^
A
A
A

Indikácie abdominoplastiky

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

  Hlavné charakteristiky "ideálneho" brucha:

  • hustý utiahnutý bočný povrch kmeňa a oblasti svalov s hlboko načrtnutým pásom;
  • centrálne umiestnené tkanivá nie sú napnuté a majú mäkkú konvexiu v hypogastrickej a mäkkej konkávii v epigastrickej oblasti;
  • v nadzemnej zóne medzi okrajmi rektálneho brušného svalstva je stredná drážka.

Hlavné zložky postnatálnej deformácie prednej brušnej steny sú:

  • nadbytok podkožného tuku a (alebo) pokožky;
  • relaxácia (prerastanie) svalovo-fasciálneho systému;
  • napínanie kože a (alebo) pooperačných jaziev.

Významné zvýšenie brušnej obsahu počas tehotenstva vedie vo vertikálnom a horizontálnom hyperinflácia muskulo-fasciálnej vrstvy, vzhľad diastáza priamymi svaly a naťahovanie kože. Následne sú všetky tieto zmeny obrátené, ale nie úplne. Do veľkej miery závaţnosť konečných zmien v tkanivách závisí od veľkosti plodového vaku a individuálnej rozťažnosti (kontraktilita) tkanív.

Hlavnými indikátormi nedostatku anatomickej funkcie prednej brušnej steny sú:

  • prítomnosť a rozsah ptózy mäkkých tkanív;
  • hrúbka vrstvy podkožného tuku;
  • miera divergencie svalov rectus abdominis;
  • stav kože (chrobnutie, prítomnosť kožného úseku a pooperačných jaziev);
  • prítomnosť pupočnej hernie.

Prítomnosť a stupeň pózu tkanív prednej brušnej steny sú najdôležitejším indikátorom a v mnohých prípadoch sú charakterizované prítomnosťou presahujúceho záhybu kožného tuku ("zástera"). Ten často určuje indikácie operácie.

Prítomnosť pózy z mäkkého tkaniva sa hodnotí s vertikálnou polohou kmeňa pacienta. A.Matarasso identifikuje štyri stupne ptózy mäkkých tkanív prednej brušnej steny, čo umožňuje formulovať indikácie pre jeden alebo druhý typ abdominoplastiky.

V súvislosti so skutočnosťou, že hlavnou sťažnosťou pacientov s ptózou tkaniva brušnej steny je prítomnosť "zástera", je tento klinický príznak najdôležitejší. Vzhľadom na túto okolnosť je účelné rozlíšiť štyri skupiny pacientov s rôznym stupňom expresie pózy mäkkých tkanív prednej brušnej steny.

Skupina 1: Pacienti s miernym preťahovaním kože prednej brušnej steny, predovšetkým v hypogastrickej zóne bez vytvorenia "zástera". V tomto prípade sa indikácie na operáciu vyskytujú hlavne v prítomnosti strií pokožky (Striae gravidarum).

2. Skupina: prítomnosť v podbrušku je malá a nie je zvesenie kožnej riasy (takmer "zástera") v spojení s ochabnutá koža v epigastrických a hypogastric regiónoch. V tejto situácii môže byť vykonaný abdominoplastiku, ale relatívne malý stupeň možného posunutia kožný tuk vrstvy brušnej steny v smere kaudálny-prefektúra často neumožňuje chirurg obmedziť horizontálny prístup, a pooperačná jazva môže mať vertikálny zložku.

3. Skupina: pacienti majú "zástera" s šírkou do 10 cm, ktorá sa nachádza v prednej brušnej stene s prechodom na bočné plochy kmeňa.

4. Skupina: šírka "zástera" presahuje 10 cm, záhyb pokožky sa rozkladá na oblasť bedrovej oblasti a je kombinovaný so záhybmi na posterových povrchoch hrudníka.

V 3. A 4. Skupine pacientov sú zrejmé príznaky abdominoplastiky a variant operácie je určený s prihliadnutím na celý súbor okolností.

Hrúbka podkožnej tukovej vrstvy prednej steny brušnej, je dôležitým faktorom, z veľkej časti pre stanovenie rizika vzniku šedej a ďalších komplikácií v dôsledku skutočnosti, že podkožný tuk je veľmi citlivý na všetky, vrátane na chirurgické trauma. Najčastejšie existujú nasledujúce možnosti umiestnenia tukového tkaniva v prednej brušnej stene:

  • relatívne jednotné;
  • s prevahou tukových usadenín v laterálnych častiach trupu s prechodom k bokom;
  • s koncentráciou v centrálnej zóne pozdĺž priamych svalov brucha.

Pri minimálnej hrúbke podkožného tuku (menej ako 2 cm) je riziko vzniku serómu minimálne. So strednou hrúbkou (2-5 cm) sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja serómu. Pri výraznej hrúbke vrstvy podkožného tuku (viac ako 5 cm) je riziko vzniku serómu významné a estetické výsledky operácie sa zhoršujú. V tejto situácii existujú náznaky predbežnej liposukcie prednej brušnej steny.

Stupeň divergencia usmerňovaču určuje hodnotu vznikajúce pri brucha duplikatury aponeurózou v prednej brušnej steny. Na druhej strane, to určuje stupeň korekcie pása, veľkosti posunutie v hĺbke pupočnej rany vytvoriť duplikatury aponeurózou, a tiež riziko vzniku syndrómu giperkompressii brušnej steny, s rozvojom pľúcny edém.

Môžete rozlíšiť niekoľko stupňov divergencie rektus brušných svalov. Pri malej miere duplikatury aponeurózou nie je potreba, alebo môžu byť vytvorené v oblasti do 5 cm široký so stredne divergencia grécki vytvorená duplikatury časť aponeurózou šírka 5-10 cm a so značným - .. Na pozemku šírkou väčšou ako 10 cm, v druhom prípade, kombináciu významnej nezrovnalosti grécki s významným hrúbke podkožného tuku a nízko položených pupka môže byť indikácia k odstráneniu druhej.

Stav kože. Tento indikátor môže byť základom pre operáciu v prítomnosti úsečových pásov. Keď sa tieto nachádzajú prevažne v hypogastrickej oblasti, ich hlavná časť sa môže odstrániť počas abdominoplastiky. Toto však nie je vždy možné, pretože sa často vytvárajú pásy s minimálnou hrúbkou vrstvy podkožného tuku. V tomto prípade je značná posunutie klapky kože a tuku v chvostovým smere je často nemožné, ale napätie pásku odstránený iba čiastočne, a pooperačná jazva môže mať ďalšie zvislú zložku.

Prítomnosť pupočníkovej hernie je možná v akomkoľvek stupni anatomickej a funkčnej nedostatočnosti prednej brušnej steny a môže významne komplikovať operáciu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.