Presunutie kožného laloku

Keď sa dosiahne dostatočné hlboké fasciálne zdvihnutie, ktoré poskytne dlhodobý základ pre vykonané zmeny, je možné vykonať potrebné posunutie a pretvarovanie kožného laloku. S minimálnym napätím je možné vidieť prebytočnú kožu, ktorá pokrýva ucho v posterosuperiornom smere. Predná aurikulárna koža sa posúva predovšetkým dozadu a mierne nahor, aby sa spánkový vlasový zväzok netiahol príliš vysoko. Koža krku sa zdvihne dozadu a predovšetkým nahor za uchom, aby sa nevytvorila veľká stupňovitá deformácia vlasovej línie za uchom. Keď je koža fixovaná vysoko za a pred uchom, vykoná sa adaptačný rez a aplikuje sa svorka. Koža pozdĺž vlasovej línie za uchom a na zadnej strane hlavy sa postupne šikmo nareže; na aproximáciu týchto tkanív pokožky hlavy sa používajú chirurgické svorky. Koža v bezochlpených oblastiach za uchom sa zošíva priebežným, prekrývajúcim sa stehom z katgutu 5/0. Keďže nedochádza k napätiu, hlboké stehy sa neaplikujú. Ucho je upevnené hlbokými stehmi Vicryl 5/0 a koža je podrezaná, aby sa ucho posunulo smerom nahor. Často je dôležité výrazne zdvihnúť ucho, aby po zahojení nekleslo a tkanivá neboli posunuté smerom nadol. Vtiahnuté ucho vytvára vzhľad satyrovho ucha a je zjavnou pooperačnou deformáciou. Tkanivo pred uchom sa vyreže podľa plánovaného predoperačného rezu. Tragálny lalok sa ponechá zjavne nadbytočný, takže keď sa zošije na mieste, nebude na ucho vyvíjať absolútne žiadne napätie. Tragálny lalok sa zloží do tvaru koláča a vytvorí nový, nadbytočný tragus. Po zahojení sa veľmi tesne stiahne k normálnemu tragusu a nebude ťahaný dopredu, ako by to bolo pri jazvovej kontraktúre po excízii laloku z vyrážky. Koža pred uchom sa uzavrie priebežným, prekrývajúcim sa stehom katgutu 5/0. Spánkový rez sa uzavrie podobne ako okcipitálna časť hlavy pomocou chirurgických svoriek. Pred úplným uzavretím sa do rezu skrytého v okcipitálnych chĺpkoch zavedie 4 mm drén pre aktívnu aspiráciu. Dren sa privedie do úrovne predného uhla mandibuly. Potom sa prebytočná submentálna koža, ak nejaká existuje, odreže polmesiacovým rezom, aby sa po stranách nevytvorili „psie uši“ ani prebytočná koža.

Pred aplikáciou obväzu na operačnej sále sa pacientovi rozpletú vlasy a zmyjú sa všetky stopy krvi. Na nevysychajúci obväz okolo uší sa nanesie antibakteriálna masť. Na miesta, kde boli laloky odstrihnuté, sa aplikuje niekoľko obrúskov („desiatok“, 10 x 10 cm), potom sa cez bradu a temennú oblasť voľne ovinie elastický bavlnený obväz. Drží sa na mieste minimálne kompresívnym elastickým podbradníkovým pásikom. Toto by sa malo robiť opatrne, aby sa nestlačili posunuté kožné laloky.

Pacient je prevezený z operačnej sály na pooperačnú izbu. Keď sa pacient cíti dobre, je odvedený k autu a odvezený domov. Pred prepustením by mal byť pacient schopný chodiť s niečím dovolením a mal by stráviť noc v niekoho spoločnosti. Je dôležité kontaktovať pacienta telefonicky večer po operácii. Pacient by mal tiež zostať do 15 až 20 minút jazdy autom od operačnej sály pre prípad okamžitej potreby pooperačnej lekárskej starostlivosti. Pacient je požiadaný, aby sa vrátil nasledujúce ráno, 12 až 18 hodín po operácii. Vtedy sa odstráni obväz, zvyčajne sa odstráni drén a na ďalších 24 hodín sa aplikuje ľahký obväz na bradu. Pacientovi sa odporúča sprchovať sa raz denne, udržiavať rany čisté a ošetrovať ich roztokom peroxidu vodíka, potom aplikovať masť s obsahom antibiotika. Stehy a svorky sa odstránia jeden týždeň po operácii.

Pacient je požiadaný, aby sa 10 až 14 dní po operácii vrátil na kontrolnú návštevu u vizážistu. Počas tejto návštevy je pacient poučený o nanášaní make-upu na zakrytie akýchkoľvek zvyškových modrín a o starostlivosti o pleť tváre. Vizážista navrhuje vhodné hydratačné krémy, kozmetiku a opaľovacie krémy a informuje pacienta o tom, ako sa má naďalej starať o pleť, aby sa udržali výsledky faceliftu. Pacienti by mali byť vyšetrení 1 mesiac, 3 mesiace, 6 mesiacov a 1 rok po operácii, aby sa sledoval priebeh zákroku. Druhý až štvrtý týždeň je často obdobím, keď pacient potrebuje emocionálnu podporu, kým si zvykne na svoj nový vzhľad a opäť sa začlení do práce a spoločenských vzťahov. Osoba prežíva mnoho pooperačných pocitov, pretože sa zabúda na drobné detaily hojenia, ktoré boli vysvetlené, a je potrebné uistiť sa, že všetko ide podľa očakávania. Opakovanie pooperačných pokynov a očakávaní je kľúčové pre vytvorenie pocitu úspechu u pacientov po kozmetickej chirurgii. Vaša ordinácia by mala byť miestom, kde sa pacienti cítia pohodlne, keď volajú alebo prichádzajú na pooperačnú starostlivosť. Mali by mať pocit, že ste tu pre nich, odpovedáte na otázky a informujete sa o ich dianí. To je nevyhnutné pre ich dlhodobú spokojnosť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]