Chirurgická liečba keloidných a hypertrofických jaziev

Vykrojenie keloidnej jazvy v kombinácii s konzervatívnou liečbou sa odporúča v tých prípadoch, keď keloidná jazva má na jednej strane malé priečne rozmery a na druhej strane výrazne prevyšuje povrch kože. Technika vykrojenia keloidnej cikatrice má nasledujúce vlastnosti:

• operatívna intervencia musí byť vykonaná tak, aby samotná pokožka nebola ovplyvnená žiadnymi nástrojmi;
• infiltrácia tkanív anestetickým roztokom sa uskutočňuje tak, že miesta lepenia ihlou sú umiestnené na tých častiach pokožky, ktoré sa odstránia; u ľudí, ktorí sú náchylní na keloidózu, injekcia ihlou sa vykonáva iba pozdĺž línie budúceho rezu;
• rez sa uskutoční s ostrým skalpelom do hĺbky podkožnej vrstvy v jednom pohybe tak, aby rovina rezu dermis bola čo najhladšia;
• Narežte kožu zakázanou;
• pri zrezaní okrajov sa rany zdvíhajú háčiky len cez vrstvu podkožného tuku;
• na šitie rany je možné len vtedy, ak je možné ľahko znížiť jeho okraje;
• ak nie je možné šiť ranu do línie, aplikujte voľný kožný štep;
• dodatočné incízie pre plasty s handrou na kŕmnom stonku sa neodporúčajú;
• Nodálne švy na koži by sa nemali aplikovať, používa sa len kontinuálna subkutánna steh; Na presnejšie porovnanie okrajov rany sa používajú pruhy sádry (Steri-strip);
• V pooperačnom období je nevyhnutná imobilizácia tkanív v intervenčnej zóne;
• 1 mesiac po operácii začína Kenalog injekčná striekačka, po ktorej začína vonkajšie použitie dosiek "Epiderm".

Pri liečbe 32 pacientov s použitím tohto komplexného prístupu sa získal stabilne dobrý výsledok v 9 2% prípadov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],