Ďalšie metódy hodnotenia kože

V modernej kozmeteológii sa široko používajú rôzne ďalšie neinvazívne metódy hodnotenia stavu pokožky, a to ako na účely diagnostikovania určitých ochorení a stavov, tak aj na účely hodnotenia účinnosti rôznych kozmetických produktov alebo postupov. Takéto metódy sa stávajú čoraz populárnejšími vo vedeckom výskume aj v každodennej praktickej činnosti, pretože v druhej menovanej sa veľká pozornosť venuje štandardizácii hodnotenia účinku kozmetických produktov a postupov.

Na posúdenie dynamiky zmien na pozadí rôznych lekárskych a kozmetických zákrokov je obľúbená metóda fotodokumentácie. Pri fotografovaní pokožky je dôležité použiť správne štandardné osvetlenie pokožky, odporúča sa tiež robiť čelné a bočné zábery.

Na zistenie charakteristického žiarenia pri plesňových a infekčných ochoreniach alebo zmien farby pokožky pri poruchách pigmentácie a rade zápalových dermatóz sa hojne používa vyšetrenie v žiarivke s Woodovým filtrom. Pomocou moderných prístrojov (VisioFace®, CK electronic) sa používa aj fotografovanie oblasti pokožky v „bielom rozsahu“ a pod ultrafialovým svetlom, čo je dôležité pre diagnostiku radu pigmentových útvarov a fotopoškodenia pokožky.

V posledných rokoch sa na štúdium optických vlastností kože za normálnych a patologických podmienok používa metóda, ktorá spočíva v hodnotení stavu a zmien intenzity fluorescencie kože, najmä kožného mazu, spôsobenej porfyrínmi.

V dermatokozmetológii je relevantné hodnotenie reliéfu (textúry) kože. Reliéf kože sa vzťahuje na hĺbku a šírku ryh, ako aj na veľkosť iných nerovností na povrchu kože. Reliéf kože je jedným z najdôležitejších parametrov jej funkčného stavu. Reliéf sa hodnotí pomocou kožného vizuometra, ktorý určuje hĺbku a výšku rôznych bodov v závislosti od toho, ako absorbujú a odrážajú svetlo. Okrem toho sa používa metóda na odstránenie silikónovej formy z povrchu kože a jej následné vyšetrenie pomocou veľmi tenkej diamantovej ihly.

Na štúdium mikroreliéfu kože sa používa metóda, ako je povrchová biopsia stratum corneum. Výhodami metódy sú jednoduchosť, neinvazívnosť a bezbolestnosť. Metóda umožňuje odhadnúť rýchlosť deskvamácie, študovať pomer aktívnych a neaktívnych folikulov. Film so špeciálnymi diskami a kyanoakrylátovým lepidlom naneseným na povrch kože sa po zaschnutí lepidla odstráni spolu s korneocytmi. Materiál fixovaný na lepidle sa farbí histologickými, mikrobiologickými a histochemickými metódami. Ak je potrebné študovať intenzitu farbenia korneocytov, používa sa chromometria a ich veľkosť a tvar sa študujú pomocou morfometrie. V súčasnosti sa používajú klasické metódy, ako aj imunomorfologické, imunohistochemické a elektrónmikroskopické štúdie korneocytov. Druhá uvedená metóda poskytuje aj informácie o povahe mikroflóry na povrchu kože.

Pomocou dermatoskopie sa skúmajú vzory kože a charakteristické znaky rôznych vyrážok. Zväčšený (až 90-stupňový) obraz oblasti kože sa prenesie na monitor na analýzu a posúdia sa presné rozmery, okraje, farba, povrchová textúra prvkov a niektoré intraepidermálne (intradermálne) štruktúry. Dermatoskopia sa používa na včasnú diagnostiku benígnych a malígnych kožných novotvarov vrátane melanóm-nebezpečných névov, premelanómov a melanómov.

Na stanovenie kyslosti pokožky sa predtým používal lakmusový papierik. Táto metóda sa dnes prakticky nepoužíva kvôli vysokému riziku vzniku dermatitídy a pochybnostiam získaných výsledkov. Používa sa elektrochemická metóda s použitím pH metra alebo pH-metria. Princíp činnosti je založený na meraní rozdielu potenciálov medzi tlmivým roztokom a hydrolipidovým plášťom skúmanej oblasti pokožky. Počítačové spracovanie a prepočet hodnôt napätia na hodnoty pH s presnosťou na jednu desatinu umožňuje získať údaje o acidobázickom stave hydrolipidového plášťa pokožky.

Pri posudzovaní stupňa hydratácie pokožky sa meria obsah vlhkosti v stratum corneum pomocou korneometra. Princíp fungovania zariadenia je založený na štúdiu elektrickej vodivosti. Čím vyššia je elektrická vodivosť pokožky, tým vyšší je jej obsah vlhkosti. Meracia sonda má dve elektródy - kladnú a zápornú. Medzi nimi je dielektrikum. Pri kontakte s pokožkou sa medzi elektródami generuje elektrický prúd, ktorého sila určuje elektrickú vodivosť a podľa toho aj obsah vlhkosti v pokožke. Výhodou metódy je jej jednoduchosť. Medzi nevýhody patrí riziko vzniku dermatitídy v mieste kontaktu s elektrolytmi.

Evaporimeter dokáže poskytnúť dôležité informácie o hygroskopickosti a bariérových vlastnostiach pokožky meraním množstva vody absorbovanej pokožkou a rýchlosti, akou ju uvoľňuje (transepidermálna strata vody - TEWL). Intenzita tohto procesu sa skúma pomocou sondy vybavenej špeciálnymi senzormi. Vážnou nevýhodou metódy je závislosť výsledkov merania od najmenších výkyvov vzduchu a jeho teploty.

Kutometria sa používa na štúdium elasticity pokožky. Špeciálny optický merací systém spracováva informácie o oblasti pokožky nachádzajúcej sa v otvore sondy, výsledky sa zaznamenávajú na monitore vo forme krivky elasticity (v stotinách milimetra). Kutometria tiež určuje stupeň poškodenia kolagénových a elastických vlákien. Nevýhodou zariadenia je, že dokáže posúdiť elasticitu iba v samostatnej oblasti povrchovej vrstvy pokožky.

V kozmeteológii je často potrebné vyhodnotiť aktivitu mazových žliaz. Stanovenie presného množstva mazu na povrchu pokožky sa nazýva sebometria. Na hlave meracej kazety sa nachádza špeciálna opaleskujúca plastová fólia, ktorá sa na 30 sekúnd aplikuje na pokožku. Potom sa kazeta umiestni do sebometra-fotometra a skúma sa tukový odtlačok. Používa sa princíp spektrofotometrie: výsledok závisí od intenzity absorpcie svetelného žiarenia tukovým odtlačkom.

Metóda lipometrie je svojou podstatou podobná sebometrii. Umožňuje určiť množstvo kožného mazu na povrchu nevyčistenej pokožky (východisková hodnota). Prítomnosť dynamometra umožňuje štandardizovaný tlak skla na povrch pokožky. Použitie štandardnej kalibrácie (mg lipidov/sm2 ⁾ v štúdii uľahčuje porovnávaciu analýzu výsledkov štúdie. Obsah kožného mazu v normálnej pokožke je 100 – 200 mg lipidov/sm2 ^, v mastnej pokožke – viac ako 500 mg lipidov/sm2 ^, v suchej pokožke – 50 mg lipidov/ ^sm2.

Metóda Sebutape zahŕňa použitie špeciálnych fólií vyrobených z hydrofóbneho mikroporézneho polyméru s adhezívnym povrchom. Fólia sa aplikuje na čistú pokožku s expozíciou 20-30 minút. Plocha tukovej škvrny vytvorenej v dôsledku prenikania vylučovaných lipidov cez adhéznu vrstvu do mikropórov je priamo úmerná sekrečnej aktivite mazových žliaz. Normálne je obnovenie sekrécie mazu podľa tejto metódy 0,6-2 mg/(sm² ^• min).

V súčasnosti sa široko používa ultrazvuková diagnostika kože, ktorá nám umožňuje posúdiť stupeň hydratácie, stav kolagénu a elastických vlákien dermy.

Termometria sa používa na posúdenie stavu mikrocirkulácie kože. Táto metóda je založená na účinku zníženia teploty tkanív pri zhoršenom prekrvení. Výhodou metódy je možnosť vykonávať početné opakované štúdie. Nevýhodou metódy je, že zmena teploty je pomerne inertná aj pri absencii prietoku krvi. Termografia z tekutých kryštálov je dobrou metódou na diagnostikovanie porúch krvného obehu pri celulitíde. Umožňuje vizualizáciu a meranie teplotných polí a tepelných tokov zodpovedajúcich intenzite mikrocirkulácie konkrétnej časti tela. V tomto prípade sa hypo- a hypertermálne oblasti zaznamenávajú pomocou zapuzdrených tekutých kryštálov umiestnených vo flexibilných termografických platniach vo forme ohnísk určitej farby, veľkosti a tvaru.

Mikrocirkuláciu kože možno hodnotiť aj pomocou ultrazvukovej dopplerografie. Študuje sa dynamika prietoku krvi v mikrocirkulačnom riečisku, pričom sa určuje jeho lineárna a objemová rýchlosť. Metóda je založená na zaznamenávaní pohybu erytrocytov v cievach kože. Výsledný signál sa transformuje na zvuk alebo grafiku. Princíp laserovej dopplerovskej flowmetrie je založený na zaznamenávaní spektrálneho rozptylu monochromatického svetelného lúča pohybujúcimi sa krvnými bunkami. Ultrazvuková dopplerografia a laserová flowmetria sa môžu použiť na dlhodobé dynamické pozorovanie. Metódy sa široko používajú v plastickej chirurgii na posúdenie stavu mikrocirkulácie pred plastickou operáciou voľným lalokom, ako aj na posúdenie stavu mikrocirkulácie distálnych častí končatín pri onychodystrofii. V niektorých prípadoch lekári dopĺňajú dopplerovské vyšetrenia farmakologickými testami s acetylcholínom (endotel-dependentná vazodilatácia) a nitroglycerínom (endotel-nezávislá vazodilatácia) na stanovenie vaskulárnej reaktivity, čo výrazne rozširuje možnosti opísaných metód.

Široko používaná kapilaroskopia nechtového lôžka umožňuje vyhodnotiť množstvo dôležitých statických a dynamických parametrov mikrocirkulácie. Metóda sa začala používať na charakterizáciu krvného obehu pri kožných zmenách súvisiacich s vekom.

Rádioizotopové vyšetrenie poskytuje objektívne informácie o prekrvení tkaniva. Používa sa v plastickej chirurgii na určenie životaschopnosti autotransplantátov. Možnosti tejto metódy sú výrazne obmedzené bezpečnostnými opatreniami v oblasti rádioaktivity.

Impedančná reopletyzmografia zaznamenáva zmeny elektrického odporu mäkkých tkanív pri kolísaní ich krvnej náplne. Metóda je založená na meraní celkového odporu striedavého prúdu pri rôznych frekvenciách s následným stanovením polarizačného koeficientu.

Používa sa na monitorovanie stavu pokožky po peelingových zákrokoch. Mikropletyzmografia určuje krvnú náplň kapilár. V posledných rokoch sa na posúdenie funkčného stavu kapilár používa mexametria alebo kapilárna metria, ktorá určuje priemer prierezu kapilár v dynamike a skúma stav mikrocirkulácie stupňom expresie krvnej náplne kapilár.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]