Použitie všeobecného ultrafialového žiarenia na získanie opálenia

Vývoj opálenia v podobe príjemnej zlatohnedej („bronzovej“) farby pleti sa spája s opaľovaním, ktoré sa v Európe hojne používalo takmer počas celého 20. storočia. Treba poznamenať, že opaľovanie je možné len v určitých ročných obdobiach. Okrem toho sa v sanatóriách, penziónoch a iných rekreačných zariadeniach, ako aj počas letných dovoleniek, opaľovanie najčastejšie poskytuje samotným „rekreačným hosťom“ alebo dovolenkárom, čo vedie k nedostatočnému užívaniu UV žiarenia. Je to spôsobené predstavou väčšiny ľudí o jednoduchosti opaľovacieho postupu, ktorý nevyžaduje zásah špecialistov. Nemenej dôležitá je možnosť „rýchleho“ opálenia samoopaľovaním. Za týchto podmienok sa často vyskytujú nežiaduce reakcie vo forme popálenín, celkovej intoxikácie tela, výskytu mutácií v bunkách epidermy, čo môže viesť k aktinickej keratóze a závažnejším kožným ochoreniam.

Najvhodnejšou a najprospešnejšou metódou na dosiahnutie opálenia pre telo je použitie umelých zdrojov UV žiarenia používaných v soláriách. Na rozdiel od environmentálneho UV žiarenia, ktoré sa nevyznačuje stálosťou fyzikálnych parametrov v dôsledku výskytu slnečných erupcií (slnečných protuberancií) v určitých časových obdobiach, sa UV žiarenie zo solárií vyznačuje vysokou stabilitou spektrálneho zloženia a výkonu. Okrem toho môže zdravotnícky personál alebo špeciálne vyškolený zamestnanec obsluhujúci solárium kontrolovať dávku žiarenia expozíciou, počtom procedúr a ich frekvenciou.

Personál solária zohľadní citlivosť pokožky klienta na UV žiarenie, aby predpísal potrebnú dávku žiarenia, najmä počas prvých expozícií.

Podľa konštrukcie sa soláriá delia na horizontálne, vertikálne a sedacie. Popri rôznych prevedeniach solárií sa zohľadňuje aj ich hlavný účel. V tomto ohľade sa rozlišujú osobné, alebo tzv. domáce, modely, ako aj profesionálne štúdiové soláriá.

Je známe, že najvýraznejší „opaľovací“ efekt poskytuje žiarenie v rozsahu vĺn 340 – 365 nm, ktoré sa prejavuje pigmentáciou pokožky veľmi krásnej „bronzovej“ farby. UV žiarenie tohto rozsahu je najjemnejšie, dobre tolerované a nespôsobuje výrazné deštruktívne zmeny na pokožke. Preto sa toto žiarenie široko používa v kozmetike na opaľovanie a zlepšenie vzhľadu pokožky. Pozorovania z posledných rokov však preukázali, že v procese opaľovania zohráva dôležitú úlohu aj UV žiarenie oblasti „B“ (hlavne oblasť 295 nm), ktoré je katalyzátorom opaľovacieho efektu. Preto soláriá poskytujú kombinované UV žiarenie oblastí „A“ a „B“. Podiel druhého menovaného (UVB) na celkovom výkone UV žiarenia „opaľovacích“ lámp je rôzne – od 0,7 do 3,3 %. Zároveň v „domácich“ soláriách UV žiarenie v oblasti „B“ kolíše v rozmedzí 0,7 – 1,0 %, v štúdiových soláriách – 1,4 – 3,0 %. Relatívne nízky obsah UVB žiarenia v „domácich“ soláriách je kompenzovaný dlhším ožarovaním tváre počas ich používania.

Prítomnosť UV žiarenia oblasti „B“ počas všeobecného UV ožiarenia v soláriách okrem opaľovacieho účinku prináša aj určitý terapeutický účinok. Vedie k tvorbe vitamínu D, zlepšuje kinetiku vitamínov C a A, normalizuje metabolizmus fosforu a vápnika, stimuluje celkové metabolické procesy v tele, má celkovo posilňujúci a tonizujúci účinok, posilňuje imunitný systém a zvyšuje regeneráciu červených krviniek. Okrem toho má UV žiarenie priaznivý vplyv na stav pokožky a je účinným terapeutickým faktorom pri niektorých dermatózach.

Indikácie pre použitie UV žiarenia v dermatokozmetike:

• akné, seborea, seboroická dermatitída;
• furunkulóza;
• pustulárne a infiltratívne kožné lézie;
• herpes simplex;
• fokálna alopécia;
• atopická dermatitída;
• vitiligo;
• hyperhidróza atď.

Vo všetkých soláriách sú zdrojom UV žiarenia vysokotlakové a nízkotlakové UV lampy, ktoré sa od seba líšia spôsobom výroby. V moderných inštaláciách sa najčastejšie používajú nízkotlakové UV lampy, ktorých vnútorný povrch je pokrytý fosforovou vrstvou. Oba typy UV lámp produkujú prevažne selektívne spektrum žiarenia oblasti „A“ (400 – 320 nm) s určitým obsahom rozsahu UV vĺn „B“ (320 – 285 nm) v rozmedzí 0,7 – 3,3 %. Množstvo výrobcov vyrába lampy s kombinovaným ultrafialovým a viacfarebným žiarením vo viditeľnom spektre, ktoré vytvára viditeľnú žiaru. Životnosť väčšiny lámp je určená stratou pôvodného výkonu o 30 – 35 %, čo je približne 500 – 600 hodín prevádzky (v poslednom čase – 800 hodín alebo viac). Dôležitými časťami solária sú chladiace a klimatizačné systémy. Základňa a kryt solária sú pokryté akrylovým sklom, ktorého priehľadnosť sa zachováva aj pri dlhodobom vystavení UV žiareniu. Moderné soláriá môžu využívať diaľkové ovládanie hlavných prevádzkových parametrov, ako aj zariadenie na zaznamenávanie individuálnych údajov klientov na čipovú kartu.

V súčasnosti sa soli od zahraničných spoločností široko používajú na kozmetické účely. Ako príklad môžeme uviesť popis zariadenia horizontálneho solária spoločnosti Solatija, často používaného na Ukrajine, a metódy všeobecného ožarovania na dosiahnutie opálenia pomocou neho. Solárium sa skladá z ležadla a hornej časti, ktorá je k nemu pripevnená - krytu. Na hornej a dolnej časti helioterapeutickej inštalácie na plexisklovom podstavci je umiestnených 16 a 12 žiarivkových UV lámp. Počet zdrojov UV žiarenia môže byť väčší, čo je uvedené v pase inštalácie. Osoba sa nachádza v soláriu v ležiacej polohe, vzdialenosť medzi pokožkou a žiarivkami je 15-20 cm, expozícia každého efektu je zvyčajne 30 minút. Švédski odborníci tiež odporúčajú dodržiavať určité pravidlá pri ožarovaní, aby sa vytvorila rovnomerná pigmentácia na prednej a zadnej strane tela. Pri 30-minútovom ožarovaní je potrebné ležať 20 minút na chrbte a posledných 10 minút po otočení tela - na bruchu. Pri nehybnom ležaní na chrbte počas celej procedúry tlak tela v oblasti lopatiek a panvy na lôžko narúša prekrvenie pokožky v týchto oblastiach, ako aj voľný obeh vzduchu a kyslíka, čo vedie k nerovnomernému opáleniu v dôsledku tvorby svetlejších miest v oblastiach kompresie. Rovnomerné, intenzívne opálenie sa dosiahne po 5-6 ožarovaniach, vykonávaných v rôznych intervaloch v závislosti od reakcie pokožky na UF žiarenie. Následné ožarovania sa vykonávajú 1-2 krát týždenne s celkovým počtom 10-12 na kúru.

Pri zostavovaní schém UV ožarovania podľa pasu ožarovača, ktorého návod na použitie odporúča dávkovanie expozície v minútach, je potrebné určiť alebo mať predstavu o citlivosti pokožky klienta na UV žiarenie. V tejto súvislosti sa používajú približné údaje o typoch pokožky, ktoré prezentovali T. Fitzpatrick a kol. (1993, 1997).

V prípade tekutej seborey, ako aj akné postihujúceho rozsiahle plochy povrchu kože, má veľký význam použitie všeobecného UV ožiarenia s použitím zdrojov, ktoré poskytujú integrálne alebo kombinované selektívne (DUV + SUV) spektrá žiarenia. Ide o UV žiariče modelov OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 atď. Najčastejšie sa používa základná schéma všeobecného UV ožiarenia, ktorá začína s 1/4 biodávky a pridáva sa 1/4 biodávky, pričom na konci liečebnej kúry sa dosahujú 3,0-3,5 biodávky. Liečebná kúra pozostáva z 19-20 denných ožarovacích sedení. U relatívne silných, mladých ľudí sa môže použiť zrýchlená schéma všeobecného UV ožiarenia, pri ktorej účinky začínajú s 1/2 biodávkou, neskôr sa pridáva rovnaká dávka a na konci liečby sa dosahujú 4,0-4,5 biodávky. V tomto prípade sa liečebná kúra skracuje na 14-15 dní.

V prípade seborey a akné, postihujúcich prevažne hornú časť hrudníka a chrbta, prednú a zadnú časť krku, sa horná polovica tela ožaruje integrálnym alebo DUV+SUV žiarením. Vzhľadom na rozdielnu regionálnu citlivosť týchto oblastí tela na UV žiarenie sa predná časť krku a hrudníka ožaruje od 1/4 biodózy až po 3,0 biodózy. Menej citlivé oblasti chrbta a zadnej časti krku sa vystavujú vyššej dávke žiarenia - od 1/2 biodózy do 4,5 biodózy. Liečebná kúra je 8-10-12 ožarovaní.

V prítomnosti akné komplikovaného stafylokokovou infekciou a zápalovým infiltrátom na obmedzenej ploche kože sa aplikuje lokálne UV žiarenie (zdroje „OKN-PM“ a ďalšie) na léziu erytemálnou dávkou (2 – 3 biodózy). Miesto ochorenia sa ožaruje 3 – 4-krát s intervalom 2 – 3 dní so zvýšením o 50 % pri každom ďalšom ožarovaní. Táto technika má výrazný rozpúšťací, bakteriostatický a keratolytický účinok. Ak je lézia na jednej polovici tváre, druhá (nepostihnutá) polovica sa ožaruje rovnakou dávkou, na základe kozmetických úvah.

V prípade systematického dlhodobého výskytu akné, zápalových infiltrátov, hnisavého ochorenia môže byť použitie konvenčnej metódy UV-liečby neúčinné. V takýchto prípadoch je vhodné použiť fotochemoterapiu s fotosenzibilizujúcimi liečivými látkami - masti s 0,1% 8-metoxypsoralénom, 0,1% puvalénom, 0,1-1% metoxsalénom alebo emulzie (alkoholové roztoky) s 0,1% psoralénom alebo 0,5% beroxánom, ktoré sa aplikujú v tenkej vrstve na léziu 20-30 minút alebo 1 hodinu pred ožiarením. Postihnuté oblasti pokožky potreté fotosenzibilizujúcimi liečivými prípravkami sa ožarujú selektívnym UF žiarením (PUVA-terapia). V prípade akné a jeho komplikácií postihujúcich rozsiahle plochy tela je možné použiť PUVA terapeutické jednotky vrátane domácich ožarovačov "UUD-1-A" na celkové ožiarenie. Prvé ožarovanie sa vykonáva počas 30 sekúnd, po 2 procedúrach sa dávka zvyšuje o 30 sekúnd a na konci liečby sa zvyšuje na 4-5 minút. Liečebný cyklus pozostáva z pomerne veľkého počtu procedúr (10-15), ktoré sa vykonávajú každý druhý deň.

Ak akné a infiltráty zaberajú malé plochy tela, je vhodné použiť na lokálne účinky DUV žiariče: modely s OUN-1 „OUG-1“, „OUK-1“ alebo akýkoľvek dovážaný žiarič určený na opaľovanie tváre, krku, dekoltu. Oblasti pokožky potreté fotosenzibilizačnými masťami alebo roztokmi sa ožarujú pomocou špecifikovaných DUV žiaričov zo vzdialenosti najčastejšie 50 cm. Ožarovanie sa dávkuje pomocou biodozimetra, pričom sa začína 0,5 biodózou (0,5 J/cm ² ). Postupne sa intenzita expozície zvyšuje na 4-5 biodóz.

Pri komplexnej liečbe herpes simplex je jednou z hlavných metód liečby UV ožarovanie, ktoré sa vykonáva predovšetkým na ložiskách vezikulárnych vyrážok. Používajú sa UV žiariče s integrálnym spektrom (OKR-21M, OKN-PM atď.) alebo prenosné DUV žiariče (OUN-1). Ložiská vezikulárnych vyrážok sa ožarujú dávkou 2-3 biodázok pri použití UV žiaričov s integrálnym spektrom a 3-4 biodázkami pri použití DUV žiaričov, opakované ožarovanie sa predpisuje podľa toho každý druhý deň alebo deň po prvom ožarovaní. Každá lézia sa ožaruje 3-4-krát so zvýšením dávky o 1 biodázku pri každej ďalšej expozícii, po ktorej sa lézia (lézie) môže dodatočne ožarovať UF žiaričom („BOD-9“, „BOP-4“) 3~4-krát s 2-3 biodázkami, aby sa dosiahol bakteriostatický účinok.

Je vhodné kombinovať účinky na ložiská vyrážky s UV ožiarením integrálneho spektra reflexných zón. Pri vezikulárnom lišajníku v oblasti tváre sa ožaruje cervikotorakálna chrbtica vrátane paravertebrálnych zón (1-2 biodóz); pri poškodení genitálií - lumbosakrálna oblasť (2-3 biodóz). Každé pole sa ožaruje 3-4-krát so zvyšovaním intenzity expozície na 1 biodózu.

Použitie UV žiarenia pri alopécii je najúčinnejšie v nejazvovej forme, ktorá sa prejavuje ako fokálna, difúzna, seboroická alebo androgénna odroda. Zvyčajne sa používajú UV žiariče, ktoré poskytujú integrálne žiarenie (400-180 nm) so spektrálnym maximom v oblasti „B“ („OKR-21“, „OKN-P“).

V prípade jednotlivých ohnísk alopécie sa vlasy rozdelia a ožarujú sa iba lysé oblasti. V prípade viacerých ohnísk alebo difúznej alopécie sa hlava oholí a ožaruje sa celá pokožka hlavy, pričom sa rozdelí na 4 polia: 2 temporálne (ľavé a pravé), parietálne, začínajúce od línie vlasov na čele, a okcipitálne. Denne sa ožarujú 2 polia, ktoré nepresahujú plochu 300 – 400 cm2 ^. Zvyčajne sa používajú erytemálne dávky UV žiarenia (2 – 3 biodávky), pričom sa dávka zvyšuje o 25 – 50 % s každým ďalším ožiarením. Každá postihnutá oblasť hlavy sa ožaruje 3 – 4-krát s intervalmi 2 – 3 dní medzi zákrokmi. Erytemoterapia rozširuje cievy, zlepšuje regionálny krvný obeh, stimuluje rast vlasov, znižuje nadmernú sekréciu mazových žliaz, zmierňuje svrbenie pokožky hlavy, normalizuje nervový a cievny trofizmus, metabolizmus vitamínov a minerálov a má celkovo stimulačný účinok. Pri ožarovaní hlavy je potrebné zakryť pokožku tváre, krku, hrudníka a chrbta a chrániť si oči tmavými okuliarmi.

Liečebný cyklus alopécie je 15-20-25 procedúr. V prípade fokálnej (alopecia areata) alopécie postačujú 1-2 cykly liečby. V prípade rozsiahleho poškodenia, medzisúčtovej alebo úplnej plešatosti je potrebných 4-6 cyklov. Opakované cykly ožarovania sa vykonávajú najskôr po 1,5-2 mesiacoch. Terapeutický účinok sa často pozoruje po prvej alebo na začiatku druhej cykly liečby, keď sa v oblasti plešatosti objavia jemné chĺpky alebo jednotlivé dlhé tmavé chĺpky. Ak sa po 2 cykloch nepozorujú žiadne zmeny v oblasti plešatosti, táto liečba by sa mala ukončiť z dôvodu jej neúčinnosti.

V intervaloch medzi lokálnymi účinkami kurzu sa odporúča vykonávať všeobecné UV ožarovanie podľa všeobecnej schémy, ktoré má celkovo posilňujúci, otužujúci účinok, zlepšuje metabolizmus vitamínov, látkovú výmenu a imunitné procesy. Zvýšenie terapeutického účinku sa dosahuje aj ožarovaním golierovej zóny (segmenty CIV-ThII) minimálnymi, postupne sa zvyšujúcimi erytemálnymi dávkami: 1 - 1,5 biodózy + 1 / 2-3 / 4 biodózy až do 2-3 biodózy. Zvyčajne sa pôsobí na 4 zóny: 2 polia vzadu v supraskapulárnej oblasti na pravej a ľavej strane chrbtice a 2 polia vpravo a vľavo v supra- a podkľúčnej zóne. Jedno pole sa ožaruje uvedenými dávkami postupne každý deň. Liečebný cyklus je 8-12 ožarovaní. Ožarovanie golierovej zóny má výrazný neuroreflexný účinok na kožu a svalové štruktúry hlavy. Zintenzívnenie metabolických procesov a krvného obehu v tejto oblasti zlepšuje vaskulárny a nervový trofizmus vlasových folikulov, aktivuje mitotickú aktivitu ich matricových buniek a normalizuje fázu rastu vlasov.

Pri liečbe vitiliga je najindikovanejšou fyzioterapeutickou metódou UV ožarovanie, ktoré stimuluje melanogenézu a zníženú funkciu mnohých žliaz s vnútornou sekréciou. PhCT je pomerne účinná a vykonáva sa v niekoľkých variantoch podľa klinického obrazu ochorenia:

1. perorálne podávanie fotosenzibilizačných liekov a následné UV ožiarenie depigmentačných ložísk;
2. vonkajšia aplikácia fotosenzibilizačných látok a následné UV ožiarenie depigmentovaných oblastí;
3. požitie fotosenzibilizačných látok a následné všeobecné UV ožiarenie.

Vysoko intenzívne širokopásmové pulzné svetlo

Ako je známe, svetlo s nízkou intenzitou má stimulačné účinky na biologické tkanivá, zatiaľ čo svetlo s vysokou intenzitou naopak spôsobuje účinky fototermolýzy. V modernej terapeutickej kozmeteológii sa najčastejšie používajú nasledujúce technológie fototerapie s vysokou energiou:

1. širokopásmové pulzné svetlo;
2. monochromatické (laserové) svetlo

Účinky sú založené na teórii selektívnej fototermolýzy. Selektívna fotokoagulácia (alebo fototermolýza) je založená na selektívnej absorpcii energie laseru alebo širokopásmovej pulznej lampy určitej vlnovej dĺžky chromofórmi, čo vedie k selektívnemu rozlíšeniu jednej zo zložiek biologického tkaniva (cieľa) bez poškodenia okolitého tkaniva.

Hlavné chromofóry, ktoré absorbujú svetlo a potom premieňajú svetelnú energiu na teplo, sú:

1. melanín;
2. hemoglobín (hlavne oxyhemoglobín);
3. kolagén;
4. voda;
5. beta-karotén.

Relatívna priepustnosť svetla epidermis a dermis umožňuje svetelnému lúču zničiť zodpovedajúci chromofór fototermolýzou a fotokoaguláciou bez poškodenia okolitých tkanív a prakticky bez poškodenia rehabilitácie. To je jasná výhoda oproti iným metódam.

Každý chromofór má svoje vlastné spektrum maximálnej absorpcie svetla.

Oxyhemoglobín sa vyznačuje veľkými absorpčnými píkmi pri 488 a 517 nm a vysokými absorpčnými píkmi pri 550 a 585 nm. V dôsledku absorpcie svitu hemoglobínom sa krv v lúmene ciev zahrieva na koagulačnú teplotu 55 – 70 °C, čo následne vedie k skleróze cievy.

Melanín: maximálna absorpcia v spektre 450-600 nm, ale kvôli výraznému rozptylu svetla v tejto oblasti je optimálna oblasť 600-900 nm. Koagulačná teplota je 60-65 °C.

Syntéza kolagénu sa aktivuje pri teplote 55 °C. Kolagén absorbuje svetlo rovnomerne v celom spektre.

Zároveň je pri výbere optimálnej vlnovej dĺžky pre liečbu potrebné zohľadniť skutočnosť krížovej absorpcie svetla akejkoľvek vlnovej dĺžky inými chromofórmi. Napríklad svetlo spektra s vlnovými dĺžkami 400-550 nm bude maximálne absorbované nielen oxythemoglobínom, ale aj melanínom, čo povedie k zníženiu selektivity účinku, a spektrum s vlnovými dĺžkami infračerveného žiarenia bude absorbované nielen melanínom, ale aj vodou, čo povedie k nebezpečnému zahrievaniu tkanív.

Znalosť mechanizmu účinku, absorpčného spektra rôznych vlnových dĺžok chromoforov a kritickej teplotnej úrovne fototermolýzy je dôležitá pre správne pochopenie výberu vlnovej dĺžky a úrovne energie dodávanej do tkaniva na dosiahnutie maximálneho účinku počas procedúry.

Žiarenie širokopásmových pulzných lámp má vlnový rozsah od 400 do 1200 nm, preto počas procedúry dochádza k súčasnému účinku na všetky chromofóry naraz, čím sa dosahuje viacnásobný účinok v oblasti pôsobenia. Laserové žiarenie je monochromatické, teda jednej vlnovej dĺžky, preto sú jeho účinky prísne špecifické a sú spojené s fototermolýzou určitého chromofóru.

Hlavné terapeutické a kozmetické účinky širokopásmových svetelných zdrojov:

1. Fotoomladenie.
   1. Korekcia prejavov cievnej patológie (rosacea)
   2. Korekcia pigmentových škvŕn (pehy, chloazma atď.).
   3. Korekcia textúry pleti, fotoredukcia rozšírených pórov.
2. Fotoepilácia.
3. Liečba akné.
4. Liečba psoriázy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]