóda bielenia pleti pomocou prípravkov obsahujúcich bielu zrazeninu ortuti prakticky nepoužíva kvôli vysokému riziku vzniku alergickej dermatitídy. Treba tiež zdôrazniť potrebu účinnej fotoprotekcie na pozadí liečby hyperpigmentácie akéhokoľvek pôvodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]